O Quem, O Que, Onde, Quando e Às vezes, Porquê.

Existem diferentes tipos de risco na área da saúde. Conhecer os tipos básicos de risco pode ajudá-lo a compreender as suas hipóteses de ter cancro da mama e os passos que pode dar para diminuir o risco.

Risco absoluto

O tipo mais básico de risco é o risco absoluto. O risco absoluto é a chance de uma pessoa desenvolver uma certa doença durante um certo período de tempo.

O risco absoluto é estimado por:

• Olhar para um grande grupo de pessoas que são semelhantes de alguma forma (a mesma idade, por exemplo) e
• Contar quantas pessoas no grupo desenvolvem uma certa doença durante um certo período de tempo

Conhecer o risco absoluto de uma doença pode ajudá-lo a compreender o seu risco da doença.

Exemplo de risco absoluto de 1 ano

Se seguíssemos 100.000 mulheres de 30-34 anos durante um ano, cerca de 29 mulheres desenvolveriam cancro da mama

Então, o risco absoluto de 1 ano de cancro da mama para uma mulher de 30-34 anos é de 29 por 100.000 mulheres (ou 1 por 3.448 mulheres). Este risco é inferior a 1%.

Isto significa que as chances de contrair câncer de mama no próximo ano são inferiores a 1% para a mulher média de 30-34 anos.

Este exemplo mostra que o risco absoluto de 1 ano de câncer de mama é baixo para mulheres jovens.

Exemplos de riscos absolutos de 10 anos

É possível que você veja o risco absoluto apresentado durante longos períodos de tempo.

A tabela abaixo mostra os riscos absolutos de 10 anos de câncer de mama por idade. Ela mostra que o risco absoluto de 10 anos de câncer de mama é baixo para mulheres jovens e alto para mulheres mais velhas.

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Risco absoluto de câncer de mama nos EUA. mulheres por idade
Se a idade atual for:	Absoluto risco de desenvolver câncer de mama nos próximos 10 anos é:
	1 em 1.429 (0.07%)
	1 em 208 (0.5%)
	1 em 63 (1,6%)
	1 em 42 (2.4%)
	1 em 28 (3,5%)
	1 em 25 (4.1%)
	1 em 33 (3.0%)
> Risco de tempo de vida	1 em 8 (12,9%)
Fonte: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2017, 2020

Risco de vida

Risco de vida de câncer de mama é um risco absoluto. As mulheres nos EUA têm um risco de 1 em 8 (ou cerca de 13%) de contrair cancro da mama ao longo da vida .

Isto significa que, para cada 8 mulheres nos EUA, 1 será diagnosticada com cancro da mama durante a sua vida. Isto não significa necessariamente que 1 em cada 8 mulheres que você conhece vai ter câncer de mama. É mais que, em média, num grupo de 8 mulheres de idades variadas, 1 em cada 8 seria diagnosticada com cancro da mama durante a sua vida.

O risco de cancro da mama durante a vida soma todos os riscos absolutos de 1 ano ao longo da vida de uma mulher. Portanto, é muito maior que o risco absoluto de câncer de mama de 1 ano ou 10 anos.

Aprenda como o risco vitalício de câncer de mama varia de acordo com a raça/etnia.

Aprenda como o risco vitalício de câncer de mama varia mundialmente.

Fator de risco

O que aumenta ou diminui a chance de uma pessoa contrair uma doença é chamado fator de risco.

Um fator de risco pode ser relacionado a:

• Genética (como história familiar)
• Estilo de vida (como exercício)
• Reprodução (como a idade no primeiro período)
• O ambiente (como exposição à radiação)

Alguns fatores aumentam o risco. Por exemplo, as mulheres mais velhas têm um risco mais elevado de cancro da mama do que as mais jovens. Portanto, a idade é um fator de risco para o câncer de mama.

Alguns fatores diminuem o risco. Por exemplo, as mulheres que amamentam têm um risco menor de cancro da mama do que as mulheres que não amamentam. Assim, a amamentação também é um factor de risco para o cancro da mama.

Risco relativo

Um risco relativo mostra quanto maior, quanto menor ou se não há diferença no risco para pessoas com um determinado fator de risco comparado com pessoas sem o fator.

Um risco relativo compara 2 riscos absolutos.

• O numerador (o número superior numa fracção) é o risco absoluto entre pessoas com o factor de risco.
• O denominador (o número inferior) é o risco absoluto entre as pessoas sem o factor de risco.

O risco absoluto daqueles com o fator dividido pelo risco absoluto daqueles sem o fator dá o risco relativo.

