Por Lisa Rapaport, Reuters Health
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(Reuters Health) – Mulheres que tomam o antidepressivo paroxetina (Paxil, Seroxat) no início da gravidez podem ter mais probabilidade de ter bebês com defeitos congênitos, uma revisão de pesquisas anteriores sugere.
Embora o risco absoluto de malformações congênitas permaneça pequeno de 1% a 3% em todas as gravidezes, os pesquisadores descobriram que o uso de paroxetina durante o primeiro trimestre estava ligado a um aumento de 23% no risco de grandes malformações congênitas e um risco 28% maior de malformações cardíacas.
O estudo não prova que a paroxetina cause defeitos de nascença, observa a equipe do estudo no British Journal of Clinical Pharmacology, mas a análise é importante porque o medicamento é amplamente prescrito e até um quinto das mulheres em idade fértil podem apresentar sintomas de depressão.
“Na maioria dos casos – depressão leve a moderada – a psicoterapia e os regimes de exercícios são opções de tratamento válidas”, disse o autor principal do estudo Anick Berard, do CHU Sainte-Justine e da Universidade de Montreal.
Sem tratamento, a depressão durante a gravidez está associada a bebês abaixo do peso, que têm maior probabilidade de acabar em cuidados intensivos neonatais, pesquisas anteriores descobriram. Mulheres grávidas com depressão descontrolada podem não comer bem ou acompanhar as consultas pré-natais e, nos casos mais graves, podem estar em risco aumentado de suicídio.
Como muitos medicamentos, os antidepressivos caem em uma área cinza durante a gravidez, com evidências insuficientes para provar definitivamente os danos ou benefícios. Muitas vezes, os médicos podem reservar medicamentos para mulheres com depressão mais grave.
Paroxetina está numa família de medicamentos conhecida como inibidores selectivos da recaptação de serotonina (IRSS) que também inclui medicamentos como Prozac, Zoloft e Celexa. Alguns SSRIs são geralmente considerados uma opção segura para mulheres grávidas, mas a Paxil já traz um rótulo de alerta contra o uso durante a gravidez devido ao potencial para defeitos cardíacos fetais.
Para avaliar a conexão entre a Paxil e defeitos congênitos, Berard e colegas fizeram uma nova análise de dados de 23 estudos publicados de 1966 a 2015. Os estudos individuais incluíram desde 500 sujeitos até mais de 800.000.
Porque o número de defeitos encontrados em alguns estudos foi pequeno, ainda é necessária mais pesquisa para confirmar os resultados, os autores advertem. A análise também careceu de dados sobre a gravidade da depressão materna, e é possível que as mulheres que tomaram medicamentos para a condição tivessem outros problemas de saúde que poderiam contribuir para um aumento do risco de defeitos congênitos.
“Como os próprios autores apontam, a depressão durante a gravidez é em si um fator de risco para o tabagismo, o uso de álcool e substâncias e uma nutrição mais deficiente – tudo isso pode aumentar o risco de malformações congênitas”, disse a Dra. Roy Perlis, um pesquisador psiquiátrico da Universidade de Harvard e do Massachusetts General Hospital em Boston que não estava envolvido no estudo.
Dois estudos recentes de SSRIs que não foram incluídos na análise atual também sugerem um risco com Paxil, mas não com as outras drogas desta família de medicamentos, Perlis acrescentou por e-mail.
“Temos várias boas opções de tratamento para a depressão – incluindo medicamentos e certos tipos de terapia de fala”, disse Perlis. “Para as mulheres que precisam de tratamento medicamentos, há múltiplas alternativas à paroxetina”, acrescentou Perlis.