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Descrição

Um fumador masculino de 35 anos de idade apresentou uma história de 7 dias de febre, tosse e leve falta de ar e uma erupção exantema que apareceu em todo o seu corpo, 2 dias após o início dos sintomas. Duas semanas antes da sua doença, dois dos seus filhos tiveram varicela, tendo-se recuperado sem problemas. Não havia histórico de vacinação. O exame revelou um paciente febris, taquipneico, com uma erupção cutânea polimórfica difusa com pápulas, vesículas e pústulas; algumas mostrando evidência de crosta (figura 1). A auscultação do tórax revelou crepitações bilaterais difusas. A radiografia do tórax revelou discretos infiltrados nodulares e confluentes ao longo dos campos pulmonares mais em direção às bases e regiões hilares (figura 2). O teste sorológico para HIV foi negativo. Baseado em erupção cutânea típica, sintomas pulmonares e contato com crianças com varicela, foi feito o diagnóstico de varicela pneumonia. O paciente foi tratado com aciclovir intravenoso. A radiografia de acompanhamento com 1 semana mostrou melhora acentuada. A paciente teve uma recuperação sem intercorrências. A varicela pneumonia é a complicação mais grave da varicela em adultos, sendo 25 vezes mais comum do que em crianças.1 Pode ocorrer insuficiência respiratória potencialmente refratária e fulminante. Pacientes com estado imunológico comprometido e doença pulmonar crônica estão em risco aumentado.2 3 Complicações a longo prazo incluem uma doença pulmonar restritiva com volume expiratório forçado reduzido em um segundo e capacidade difusora do pulmão para monóxido de carbono e presença de calcificações clinicamente insignificantes na radiologia.1 As mortes diminuíram ao longo dos anos de 19% nos anos 60 para cerca de 6% nos últimos anos1 primariamente devido à melhor experiência com a doença, quimioterapia antiviral e melhores instalações de ventilação.