STIMULAÇÃO
A finalidade da fase de estimulação é estimular o crescimento de múltiplos folículos para que eles tenham o tamanho ideal (aproximadamente 20mm) para serem recuperados. Os folículos múltiplos são estimulados porque alguns ovos não vão fertilizar ou desenvolver-se normalmente após a fertilização. Uma vez que tenhamos determinado, através do trabalho de sangue, que seus ovários são suprimidos, você iniciará os medicamentos de estimulação. Existem várias combinações diferentes de medicamentos e a sua equipa de FIV irá seleccionar o melhor para as suas necessidades particulares. O seu calendário pode ou não ter os seus medicamentos e dosagens listadas. A sua enfermeira coordenadora irá dar-lhe as instruções específicas de medicação durante todo o processo de monitorização. Você precisará aprender sobre seus medicamentos específicos e como eles são administrados, indo a www.freedommedteach.com e selecionando os medicamentos específicos que sua equipe de FIV prescreveu para você.
MEDICAÇÕES:
A sua enfermeira coordenadora irá encomendar todos os seus medicamentos para si. A quantidade de medicamentos que é pedida para você é determinada pela sua equipe de fertilização in vitro. Nós tentamos encomendar o mínimo de medicamentos possível para que você não tenha um excesso, uma vez que o ciclo esteja completo. Os seus medicamentos em excesso não podem ser devolvidos à farmácia e a nossa clínica não pode comprá-los a si. Nós encorajamos você a armazenar adequadamente todos os seus medicamentos excedentes até que você esteja completamente acabado com todo o tratamento de FIV. Alguns dos seus medicamentos não utilizados podem ser utilizados para um tratamento futuro.
Existem várias farmácias especializadas diferentes que utilizamos para encomendar os seus medicamentos. Por favor informe o seu Enfermeiro Coordenador se existe uma farmácia específica que você é obrigado a utilizar para fins de seguro. Isto irá poupar tempo e dinheiro para si. Uma vez que os seus medicamentos tenham sido encomendados, a farmácia entrará em contato com você para providenciar o pagamento e a entrega. Os seus medicamentos serão enviados durante a noite através da FedEx, normalmente numa caixa isolada com sacos de gelo. Muitos destes medicamentos devem ser refrigerados. É muito importante que você tenha sua remessa entregue em um endereço onde você poderá assiná-la e mantê-la fresca. Assim que tiver a sua caixa de medicamentos, encontre a factura e certifique-se de que tem todos os medicamentos que foram encomendados. A sua enfermeira dar-lhe-á uma cópia dos medicamentos que foram encomendados antes da chegada da remessa. Compare esta lista com a factura. Se tiver alguma dúvida sobre os seus medicamentos, CHAME A SUA NÚMERO e ela irá analisá-los consigo.
É muito importante que tenha todos os medicamentos que precisa ANTES de estar agendado para os tomar. Haverá recargas nos seus medicamentos, por isso, se começar a ficar sem medicamentos, ligue para a farmácia e eles enviar-lhe-ão uma recarga. A clínica tem medicamentos extra em mãos e nós teremos todo o prazer em emprestar-lhe o suficiente para o ajudar a ultrapassar o final do seu ciclo. Quando o seu ciclo estiver completo, pediremos uma recarga em seu nome para ser entregue no nosso consultório para substituir o que você pediu emprestado. É MUITO IMPORTANTE QUE VOCÊ MANTENHA UM REGISTRO DA QUANTIDADE DE MEDICAMENTOS QUE VOCÊ TEM EM CASA. Você deve nos avisar se precisar pedir emprestado algum do nosso estoque. VOCÊ É RESPONSÁVEL PELOS SEUS MEDICAMENTOS. Não os pode obter nas farmácias locais, têm de vir de uma farmácia especializada. Se você mora fora de Spokane e se encontra sem medicamentos, você precisará dirigir até Spokane para obter alguns da nossa clínica. Leva um mínimo de 24 horas para o obter na farmácia.
