Pituitary Macroadenoma Treatment & Symptoms

Pituaitary Adenoma Treatment &Sintomas

Proximadamente 1 em cada 1.000 pessoas desenvolverá um adenoma pituitário e muitos desses adenomas não causam problemas ou sintomas. Estes tumores benignos de crescimento lento surgem espontaneamente sem causa conhecida dos tecidos da glândula pituitária e raramente são cancerosos. Cerca de 10% a 15% de todos os tumores intracranianos são adenomas pituitários.

Macroadenoma pituitário Sintomas

Os pequenos adenomas com menos de 10 milímetros de tamanho são chamados de microadenomas enquanto os adenomas com mais de 10 milímetros são chamados de macroadenomas. Caso contrário, os adenomas são classificados como adenomas hormonais ou hormonalmente inativos, com base no seu impacto na atividade da hipófise. Os adenomas produtores de hormônios fazem com que a glândula pituitária segregue uma quantidade excessiva de um hormônio e perturbe o equilíbrio normal dos hormônios no corpo. Adenomas hormonais inativos são tumores maiores que, devido ao seu tamanho, podem danificar a glândula pituitária ou exercer pressão sobre os tecidos cerebrais vizinhos.

Os adenomas produtores de hormônio mais comuns são nomeados em conjunto com o hormônio que estimulam:

– Adenomas pituitários secretores de ACTH causam secreção de excesso de cortisol pelas glândulas supra-renais e causam síndrome de Cushing. A síndrome de Cushing causada por um adenoma pituitário secretor de ACTH é a doença de Cushing.

– Os adenomas pituitários secretores de hormônio do crescimento causam secreção do hormônio do crescimento em excesso e podem resultar em acromegalia em adultos e giantismo em crianças. Em ambos os casos, os indivíduos continuam a crescer e atingem um tamanho invulgarmente grande.

– Adenomas prolactínicos secretores da hipófise, também chamados prolactínomas, afectam principalmente as fêmeas. A produção excessiva do hormônio prolactina fecha os períodos menstruais, causa o aumento dos seios, e produção de leite materno.

– O hormônio estimulante da tiróide (TSH) produzindo adenomas pituitários são uma forma rara de adenomas pituitários que causam hipertireoidismo, um excesso de hormônio da tiróide no corpo.

Sintomas do Tumor da Glândula Pituitária

Os sintomas hormonais que produzem adenomas estão relacionados com o hormônio que é afetado pelo tumor, como já foi observado. Os adenomas hormonais inactivos exercem pressão sobre as estruturas cerebrais circundantes e podem produzir uma variedade de sintomas, dependendo da área do cérebro afectada pelo tumor.

Compressão da glândula pituitária por um tumor hormonal-inativo pode resultar em alguma forma de insuficiência pituitária com um ou mais dos seguintes sintomas do tumor pituitário:

– Baixa pressão arterial

– Fadiga

– Incapacidade de lidar com o stress

– Disfunção sexual

Compressão do talo pituitário que liga a glândula pituitária ao hipotálamo pode resultar em níveis ligeiramente elevados de prolactina, causando períodos menstruais irregulares nas fêmeas. Esta condição é diferente de um adenoma pituitário secretor de prolactina.

Um macroadenoma que cresce para cima a partir da glândula pituitária pode impactar o quiasma óptico, parte do caminho no cérebro entre o olho e o córtex visual. O córtex visual é a porção do cérebro que finalmente controla a visão. Este tipo de adenoma pituitário resulta em:

– Visão desfocada

– Perda da visão periférica, chamada hemianopsia bitemporal

– Perda da percepção das cores, a capacidade de distinguir cores

– Dor de cabeça

Apoplexia pituitária pode ser um resultado grave de qualquer tipo de adenoma pituitário. Com a apoplexia pituitária o adenoma sangra em si mesmo e causa uma dor de cabeça repentina acompanhada por uma perda de visão. A apoplexia pituitária é uma emergência médica.

Diagnóstico do Macroadenoma Pituitário

Um diagnóstico de adenoma pituitário é tipicamente realizado por um endocrinologista através de sofisticados testes sanguíneos que medem os níveis hormonais aplicáveis juntamente com a RM (ressonância magnética) do cérebro e da glândula pituitária.

Tratamento do tumor pituitário sem cirurgia

O tratamento medicamentoso com drogas através de um endocrinologista é o tratamento de primeira linha para adenomas pituitários secretando prolactina. Os tumores hipofisários raramente requerem qualquer outro tratamento. O tratamento médico também pode ter um papel, juntamente com a cirurgia, na acromegalia, doença de Cushing e insuficiência pituitária (hipopituitarismo). Caso contrário, a cirurgia para remover o adenoma é o tratamento de escolha. Alguns pacientes com adenomas não-secretos incidentalmente descobertos podem ser melhor tratados apenas com observação.

