DISCUSSÃO
Linfangiectasia é uma condição benigna com múltiplos vasos linfáticos dilatados na derme enquanto que o linfangioma é linfático distendido devido a anormalidade estrutural do tumor como a natureza.
Linfangiectasia vulvar é uma doença rara, geralmente adquirida ou secundária e não como resultado de malformação linfática congênita. É devido à obstrução à drenagem que leva à contrapressão e refluxo dérmico com subsequente dilatação dos linfáticos de superfície. Geralmente apresenta-se com grupos circunscritos de vesículas tensas e de paredes finas. É relatada após 7-15 anos após a dissecção do bloqueio ilioinguinal ou cirurgia pélvica e radioterapia para câncer ginecológico. No caso discutido, uma menina de 17 anos apresentava massa solitária, lisa, cor de carne, pediculada, convolutiva, de apenas três meses de duração. A paciente foi investigada por causas secundárias como tuberculose, doença de Crohn e câncer cervical ou ovariano. Não houve história de cirurgia genital/abdominal ou radioterapia nesta paciente. Não houve linfedema de membro correspondente e nenhum sinal e sintomas de inflamação da vulva sugestivos de infecções recorrentes e celulite que são complicações comuns. O diagnóstico foi considerado linfangioma adquirido por motivos clínicos e histopatológicos, mas não houve causa óbvia. Investigações avançadas como a linfoscintigrafia e a linfangiografia são relatadas como úteis para fornecer informações sobre a anatomia dos linfáticos e qualquer padrão anormal de fluxo linfático para identificar a causa da linfangiectasia. Entretanto, não são facilmente disponíveis.
Huilgolet al. relatou que casos iatrogênicos após cirurgia e radioterapia para câncer parecem ser mais comuns, mas muitos casos são idiopáticos.
Okuret al.relatou um caso de uma mulher de 27 anos com linfangiectasia vulval com linfedema ipsilateral das extremidades inferiores congênitas que apareceu aos 19 anos de idade e descreveu que de novo lesões adquiridas sem distúrbio linfático são menos freqüentemente vistas. Entretanto, a condição pode surgir sem linfedema adjacente.
Buckley e Barnes relataram um paciente de 35 anos de idade que teve linfedema desde os 14 anos de idade e foi submetido a dois ataques de celulite. Posteriormente, a linfangiectasia na vulva apareceu no mesmo ano.