Você vai notar no seu calendário que no dia em que começar a tomar os seus medicamentos injectáveis o seu marido vai precisar de começar a tomar a sua doxiciclina (vibramicina). Ele irá tomar isto duas vezes por dia, 30 minutos depois de uma refeição. Se a doxiciclina for tomada sem comida, é provável que cause uma perturbação no estômago. Também pode aumentar a sensibilidade solar, por isso use protector solar se estiver exposto ao sol. O objectivo deste antibiótico é garantir que a amostra de sémen está livre de qualquer infecção no dia da recolha dos ovos.
MORNING CLINIC:
A clínica da manhã é quando você virá à clínica para monitorar o seu ciclo de estimulação com exames de sangue e ultra-sons. A CLÍNICA DA MANHÃ É SEMPRE ÀS 7:00 DA MANHÃ NO NOSSO CONSULTÓRIO. É o primeiro a chegar, primeiro a servir, por isso não deixe de fazer o check in na recepção. Pode haver de 2 a 25 mulheres agendadas para a monitorização todos os dias. A maioria dos pacientes vem sozinha à clínica matinal porque não há muito para ver durante estas consultas. Por favor, tente deixar as crianças em casa, se possível. As coisas andam muito depressa. O Dr. Robins é o único que faz ecografias e muitas vezes tem muitas coisas para fazer em muito pouco tempo. Você terá seu sangue tirado primeiro (estes não são laboratórios de jejum). Por favor, beba muitos líquidos durante o processo de estimulação. Manter-se bem hidratado ajuda a facilitar a colheita de sangue. Após a sua recolha de sangue regressará à sala de espera antes do seu exame. As ecografias são sempre vaginais. Certifique-se de que esvaziou a sua bexiga antes de ser chamado de volta para o seu exame. Irá para uma sala de exames e despir-se-á da cintura para baixo. Haverá um cortinado de papel na mesa para embrulhar à volta da cintura. O assistente irá então chamá-lo para a sala de exames adjacente através de uma porta de ligação para que o seu exame seja feito pelo Dr. Robins. Ele mede os seus folículos e olha para o seu revestimento endometrial. Ele não mede nem conta todos os folículos, apenas os maiores. A varredura levará no máximo 2-3 minutos. Mais uma vez, ele está a mover-se muito rapidamente. Este não é um bom momento para lhe fazer perguntas, pois você não terá a atenção que merece durante esta consulta. O seu papel durante a clínica matinal é o de um técnico de ultra-som, em oposição ao seu conselheiro de tratamento. O seu objectivo é completar todos os exames e pô-lo a caminho do trabalho, da escola, da família, etc. Uma vez concluída a sua ecografia, regressará à sala de exames em que se mudou, vestiu-se e irá a caminho do resto do seu dia!
Se precisar de pedir medicamentos emprestados na clínica, este é o momento de pedir. Um coordenador de enfermagem está disponível na clínica de manhã para o ajudar com questões que não podem esperar até à tarde. A sua enfermeira coordenadora entrará em contacto consigo mais tarde, assim que todos os seus resultados de laboratório estiverem de volta e tivermos consultado o Dr. Robins sobre quaisquer alterações ao seu tratamento. Este é o melhor momento para fazer perguntas. Queremos ter certeza de que suas perguntas serão respondidas e você se sentirá confortável com o processo. Por favor, tenha uma caneta e um bloco de notas prontos para retirar as instruções quando lhe ligarmos. Alguns pacientes preferem que as suas instruções lhes sejam enviadas por e-mail, basta que o seu enfermeiro coordenador saiba o que funciona melhor para si. Verifique o seu e-mail e voicemail regularmente ao longo do dia para obter as suas instruções. Se tiver dúvidas sobre elas, contacte imediatamente a sua enfermeira para que ela lhe possa esclarecer as suas dúvidas. Se não chegar à sua enfermeira e o escritório estiver fechado, ligue para a enfermeira de plantão e ela o ajudará, (509) 462-7070.
