Mãe de quatro Kate Leighton, 43 anos, descobriu que ela tinha PCOS (síndrome do ovário policístico) quando adolescente. Embora os médicos tivessem recomendado vários tratamentos, como contraceptivos orais para controlar o ciclo menstrual e Clomid (clomifeno) para a fertilidade, ninguém mencionou o papel da dieta e do exercício no controle da PCOS. Ela encontrou essas estratégias fazendo sua própria pesquisa.
“No meu 37º aniversário, eu me tornei vegan. Perdi 50 libras, e escolhi os meses em que queria engravidar. Seis meses de dieta vegan, e não mais cistos”, diz ela.
O objetivo do manejo da PCOS é que as mulheres diminuam o risco de diabetes, aumentem a fertilidade, percam peso, tenham menos acne e pêlos faciais indesejados e sejam diagnosticadas com menos cistos ovarianos na ultrassonografia.
As opções de tratamento médico incluem uma lista muito longa de medicamentos: contraceptivos orais para regular os ciclos menstruais, metformina (Glucophage) para controlar a resistência à insulina, citrato de clomifeno ou letrozol para estimular a ovulação, perfuração dos ovários para remover o excesso de cistos, remédios dermatológicos para a acne e excesso de pêlos faciais, e tratamentos mais intensivos de fertilidade para a concepção. São muitos medicamentos para o seu corpo metabolizar, múltiplos efeitos secundários potenciais e riscos desconhecidos de interacções com quaisquer outros medicamentos que possa necessitar.
Como Leighton descobriu, você tem uma escolha em como tratar PCOS. Pesquisas mostram que combinando dieta saudável e exercício com manejo médico pode levar a perda de peso adicional e resolução de sintomas PCOS, de acordo com pesquisa publicada na revista Clinical Endocrinology.
De fato, a perda de peso pré-concepção leva a maiores taxas de ovulação do que o pré-tratamento contraceptivo. Especificamente, mulheres com PCOS que ajustam sua dieta e restringem calorias para que percam cerca de 7% de seu peso têm mais chances de conceber e dar à luz um bebê, relatou uma equipe de pesquisa do Penn State College of Medicine que analisou o impacto dos contraceptivos orais antes da concepção, mudanças no estilo de vida, ou uma abordagem combinada em 149 mulheres com PCOS.
“Mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir a dose e a sair dos medicamentos”, diz Theodore C. Friedman, MD, PhD, presidente do Departamento de Medicina Interna e chefe da Divisão de Endocrinologia, Metabolismo e Medicina Molecular da Universidade de Medicina Charles R. Drew & Ciência em Los Angeles.
Dr. Friedman favorece uma dieta não processada, integral, estilo Paleo-. Perder peso através de dieta e exercício não vai curar PCOS – nada vai – mas a perda de peso vai aumentar a chance de engravidar, controlar outros sintomas e reduzir o risco a longo prazo de diabetes e doenças cardíacas. A perda de peso e um estilo de vida saudável pode poupar milhares de dólares em medicamentos e tratamentos de fertilidade. A American Diabetes Association recomenda como mínimo 150 minutos de cardio moderado e treinamento de força 2 vezes por semana.
Quanto mais melhor, porque uma boa mistura de cardio e resistência ajuda a gerenciar a relação insulino-glicose.
Principais diretrizes nacionais para o gerenciamento da PCOS publicadas no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismo em dezembro de 2013 para o gerenciamento do estilo de vida da PCOS enfatizam a perda de peso através de dieta e exercícios, mas não recomendam uma dieta específica ou programa de exercícios.
Enquanto Leighton jura por uma dieta vegana, Jennifer Plouffe, 23 anos, líder de alcance médico da PCOS Awareness Association (PCOSAA), diz que uma dieta de insulino-resistência estruturada em torno de alimentos com baixo índice glicêmico, juntamente com seus medicamentos e uma seleção de suplementos, parece funcionar melhor para ela. A residente de Rochester, NY, toma metformina e uma pílula anticoncepcional de alto estrogênio como parte de seu manejo médico.
PCOS 101
PCOS afeta 1 em cada 10 mulheres e, por interromper os ciclos hormonais de rotina e a ovulação, é uma das principais causas de infertilidade, segundo o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG). A infertilidade é diagnosticada quando uma mulher tenta engravidar por 12 meses consecutivos sem sucesso. PCOS é uma condição vitalícia e tem implicações sistêmicas a longo prazo para a saúde da mulher, incluindo um risco aumentado de doença metabólica, diabetes, doença cardíaca, câncer uterino e infertilidade.