Ressecção do tumor transesfenoidal

Ressecção do tumor transesfenoidal é o nome da técnica cirúrgica utilizada para remover um adenoma pituitário. O cirurgião entra no corpo através das narinas e da cavidade do seio esfenoidal. O cirurgião cria então um pequeno orifício no osso na parte de trás da cavidade sinusal. Este buraco permite ao cirurgião visualizar a glândula pituitária e o adenoma e finalmente remover o tumor.

O cirurgião utiliza ferramentas especialmente desenhadas durante uma ressecção do tumor transesfenoidal. A fluoroscopia, um sistema de imagem que transfere um fluxo de imagens para uma tela, auxilia o cirurgião a inserir um tubo através da narina e nos seios nasais. Dentro do tubo, um microscópio cirúrgico de alta potência amplia as estruturas internas, dando ao cirurgião uma imagem melhorada da hipófise, do adenoma e dos tecidos circundantes. Dependendo do tamanho do adenoma, ele é removido intacto ou tumores maiores são removidos em pedaços pequenos. A remoção é normalmente feita por sucção. O espaço deixado após a remoção de um tumor grande pode ser preenchido com gordura corporal da área abdominal do paciente.

Adenomas pituitários muito grandes e muito pequenos apresentam, cada um, seus próprios desafios. É necessário um cirurgião especializado para localizar e remover um tumor minúsculo sem danificar qualquer tecido da glândula pituitária. Por outro lado, porções de um grande adenoma podem não ser completamente visíveis através do pequeno orifício na cavidade sinusal. Neste caso, o cirurgião utiliza um endoscópio, um instrumento de fibra ótica que permite ao cirurgião ver ao redor dos cantos, dentro do cérebro.

Neurocirurgiões de Houston no Texas Spine and Neurosurgery Center também podem usar as mais recentes técnicas de neurocirurgia estereotáxica ou tridimensional para ajudar na remoção de um adenoma da hipófise. Essas técnicas exigem que o paciente seja submetido a uma ressonância magnética especializada, normalmente no dia anterior à data da cirurgia. As imagens deste exame são usadas em conjunto com um sistema de computador de neuronavegação tridimensional que permite ao neurocirurgião rastrear a localização dos instrumentos sendo usados dentro do cérebro durante a cirurgia.

Radiocirurgia com Faca de Gama

Radiocirurgia com Faca de Gama é o tratamento de escolha para adenomas pituitários recorrentes, tumores que retornam após uma ressecção transsfenoidal de tumor bem sucedida, e para tumores que não podem ser completamente removidos pela cirurgia. A radiocirurgia é uma técnica moderna e não invasiva para destruir tumores benignos e cancerígenos. A radiocirurgia destrói tecidos através da concentração precisa de radiação ao tumor, neste caso o adenoma pituitário.

Embora faca gama seja o nome do instrumento, não há faca ou corte envolvido no procedimento. Antes do procedimento a cabeça do paciente é equipada com uma armação metálica que é mantida no lugar por quatro pinos. A armação de metal fornece pontos de referência fixos para a localização de áreas cerebrais e do tumor. Com a armação firmemente no lugar, o paciente é submetido a exames de imagem do cérebro. Após as varreduras estarem completas, um sofisticado software de computador analisa as imagens e prepara informações de controle para a unidade Gamma Knife.

O tratamento Gamma Knife é semelhante a uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada. A estrutura metálica da cabeça é fixa à máquina e o paciente imóvel desliza para a parte do tratamento do equipamento. A Faca Gama emite a quantidade necessária de radiação para o local exato do tumor sem danificar nenhum outro tecido. A dosagem e a duração do tratamento variam. A radiocirurgia Gamma Knife danifica as células tumorais para que elas não possam se reproduzir. Normalmente leva várias semanas a meses para que os resultados completos desta técnica encolham ou destruam um tumor. O paciente geralmente é capaz de voltar para casa logo após o tratamento.

Dr. John Park é um dos poucos neurocirurgiões da área com treinamento especializado em radiocirurgia com faca gama. Os pacientes que possam ser candidatos a este procedimento devem vê-lo para obterem consulta. Ele irá determinar se você é um candidato a tratamento com faca gama.

Agenda sua consulta de adenoma hipofisária

Nossos neurocirurgiões de Houston são altamente experientes no manejo de adenomas hipofisários. O Dr. Park e o Dr. Bindal irão discutir a sua condição durante a consulta e informá-lo da opção de tratamento mais apropriada para apaziguar os sintomas do adenoma pituitário. Contate nosso centro de neurocirurgia de Houston hoje para agendar sua consulta de adenoma pituitário – 281-313-0031.

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