MARCAS DE FIM-DE-SEMANA:
Terá provavelmente uma consulta de clínica de manhã num fim-de-semana. Sim, nós trabalhamos aos fins-de-semana! As portas principais do edifício estão trancadas nos fins-de-semana, por isso terá de usar a porta lateral. Esta está localizada à esquerda da entrada principal, directamente em frente ao parque de estacionamento para deficientes. Essa porta também está trancada, mas há um intercomunicador na parede. Carregue no botão e nós vamos chamá-lo para dentro. A linha telefónica principal é direccionada para o serviço de atendimento aos fins-de-semana. Se você tem uma pergunta urgente que não pode esperar até a segunda-feira seguinte, ligue para o número principal (509) 462-7070 e peça para falar com a enfermeira de plantão. Você também pode deixar uma mensagem no voicemail do seu coordenador de turno durante o fim de semana e ele será verificado no domingo à tarde pela enfermeira de plantão.
Você verá várias datas com marcações para exames e laboratórios durante todo o seu ciclo de estimulação. Estas datas são apenas uma estimativa e provavelmente irão mudar. Você pode ter mais monitoramento se sua estimulação levar mais tempo do que o esperado, ou você pode ter menos. A sua data de recuperação pode ser diferente da data que está listada no seu calendário. O seu marido/parceiro terá de estar no nosso escritório no dia da recolha para uma recolha de sémen. Se isso não for possível, você precisará fazer arranjos com o seu coordenador de enfermagem antes de iniciar os seus medicamentos de estimulação. Se você estiver usando esperma doador, providencie para que o espécime chegue ao nosso escritório pelo menos 3 dias antes da sua recuperação programada.
Para o fim do processo de estimulação o Dr. Robins determinará que os seus folículos estão prontos para a recuperação dos óvulos. Ele pode dizer durante o seu exame que você está ‘pronto para o tiro de gatilho, ou para o tiro de impacto’. Isto significa que você estará tomando um medicamento que terminará o processo de maturação dos óvulos e iniciará o processo de ovulação. Você vai tomar hCG (gonadotropina coriónica humana) ou Lupron (acetato de leuprolide). O Dr. Robins determinará qual destes medicamentos você precisará no dia da injeção do gatilho. A sua enfermeira pode pedir ambos os medicamentos para si, dependendo do seu protocolo de tratamento. Você deve rever as instruções de mistura e injeção do hCG em www.freedommedteach.com. O hCG é uma injecção intramuscular administrada na anca, pelo que precisará de alguém que o ajude com isto. A injecção de Lupron é uma injecção subcutânea dada no seu estômago, tal como os seus outros medicamentos injectáveis. O Lupron é administrado em 2 doses separadas, com 12 horas de intervalo. A sua enfermeira dar-lhe-á instruções muito específicas sobre quando deve ser dada a injecção de Lupron. É muito importante que você chegue a tempo para esta injeção! A sua recuperação de ovos será de 35 horas após a sua injecção de gatilho. As injecções do gatilho serão dadas entre as 22:00h e a 1:00h. Você pode precisar de alguém para lhe dar esta injeção, então planeje de acordo. Você notará no seu calendário que é dito para ter relações sexuais protegidas na mesma noite em que a sua injeção de gatilho. Se a relação sexual não for possível, o seu marido/parceiro precisa de ter uma ejaculação. O objectivo disto é assegurar a melhor amostra de sémen possível no dia da recuperação. Não volte a ter relações sexuais/ejaculação até que o processo de recuperação tenha terminado. Uma vez que você seja instruído a tomar a sua injecção de gatilho, você será feito com os seus medicamentos de estimulação. Mais uma vez, certifique-se de que guarda os medicamentos não utilizados no caso de precisar deles mais tarde.
A fase de estimulação e monitorização da FIV pode ser um momento muito stressante. Há muitas coisas para lembrar, muitas manhãs cedo e muitas injeções. Nós encorajamos você a manter seus horários o mais leve possível para não adicionar nenhum stress adicional durante este tempo. Tente não planejar viagens, programar projetos extras, ou se comprometer com responsabilidades adicionais. A sua responsabilidade número um é cuidar de si, tentar relaxar e seguir as instruções da sua enfermeira. Tudo isso ajuda a garantir um ciclo de estimulação suave.