Pons

Definição

As pons são uma parte do tronco cerebral que liga a medula oblonga e o córtex cerebral.

As pons também podem ser chamadas de pons Varolii, e a palavra ‘pons’ é latim para ‘bridge’ – que é um nome apropriado para a sua função!

Pons Localização

As pons são a maior parte do tronco cerebral, sentadas superior à medula oblonga e inferior ao cérebro médio, ligando as duas.

É também anterior ao cerebelo cerebral e posterior à glândula pituitária.

Estrutura das pons

As pons têm aproximadamente 27mm de comprimento e são constituídas por duas áreas: as pons ventrais e as pons dorsais

Ventral

A parte ventral das pons contém núcleos pontinos, assim como as vias corticopontine e corticospinal que viajam verticalmente ao longo desta porção. Também tem fibras cruzando transversalmente dos núcleos pontinos para o cerebelo oposto.

Um sulco chamado sulco basilar percorre o meio da porção ventral, que acomoda a artéria basilar.

Dorsal

A porção dorsal (AKA tegmentum) contém principalmente a formação reticular não bem definida que percorre todo o tronco cerebral.

Função das pons

Como as pons são, essencialmente, uma grande coleção de diferentes nervos e núcleos, elas não realizam uma função definida – em vez disso, estão envolvidas em várias funções diferentes que têm a ver tanto com o sistema nervoso central quanto com o periférico.

Por exemplo, vários nervos são originários dos pons, incluindo os nervos que controlam funções da face como o rosto:

• Nervo trigêmeo – controla a sensação facial e a mastigação
• Nervo abdutor – controla o movimento dos olhos
• Nervo facial – controla as expressões faciais e o movimento
• Nervo vestibulococlear – controla a audição e a manutenção do equilíbrio

Os pons também desempenham um papel:

• Regulação da frequência respiratória (auxiliando a medula oblonga)
• O controlo dos ciclos do sono
• A regulação do sono profundo
• Inibição do movimento durante o sono (activando centros inibidores na medula)

As pons também ajudam a ligar algumas partes do cérebro. Isto ajuda na transmissão de informação sensorial de um lugar para outro.

As partes do cérebro que são conectadas por esta área incluem:

• O cérebro anterior e posterior
• O cérebro e o cerebelo

Mielinólise da Pontina Central

Uma doença que pode afectar as pons é a mielinólise pontina central.

Mielinólise central da pontina é uma doença neurológica que resulta da bainha de mielina que cobre as células nervosas pontinas sendo destruída.

Mielinólise central da pontina Causas

Esta doença não ocorre frequentemente espontaneamente.

Uma das causas mais comuns da mielinólise central da pontina é um aumento acentuado dos níveis de sódio no sangue, o que leva a uma rápida mudança de água nas células cerebrais.

Isto porque o sódio ajuda a regular os níveis de fluido nas células, e assim uma mudança acentuada nos níveis de sódio levará, portanto, a uma mudança acentuada no equilíbrio do fluido.

Os que estão sendo tratados para hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue) são os que correm maior risco de desenvolver mielinólise pontina central, já que o tratamento para níveis baixos de sódio (ou seja, infusão intravenosa de solução de sódio) pode fazer com que os níveis de sódio aumentem drasticamente.

No entanto, ainda não temos certeza absoluta de como esta mudança causa mielinólise pontina central.

Mielinólise Central da Pontina Sintomas

Salguns sintomas da mielinólise incluem:

• Fraqueza dos músculos do rosto, braços, e pernas
• Seizures
• Headache
• Confusão

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• Dificuldade de deglutição

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• Balanço fraco

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• Fala lenta e/ou desarticulada

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• Respostas atrasadas e reflexos
• Nausea e vómitos

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Complicações da mielinólise pontina central

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Se deixada para progredir por muito tempo, mielinólise pontina central pode causar uma série de complicações diferentes.

Estas incluem principalmente complicações neurológicas, mas esta desordem também pode afectar outras partes do corpo.

Algumas destas complicações incluem:

• Dependência do ventilador
• Bloqueado…em síndrome (estado de consciência com quadriplegia e paralisia dos nervos cranianos inferiores)
• Atrofia do músculo
• Tromboembolismo venoso – um coágulo sanguíneo que se forma numa veia
• Pneumonia aspirativa

Tratamento da mielinólise pontina central

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A mielinólise pontina central não pode ser totalmente curada, existem alguns tratamentos que podem ajudar a aliviar os danos e sintomas.

Prevenção

Naturalmente, um dos tratamentos mais eficazes é a prevenção.

A mielinólise pontina central pode ser prevenida através da monitorização e regulação da taxa de correcção do nível de sódio, especialmente quando se trata de hiponatremia.

Alguns estudos também descobriram que a desmopressina (uma droga usada para controlar a sede excessiva e a micção) pode ajudar a reverter a sobrecorreção da hiponatremia. Isto também pode ajudar a prevenir a mielinólise pontina central.

Suporte

Suporte será oferecido frequentemente para ajudar a aliviar os sintomas da mielinólise pontina central.

Medidas para apoiar aqueles que sofrem desta desordem podem incluir suporte ventilatório, drogas anti-parkinsonistas (e.Levodopa), e fisioterapia e reabilitação

Glioma pontino

Um glioma pontino é um tumor cancerígeno (maligno) que se origina das pons, desenvolvendo-se a partir de células conhecidas como astrocitos (células gliais do sistema nervoso central).

Glioma pontino Sintomas

Um glioma pontino pode ser reconhecido a partir de uma série de sintomas diferentes, incluindo:

• Facial fraqueza
• Fala enrugada
• Problemas com deglutição
• Problemas com deglutição
• Problemas com manutenção do equilíbrio
• Movimentos oculares anormais

Glioma pontino Causas

Não foi encontrada nenhuma causa exacta do glioma pontino.

No entanto, os gliomas pontinos desenvolvem-se normalmente em crianças e raramente são encontrados em adultos. De facto, eles constituem cerca de 10-20% de todos os tumores cerebrais infantis.

Complicações do glioma pontina

Felizmente, no entanto, apenas 10% das crianças sobrevivem durante 2 anos após o seu diagnóstico, e menos de 1% sobrevivem 5 anos depois.

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Lioma deontina também vem com várias complicações durante este tempo, inclusive:

• Paralisia facial
• Hidrocefalia – acumulação de líquido cefalorraquidiano no cérebro
• Hérnia cerebral – pressão do cérebro contra estruturas cranianas
• Coma

Tratamento do glioma deontina

Lioma deontina é muito difícil de curar, com tumores frequentemente crescendo novamente após vários meses.

Tratamentos tradicionais do cancro como a cirurgia para remover o tumor ou a quimioterapia não são eficazes com o glioma de pontina.

No entanto, existem várias outras vias de tratamento que os pacientes que sofrem de glioma de pontina podem tomar e que podem proporcionar algum alívio.

Medicação

Diagnóstico de pontina, um dos primeiros tratamentos oferecidos será com esteróides, mais comumente um esteróide conhecido como dexametasona.

Estes estão frequentemente habituados a:

• Imprimir sintomas neurológicos
• Reduzir o edema que envolve o tumor
• Prevenir/minimizar o edema formado pela radiação terapia

Radioterapia

Radioterapia é um tipo de terapia que usa altaraios-X de energia para danificar o ADN das células cancerosas.

É frequentemente usado para tentar eliminar estas células, e melhora os sintomas em 80% das crianças. Pode ser usado para prolongar a sua sobrevivência por mais 2-3 meses.