Existem muitos estudos que relatam que deficiências nutricionais (macro e micronutrientes) estão envolvidas na etiologia da esclerose múltipla (EM).1
Algumas complicações neurológicas, como polineuropatia e neuropatia óptica, que são comuns na EM, têm sido observadas na consequente perda de peso grave (LB) após a cirurgia bariátrica. Há dois pontos de vista para explicar esse evento: deficiências nutricionais e liberação de citocinas inflamatórias após LB grave.2-4
Neste estudo retrospectivo, relatamos quatro casos fascinantes com diagnóstico definitivo de EM apresentados após LB pretendido e intensivo. Estes pacientes haviam sido encaminhados à “Clínica de Nutrição” para consulta sobre a EM. Aqui, descrevemos a história médica passada de suas dietas de LB e os curtos intervalos de tempo entre a LB e a primeira apresentação da EM.
Caso um era uma mulher de 27 anos com EM há mais de 7 anos. O índice de massa corporal (IMC) era de 29 na hora de ir à clínica. Ela tinha uma história passada de obesidade e uso de dietas WL várias vezes e ganhos de peso recorrentes da adolescência. A primeira apresentação da EM foi de visão turva devido à neurite óptica. 2 meses antes da apresentação desse sinal, ela tinha perdido 20 kg de peso com uma dieta inadequada de WL. Devido à grave redução na quantidade de calorias consumidas e à eliminação arbitrária dos recursos de carboidratos, ela perdeu 20 kg de peso em 2 meses (16 kg no 1º mês e 4 kg no 2º mês). A média de WL por mês foi de 10 kg. Ela relatou que não tomou suplementos e medicamentos e não tinha programa de exercícios.
Fase dois foi um homem de 32 anos com EM por mais de 6 anos. O IMC tinha 35 anos na altura em que foi para a clínica. Ele tinha uma história passada de obesidade desde o início da adolescência e tentou várias dietas WL sem sucesso. Ele tinha feito uma dieta WL de 6 meses até 1 mês antes da primeira apresentação da EM. A primeira apresentação da EM foi visão embaçada devido à neurite óptica. Ele tinha perdido 30 kg nos primeiros 3 meses. Durante os 3 meses em que continuou com a mesma dieta WL, ele perdeu mais 10 kg. A média de WL por mês era de 6,7 kg.
Case três era uma mulher de 30 anos com EM há mais de 4 anos. O IMC tinha 33 anos na altura em que foi para a clínica. A primeira apresentação de EM foi visão embaçada devido a neurite óptica. Ela tinha um histórico de dieta WL inapropriada pouco antes da primeira apresentação da EM, sem consumir qualquer suplemento ou ter qualquer programa de exercícios programado. Ela tinha perdido 13 kg em 45 dias. A média de WL por mês era de 8,6 kg.
Fase 4 foi uma mulher de 26 anos diagnosticada com EM há mais de 2 anos. O IMC tinha 28 anos na altura em que foi para a clínica. A primeira apresentação de esclerose múltipla foi parestesia dos membros inferiores. Ela tinha uma história passada de várias dietas WL desde o início da adolescência. Ela tinha um regime alimentar duro sem consumir qualquer suplemento ou ter qualquer programa de exercícios pouco antes da primeira apresentação da EM. Ela perdeu 40 kg em 4 meses. A média de WL por mês era de 10 kg.