PCOS e Infertilidade: 9 Respostas necessárias

• Grávida
• Infertilidade

Síndrome dos ovários policísticos (PCOS) pode ser um termo desconhecido, mas resulta num problema muito familiar: a infertilidade feminina.

De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA, a PCOS é a causa mais comum de infertilidade feminina, afetando 5 a 10% das meninas e mulheres em idade fértil. Se você ou alguém que você ama está preocupado com PCOS, aqui está o que você precisa saber sobre este diagnóstico comum.

O que é isso?

PCOS é um conjunto de sintomas relacionados ao desequilíbrio hormonal. Com PCOS, os hormônios que controlam a capacidade da mulher de ovular (produzir um óvulo) estão fora de equilíbrio. Estes hormônios incluem estrogênio, progesterona e em particular, androgênio.

Por que afeta a ovulação?

Eggs são alojados nos ovários da mulher, e cada óvulo é fechado em uma cápsula chamada folículo. Tipicamente, a cada mês, um folículo cresce para produzir um óvulo maduro durante os anos reprodutivos da mulher. O folículo liberta o óvulo, e depois dissolve.

Com PCOS, o folículo não liberta o óvulo, e o folículo permanece aumentado. Isto torna-se um cisto cheio de líquido, e com o tempo, muitos destes pequenos quistos enchem os ovários.

O que causa PCOS?

“Ninguém realmente sabe o que causa PCOS”, diz Kamlesh Sanghvi, MD, obstetra/ginecologista da Northwest Ob/Gyn Inc. “Sabemos que há fatores de risco importantes associados, como obesidade, tendência à diabetes e uma história familiar de PCOS”

Como sei se tenho PCOS?

Muitas mulheres não sabem que têm PCOS até terem problemas para engravidar. Mas, em geral, as mulheres que o têm geralmente apresentam pelo menos dois desses sintomas, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH):

• Períodos menstruais irregulares, períodos muito pesados, ou nenhum período
• Níveis elevados de andrógenos, frequentemente caracterizados por excesso de pêlos corporais ou faciais
• Cistos (sacos cheios de líquido) em um ou ambos os ovários

Outros sintomas, embora não limitados a PCOS, poderiam incluir:

• Infertilidade
• Ganho de peso ou obesidade
• Dores pélvicos
• Pele oleosa e acne
• Sangria urinária
• Pastilhas de espessado, pele escura e aveludada (acanthosis nigricans)

Também, as mulheres que têm uma mãe ou irmã com PCOS podem estar em maior risco.

Existem riscos de saúde associados ao PCOS?

Besides infertilidade, as mulheres com PCOS também estão em maior risco para:

• Hiperplasia endometrial e câncer endometrial (o risco de câncer endometrial é três vezes maior em mulheres com PCOS.)
• Apneia obstrutiva do sono, um distúrbio que leva a pausas na respiração durante o sono
• Resistência à insulina
• Dia tipo 2
• Obesidade
• Doença cardíaca e hipertensão arterial (doença cardiovascular)
• Desordens do sangue

Como é diagnosticada a PCOS?

Primeiro, o seu médico vai querer descartar outras condições que tenham sintomas semelhantes. Estes incluem:

• Excesso da produção hormonal pelas glândulas supra-renais (hiperplasia adrenal)
• Problemas da glândula tireóide
• Excesso da produção hormonal da prolactina pela hipófise (hiperprolactinemia)

Então, para confirmar a PCOS, o seu médico irá:

• Ask sobre a história médica da sua família. “Esta é a parte mais importante (da visita médica), porque o PCOS às vezes corre em família”, explica o Dr. Sanghvi.
• Conduza um exame físico completo
• Tire amostras de sangue para verificar os níveis de andrógenos, colesterol e açúcar no seu sangue
• Faça um exame pélvico ou ultra-som para verificar os seus ovários e o revestimento do seu útero (se os seus períodos são irregulares, o revestimento do seu útero pode ser mais espesso, o que é um factor de risco de cancro endometrial)

“Dependendo da sua idade, podemos também fazer uma biopsia ao seu revestimento uterino para ter a certeza de que não é pré-canceroso”, acrescenta o Dr. Sanghvi.

Como é tratado o PCOS?

O tratamento depende de vários fatores, incluindo seus sintomas, seus outros problemas de saúde, e se você quer engravidar.

Opções incluem:

• Mudanças no estilo de vida
  Muitas vezes, a primeira ação que os médicos recomendam para mulheres com PCOS é fazer mudanças no estilo de vida, como perder peso através de uma dieta mais saudável e mais atividade física. Estas mudanças podem minimizar muitos sintomas da PCOS e condições relacionadas.
• Terapia Hormonal e Medicação para a Ovulação
  Clomida (clomifeno) é o tratamento com PCOS mais comum; ajuda com a ovulação e desenvolvimento folicular.
  As pacientes com PCOS também podem receber hormônios estimulantes do folículo (FSH), progesterona, ou tratamento para afetar especificamente a produção de estrogênio.
  “Nós usamos hormônios para ajudar a reconstruir o ciclo endometrial”, diz o Dr. Sanghvi. “Se você não ovular, então o mecanismo não está lá para impulsionar, e depois quebrar, o revestimento endometrial”. Se o revestimento se acumula mas não se quebra, o Dr. Sanghvi explica, seu risco de câncer endometrial aumenta.
• Agentes sensibilizadores da insulina
  Esses medicamentos tornam o corpo mais responsivo à insulina e mantêm os níveis de glicose mais estáveis. Em mulheres com PCOS, eles também podem ajudar:
  • Limpar a acne e reduzir o crescimento do cabelo
  • Implementar a perda de peso
  • Níveis mais baixos de colesterol
  • Prazos mais regulares
  • Diminuir ligeiramente a infertilidade

  Embora não aprovados pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) especificamente para o tratamento de PCOS, o seu médico pode usar medicamentos sensibilizantes à insulina para o ajudar. Fale com seu médico sobre qualquer preocupação que você possa ter sobre esses medicamentos.

• Antiandrogénicos
  Estes medicamentos podem baixar os níveis de androgénio, ou mesmo impedir o corpo de produzir o hormônio. Em mulheres com PCOS, isto ajuda a reduzir o crescimento de pêlos em excesso e limpar a acne.
  Apenas como com os medicamentosensibilizadores da insulina, os antiandrógenos não são aprovados pela FDA para o tratamento de PCOS, mas seu médico pode recomendá-los para você. Fale com seu médico sobre qualquer preocupação que você possa ter sobre esses medicamentos.

Posso ainda ficar grávida se eu tiver PCOS?

Muitas mulheres com PCOS podem e engravidam. Mulheres grávidas que têm PCOS, entretanto, correm maior risco de certos problemas, como o aborto espontâneo. Se você está planejando engravidar, é vital que você informe seu médico para que você possa planejar de acordo, especialmente porque alguns tratamentos podem ser prejudiciais a um nascituro.

“Ninguém realmente sabe o que causa PCOS”, diz Kamlesh Sanghvi, MD.

Existe uma cura?

Não há actualmente cura para PCOS, e não desaparece por si só. Mesmo depois da menopausa, as mulheres com PCOS muitas vezes continuam a ter altos níveis de andrógenos, assim como resistência à insulina. Isto significa que os riscos à saúde associados à PCOS são para toda a vida. Segundo o Dr. Sanghvi, as consequências a longo prazo desses riscos (diabetes, problemas de peso e câncer) são razão suficiente para procurar ajuda médica assim que você suspeitar que algo está errado.