Sumário
Dores profundos são uma importante nocicepção muscular; no entanto, os testes para isso têm sido ignorados há muito tempo no campo clínico. Os autores estudaram a importância clínica de testar a sensação de dor profunda em pacientes com lesões da medula espinhal. As sensações de dor profunda evocadas pela compressão da musculatura superficial foram examinadas em 19 pacientes com seringomielia, 50 com espondilose cervical, 2 com doença de Hirayama e 2 pacientes com neurinoma espinhal. A sensibilidade à dor profunda foi classificada em hiper, normal, hipo e perda em relação à do músculo trapézio no lado intacto e foi comparada com outros achados neurológicos. Nos pacientes com seringomielia, a dor profunda foi diminuída ou perdida em 14 (74%) pacientes. Apenas 24% dos pacientes com espondilose cervical apresentaram perda sensorial superficial nos dígitos. Em contraste, 70% apresentaram diminuição da dor profunda, especialmente naqueles músculos com diminuição do reflexo tendinoso profundo (exceto na doença de Hirayama) ou naqueles músculos inervação pelo mesmo segmento com dermatoma disestésico. Nos pacientes com neurinoma espinhal, a dor profunda foi perdida naqueles músculos com diminuição do reflexo tendinoso profundo. Dez pacientes de 17 anos com seringomielia foram operados e queixaram-se de dor residual no pós-operatório, apesar do encolhimento da syrinx. Esta dor residual era de dois tipos, sendo uma dor disestésica superficial e a outra dor muscular. Esta última presumivelmente está relacionada com a disfunção do sistema que transmite a nocicepção muscular. A perda de dor profunda não é incomum em muitas lesões da medula espinhal. Além disso, a dor residual pós-operatória na seringomielia deve ser reconhecida como dor disestésica superficial, dor muscular profunda, ou ambas. Esta abordagem irá desenvolver uma medida bem sucedida de tratamento da dor residual no futuro.