Dr. Roly Hilario Esteban, Director Científico da Clínica ProCrear
Muitas mulheres sofrem uma ou mais curetagens uterinas, por vezes necessárias e muitas vezes desnecessárias, arriscando-se a complicações de saúde imediatas, bem como complicações a longo prazo que podem afectar negativamente a sua fertilidade.
curetagem uterina…
Também chamada de raspagem uterina, é uma operação menor, realizada para raspar ou limpar a cavidade uterina, principalmente quando há um aborto ou aborto, ou seja, quando há restos da gravidez dentro da cavidade uterina. Se houver restos, sangramento ou infecção pode ameaçar a saúde da mulher.
Curetagem usa um instrumento metálico (chamado cureta ou colher) para raspar ou limpar o útero, de forma cega, porque não vemos o interior do útero, apenas sentimos as paredes do útero. Se rasparmos o útero com muito vigor, podemos causar danos no útero ou nas trompas uterinas.
É apenas para abortos?
Abortos incompletos são a causa mais frequente para a realização de curetagem uterina, mas também é feita quando há restos de placenta após o parto, estas curetagens são chamadas de obstetrícia porque a paciente estava grávida. Há também curetagem ginecológica quando a paciente não está grávida, geralmente para fins diagnósticos porque tem hemorragia uterina anormal ou um endométrio muito espesso.
Não está livre de complicações
A curetagem uterina não está livre de complicações, há complicações imediatas como hemorragia, infecção, perfuração do útero. Existem várias complicações a longo prazo que irão afectar a fertilidade. Duas em particular são as sinéquias uterinas – Síndrome de Asherman (descrita e publicada em 1948) e incompetência cervical.
Estima-se que 16% das curetagens podem resultar em sinéquias uterinas após uma curetagem e 32% após três curetagens. É uma tragédia terrível ver as mulheres terem uma curetagem e depois serem incapazes de ter filhos. Estima-se que 10% das curetagens podem predispor à incompetência cervical, o que é outro drama, pois não saberão até engravidarem novamente e perderem um bebé de 5-6 meses, o colo do útero não suporta os 9 meses, está muito fraco ou solto e abrirá muitos antes de atingir a maturidade e o bebé morre porque é extremamente prematuro.
Tratamentos diferenciados
No caso de sinéquias uterinas, a cirurgia é chamada histeroscopia, o útero é introduzido e as sinéquias são identificadas e cortadas com uma tesoura, é colocado um dispositivo para evitar que volte a colar e são administradas hormonas. Existem 2 situações, se as sinéquias são leves o prognóstico é muito bom, se as sinéquias são muito severas raramente é possível restaurar a anatomia do útero e eles têm que pensar em substituição ou adoção. A Incompetência deve ser monitorada com ultra-som do colo uterino, uma vez detectada, a cirurgia é realizada: cerclagem, que envolve a colocação de uma ou duas suturas no colo uterino para que este não se abra e suporte pelo menos 8 meses de gravidez.
Recomendações para pacientes que serão submetidas a curetagem
Curatriz uterina deve ser evitada, muitas das gestações precoces que não evoluem podem ser tratadas clinicamente. Se isto não for possível, faremos a AMIU, que é aspiração com uma cânula plástica. Se isto não funcionar, a curetagem será feita com muito cuidado.