PCOS é diagnosticada se a mulher tem pelo menos 2 dos 3 sintomas, incluindo períodos menstruais irregulares, níveis mais altos que o normal de hormônios masculinos, e cistos adicionais nos ovários visíveis através de ultra-som. Mulheres que têm PCOS podem apresentar uma série de sintomas, incluindo aumento de peso, pêlos faciais masculinos, acne, depressão e períodos irregulares. O tratamento é orientado para o controle dos sintomas.
Perder peso através de dieta e exercício não cura a PCOS – nada cura – mas a perda de peso aumentará a chance de engravidar, controlar outros sintomas e reduzirá o risco de diabetes e doenças cardíacas a longo prazo.
“As mulheres estão frustradas”, aponta Angela Grassi, MS, RD, LDN, registrada na prática no Centro de Nutrição PCOS em Bryn Mawr, PA. Grassi, autora do PCOS: O Guia do Dietista, 2ª edição, vive com a condição há quase 2 décadas. “Seus médicos podem não saber muito sobre PCOS, as mulheres querem desesperadamente ter um bebê, o que elas provavelmente tentam ter há algum tempo, e então lhes é dito para simplesmente perder peso”
As pesquisadoras não estão de acordo sobre como lidar com a combinação de obesidade, resistência à insulina e desconsideração dos hormônios. No entanto, parece claro que o exercício e a alimentação de uma forma que reduza a resistência à insulina podem ajudar a normalizar os andrógenos. Ainda assim, muitas mulheres precisam usar medicamentos para o excesso de andrógenos.
Grassi aprendeu pela primeira vez sobre PCOS durante o seu primeiro trabalho como dietista registrada, quando trabalhava com pacientes de uma clínica de distúrbios alimentares. Ela logo começou a trabalhar em sua própria dieta e regime de exercícios, enquanto também procurava educar outros dietistas cadastrados sobre a síndrome. Na sua opinião, o segredo do sucesso é comer muitos alimentos inteiros não processados e carregar alimentos como frutas e vegetais que contenham antioxidantes anti-inflamatórios. Ela também está comprometida com uma mistura de exercícios de cardio, ioga e resistência.
Especialista em fertilidade Mark Trolice, MD, na prática em Orlando, FL, diz que ele muitas vezes se senta com os pacientes e revisa seus calendários diários para encontrar maneiras de construir um estilo de vida saudável que ele sabe que pode ajudá-los a perder peso e conceber.
Benefícios financeiros da perda de peso
Além de reduzir o risco de infertilidade, diabetes e doenças cardíacas, a perda de peso poderia economizar dinheiro. A maioria dos casais que procuram tratamento para infertilidade gastam entre $2.500 e $45.000 em tratamentos de fertilidade, segundo pesquisa publicada na edição de julho de 2011 da revista Fertilidade e Esterilidade. A equipe da pesquisa relatou que os casais gastam uma mediana de US$ 1.185 em medicamentos de fertilidade, US$ 7.704 em tratamento de inseminação intra-uterina (IUI) e US$ 30.274 em fertilização in vitro.
O seguro de saúde pode cobrir apenas parte do custo do tratamento, se houver alguma cobertura. Mesmo para as mulheres que não estão preocupadas em engravidar, vale a pena saber que as pessoas que são obesas acumulam entre 1.600 e 1.700 dólares a mais por ano em custos médicos directos do que os seus pares de peso normal, de acordo com a pesquisa na edição de Janeiro de 2011 da Obesity Review.
Pode encontrar uma dieta saudável e saborosa tanto mais acessível e apelativa do que a gestão médica.
“Quer seja uma dieta baseada no Mediterrâneo ou uma dieta DASH, os princípios destes planos são os mesmos – mais vegetais, frutas, grãos inteiros, laticínios com baixo teor de gordura, com um mínimo de proteína magra ou carne vermelha, e um mínimo de açúcares processados”, diz Janet Choi, MD, diretora médica da CCRM New York.
Para mais informações
PCOSAA – Polycystic Ovarian Syndrome Awareness Association
Soul Cysters
Polycystic Patient Information FAQ da ACOG
Vegetarian/Vegan
Academy of Nutrition and Dietetics, Comer Bem
Paleo Diet
Bom resumo do artigo de Saúde.com
Academia de Nutrição e Dietética, artigo Coma Bem (não favorável à dieta, mas muito boa informação)
Produto Final de Glicação Avançada (AGE) dieta