DISCUSSÃO
Lipólise por Injeção ou lipodissolvente é a prática de injeção de compostos fosfatidilcolina/deoxicolato de sódio (PDC/DC) na gordura subcutânea. Embora o uso desta técnica para contorno corporal não cirúrgico (por exemplo, redução de áreas de gordura localizada como queixo duplo, pegas amorosas e gordura abdominal) tenha aumentado rapidamente nos últimos anos, muito poucos estudos têm sido realizados para determinar a sua eficácia na dissolução de lipomas comumente encontrados. Esta prática está crescendo rapidamente mas ainda há controvérsias ligadas a esta técnica.
Várias técnicas de injeção têm sido descritas, incluindo o uso de uma seringa (como foi feito no nosso caso), uso de dispositivo multi-injetor como mesorelle, e uso de mesogun. As indicações para lipólise por injeção incluem pequenas áreas macias de gordura localizada, lipomas, deformidades pós-lipoaspiração, irregularidades no contorno da pele devido a necrose gordurosa traumática, celulite, deformidades pós-enxerto de gordura e cicatriz depressiva com áreas adjacentes de gordura protuberante. Depósitos maiores de gordura (>500 ml), almofada de gordura com mais de 3 cm de espessura, gordura fibrosa ou depósitos mais finos de gordura espalhados por uma ampla superfície não devem ser tratados com esta técnica.
PDC e DC são os compostos comumente utilizados. O papel exacto do PDC não é claro, uma vez que o DC é suposto mentir os adipócitos através da acção do detergente. Aditivos como vasodilatadores (procaína, lidocaína, pentoxifilina), anestésicos locais (bupivacaína) e vitaminas como alfa tocoferol ou complexo de vitamina B são usados em várias fórmulas além do PDC/DC. Mas nenhuma destas foi cientificamente comprovada para melhorar os resultados. Atualmente, a dose máxima padrão de PDC por sessão de injeção é considerada como 2500 mg. O número médio de tratamentos necessários é de 3, com um intervalo de 6-8 semanas. No entanto, no presente caso apenas foi necessária uma única sessão.
Nos últimos anos, muitos médicos em todo o mundo declinaram o uso da lipólise por injeção, alegando a falta de dados científicos e de experiência de longevidade do tratamento. Fonte de controvérsia mundial é a falta de reconhecimento da segurança e eficácia pela Food and Drug Administration (FDA), Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA), ou qualquer outra agência reguladora de saúde. A proibição do uso de Lipostabil no Brasil foi uma fonte de grande controvérsia. Os efeitos colaterais que podem ser encontrados incluem maus resultados, infecção micobacteriana atípica ou um contorno irregular. Essas injeções também podem causar perda de pele, hematoma, lesão muscular ou lesão nervosa se o injetor não estiver ciente da anatomia subjacente da área de injeção. Tem havido relatos de necrose da pele ou de múltiplas áreas de ulceração da pele e bolhas após as auto-injeções. Injeções intradérmicas de grandes quantidades de fórmula podem levar à perda de pele. A maioria desses efeitos colaterais tem sido relatada quando o procedimento foi feito por indivíduos não treinados ou em casos de autoinjeções.
Bechara et al, estudaram o efeito da lipólise em casos de lipomatose familiar múltipla em 2006. Conseguiram uma redução de até 45,8% após quatro injeções em intervalos de 6-8 semanas. No presente estudo, observamos uma dissolução completa com uma única injeção e nenhuma recidiva em 9 meses. Não há cicatrizes e podem ser usadas para tratar eficazmente múltiplos lipomas onde a cirurgia pode não ser uma opção viável. O dermastabilion está disponível como ampola de 5 ml custando Rs. 500. Pode ser usado para tratar múltiplos lipomas ao mesmo tempo. Por conseguinte, seria uma modalidade de tratamento muito rentável.
Absoluto contra-indicações incluem idade <18 anos, gravidez, amamentação, paciente, em terapia anti-coagulante, doença grave ou significativa ou infecção ativa, alergia conhecida a produtos de soja, injeções para redução de mama, controle diabético instável, ou circulação prejudicada, índice de massa corporal IMC>30, reação adversa anterior a este tratamento, fobia grave a agulhas, pacientes imunocomprometidos como receptores de transplante e aqueles submetidos à quimioterapia. Insuficiência vascular deve ser descartada.