Um menino de oito anos de idade saudável foi encaminhado para incisão e drenagem de um abscesso no couro cabeludo, que não tinha respondido ao tratamento antibiótico sistêmico. A lesão tinha aparecido primeiro como uma mancha circular de queda de cabelo durante várias semanas e foi primeiro tratada com cetoconazol 2% em creme durante duas semanas, mas depois evoluiu para uma massa inflamatória e foram administrados antibióticos. O paciente não tinha febre ou histórico de viagens recentes. Ao exame, ele tinha uma massa eritematosa de 5 × 6 cm, pantanosa, com descarga purulenta, alopecia e pequenos pontos negros (Figura 1). Além disso, ele tinha uma linfade-nopatia cervical ipsilateral. Ele tinha várias placas eritematosas circunscritas e escamosas na bochecha esquerda, tronco e extremidades. Seu pai tinha três lesões cutâneas semelhantes em seu braço e relatou que o gato de estimação tinha manchas calvas. A preparação de hidróxido de potássio de raspas de pele da lesão do paciente mostrou hifas fúngicas. Kerion foi diagnosticado e foi tratado com sucesso com griseofulvina oral (20 mg/kg diários) por 12 semanas. Após quatro semanas, os tonsuranos Trichophyton foram isolados da cultura.
Eritemático, nódulo pantanoso com descarga purulenta e alopecia em um menino de oito anos de idade. Os tocos de cabelo quebrados na lesão dão a aparência de pontos negros e são comumente vistos em tinea capitis causadas por tonsuranos Trichophyton.
Kerion é um tipo inflamatório de tinea capitis. É frequentemente vista com dermatófitos ectofílicos zoofílicos como Microsporum canis, mas é cada vez mais causada por infecções endotóricas como T. tonsurans, especialmente em áreas urbanas.1 Kerion é causado por uma reação de hipersensibilidade mediada por células T ao dermatófito causador.2 Caracteriza-se por um inchaço tenro, eritematoso e supurativo com alopecia associada e linfadenopatia regional e é frequentemente mal diagnosticada como uma infecção bacteriana, o que pode levar a intervenções antibióticas ou cirúrgicas desnecessárias. O atraso no tratamento pode resultar em queda de cabelo permanente.
O tratamento antifúngico sistêmico é necessário para tinea capitis e o tipo depende do dermatófito envolvido: a terbinafina é mais eficaz contra as espécies Trichophyton e a griseofulvin contra as espécies Microsporum,3 mas esta última não é mais utilizada no Canadá. Para prevenir a reinfecção e limitar a propagação, todos os membros do agregado familiar devem ser rastreados e prescritos tratamentos aos que forem considerados positivos.1,4 No caso do nosso paciente, assumimos que o gato era a fonte (abrigando M. canis) e prescrevemos griseofulvina. Entretanto, a fonte do dermatófito causador, T. tonsurans, não é clara.
As imagens clínicas são escolhidas porque são particularmente intrigantes, clássicas ou dramáticas. A apresentação de imagens claras, apropriadamente rotuladas de alta resolução deve ser acompanhada de uma legenda em forma de figura. É necessária uma breve explicação (máximo de 300 palavras) do significado educacional das imagens com o mínimo de referências. O consentimento por escrito do paciente para publicação deve ser obtido antes da submissão.