PREVENÇÃO DA PREGNÂNCIA TÉCNICA
Um dos grandes desafios de saúde pública do nosso tempo tem sido a gravidez na adolescência. Nos últimos anos, porém, as taxas de nascimento de adolescentes nos Estados Unidos caíram substancialmente para níveis historicamente baixos desde o pico mais recente, no início dos anos 90. A taxa de natalidade das mulheres de 15-19 anos diminuiu de 89,1 nascimentos por 1.000 mulheres em 196012 para 26,5 nascimentos por 1.000 mulheres em 2013, um mínimo histórico para os Estados Unidos e uma queda de 10% a partir de 2012 (Figura). As taxas de nascimentos de adolescentes de 15-19 anos de idade diminuíram para todos os grupos de 2012 a 2013, com uma queda de 9% para brancos não hispânicos, 10% para hispânicos e asiáticos/ilhas do Pacífico, e 11% para negros não hispânicos e índios americanos/alaska.13
Taxas de nascimentos para adolescentes de 15-19 anos de idade, por idade: Estados Unidos, 1960-2013
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Fonte: Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Curtin SC, Mathews TJ. Nascimentos: dados finais para 2013. Natl Vital Stat Rep 2015 Jan 15;64:1-68.
Além disso, a proporção de adolescentes americanos que estão fazendo sexo em idades iniciais diminuiu desde 1988, e o uso de contraceptivos aumentou desde a década de 1990.14 Apesar dessas tendências positivas, no entanto, 273.105 bebês nasceram de mães adolescentes em 2013,14 e a taxa de nascimentos de adolescentes nos EUA permanece mais alta do que em outros países desenvolvidos.15 As disparidades geográficas, socioeconômicas e raciais/étnicas nas taxas de nascimentos de adolescentes persistem. Em 2012, as taxas de nascimento de adolescentes negros e hispânicos não-hispânicos ainda eram mais do dobro da taxa de nascimento de adolescentes brancos não-hispânicos. As taxas de natalidade são muito mais altas entre os adolescentes mais velhos do que entre os mais jovens.14 Assim, embora a taxa de natalidade dos adolescentes tenha diminuído, ainda há trabalho a ser feito.
Todos os anos, em maio, comemoramos o Mês de Prevenção da Gravidez Adolescente. Este ano, celebramos não só o notável declínio na taxa de gravidez adolescente nos EUA, mas também o quinto aniversário do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) do Escritório de Saúde do Adolescente (OAH) dos EUA. Financiado pela primeira vez em 2010, o OAH tem a missão de apoiar um programa nacional de prevenção da gravidez na adolescência (TPP) baseado em evidências. O TPP é um de um número crescente de programas federais que se concentra em fornecer provas concretas do que funciona, apoiar o teste de novas abordagens, investir na avaliação e promover uma cultura de aprendizagem.
O TPP financia actualmente 102 bolseiros em 39 estados e no Distrito de Columbia e serve mais de 140.000 jovens por ano, a maioria dos quais com 11-16 anos de idade. A OAH também financia o desenvolvimento e avaliação de abordagens novas e inovadoras para prevenir a gravidez na adolescência. Estamos empenhados em implementar a TPP com fidelidade e qualidade, garantindo elevados níveis de envolvimento dos jovens e apoiando as melhores pesquisas sobre o que funciona para prevenir a gravidez na adolescência.
OAH também financia subsídios do Fundo de Assistência à Gravidez para estados e entidades tribais, bem como centros de recursos baseados na Web que disponibilizam ferramentas e recursos para profissionais que prestam serviços de prevenção da gravidez na adolescência16 e apoiam famílias jovens que estão à espera ou a cuidar de crianças.17
OAH está agora envolvido numa nova ronda de subsídios da TPP em 2015. A nova rodada de subsídios baseia-se nas lições aprendidas até agora e continuará a construir a base de evidências para intervenções focadas na redução da gravidez na adolescência. Vamos testar abordagens mais inovadoras, ajudar as comunidades a construir a sua capacidade de implementar programas baseados em evidências, e ampliar a replicação das intervenções comunitárias existentes que tenham demonstrado funcionar. Também daremos prioridade às abordagens que se baseiam nos pontos fortes dos jovens, abordaremos a questão dos traumas do passado nos seus cuidados e tratamentos, e testaremos novas abordagens para trabalhar com homens adolescentes e jovens adultos, adolescentes mais velhos (entre 18-19 anos) e jovens vulneráveis, incluindo adolescentes em lares adotivos, adolescentes pais e jovens LGBTQ.
No OAH, o nosso quinto aniversário marca o ponto alto de cinco anos de atividade intensiva. Continuaremos trabalhando com parceiros federais e estaduais e comunidades locais para ajudar a reduzir ainda mais as taxas de gravidez adolescente, especialmente em populações onde existem disparidades.