Quando o risco relativo é:	Isso mostra:
Mais de 1 (por exemplo, 1.5 ou 2.0)	As pessoas com o fator de risco têm um risco maior que as pessoas sem o fator de risco. Um risco relativo de 1.5 significa que alguém com o fator de risco tem um risco 50% maior de câncer de mama do que alguém sem o fator. Um risco relativo de 2,0 significa que alguém com o fator de risco tem o dobro do risco (ou 2 vezes o risco) de alguém sem o fator.
Menos de 1 (por exemplo, 0.8)	As pessoas com o factor de risco têm um risco inferior ao de pessoas sem o factor de risco. Um risco relativo de 0,8 significa que alguém com o factor de risco tem um risco 20% inferior de cancro da mama do que alguém sem o factor.
	Um risco relativo de 1 significa que não há diferença no risco entre pessoas com o fator e pessoas sem o fator.

Exemplo de um risco relativo

Dizer que um estudo mostra que as mulheres que não fazem exercício (mulheres inactivas) têm um risco 25% maior de cancro da mama em comparação com as mulheres que fazem exercício (mulheres activas).

Esta estatística é um risco relativo (o risco relativo é de 1,25). Significa que as mulheres inactivas têm 25 por cento mais probabilidade de desenvolver cancro da mama do que as mulheres que fazem exercício físico.

O risco relativo subjacente

A importância do risco absoluto para o risco relativo

O impacto de um risco relativo depende do risco absoluto subjacente de uma doença.

• Quando uma doença é rara (como o cancro da mama entre mulheres jovens), um risco relativo elevado leva a apenas alguns casos extra entre as que têm o factor de risco.
• Quando uma doença é mais comum (como o cancro da mama entre mulheres mais velhas), mesmo um risco relativo pequeno pode levar a muitos mais casos entre aqueles com o factor de risco.

Podemos pensar no risco relativo em termos de dinheiro.

Se tiver apenas um dólar, isto faz com que os dólares sejam “raros”. Se você dobrar o seu dinheiro, você só ganha um dólar extra.

Mas, se você tiver um milhão de dólares, isso faz com que os dólares sejam “comuns” e dobrar o seu dinheiro significa que você ganha um milhão de dólares extra.

Em ambos os casos, você dobra o seu dinheiro, mas o aumento em dólares é bem diferente.

O mesmo é verdade com o risco de doença. Quanto maior o risco absoluto de contrair uma doença, maior o número de casos extras que ocorrerão para um determinado risco relativo.

Exemplo do impacto de um risco relativo

Usando nosso exemplo do estudo de exercício acima, podemos mostrar como os riscos absolutos afetam o número de casos extras.

As mulheres inativas têm um risco 25% maior de câncer de mama do que as mulheres ativas (um risco relativo de 1.25).

Desde que as mulheres mais velhas têm maior probabilidade de ter cancro da mama, a falta de exercício tem um maior impacto no risco de cancro da mama em mulheres mais velhas do que em mulheres mais jovens.

Primeiro, vamos olhar para as mulheres no estudo com idades entre 70-74 anos.

O estudo encontra 500 mulheres por cada 100.000 inactivas que desenvolvem cancro da mama num ano. Este é o risco absoluto para as mulheres com fator de risco, falta de exercício.

O estudo também mostra 400 mulheres por 100.000 que são ativas desenvolvem câncer de mama em um ano. Este é o risco absoluto para as mulheres sem o fator de risco.

O risco relativo é de 1,25 para mulheres inactivas em comparação com as que são activas.

Uma mulher entre 70-74 anos de idade, estar inactiva levou a mais 100 casos de cancro da mama por 100.000 mulheres num ano (500 casos – 400 casos = 100 casos).

Agora vamos olhar para as mulheres no estudo com idades entre os 20-29 anos.

O estudo encontra 5 mulheres por 100.000 inativos que desenvolveram câncer de mama em um ano. E, 4 mulheres por cada 100.000 que eram ativas tiveram câncer de mama.

Aqui novamente, o risco relativo é de 1,25,

No entanto, em mulheres de 20-29 anos de idade, estar inativas levou a apenas 1 caso extra de câncer de mama por 100.000 mulheres (5 casos – 4 casos = 1 caso).

Então, o mesmo risco relativo de 1.25 levou a muito mais casos extras de câncer de mama nas mulheres mais velhas (100 casos extras) do que nas mais jovens (1 caso extra).

O impacto do mesmo risco relativo (1,25) foi diferente dependendo do risco absoluto subjacente.

Leitura de riscos relativos

Riscos relativos podem ser apresentados de várias formas. Este guia pode ajudá-lo a entender um risco relativo quando você o vê ou ouve.

Riscos relativos maiores que 1

Um risco relativo entre 1 e 1,99 pode ser apresentado de várias maneiras.

Por exemplo, no estudo de exercício acima, o risco relativo foi 1,25.

Você pode ver:

• “Mulheres inativas têm um risco relativo de 1.25 em comparação com mulheres ativas”
• “Mulheres inativas têm um risco 25% maior de câncer de mama em comparação com mulheres ativas”
• “Mulheres inativas têm um risco 1,25 vezes maior de câncer de mama em comparação com mulheres ativas”

Quando um risco relativo é 2 ou mais, ele é frequentemente apresentado como o número de vezes que o risco é aumentado.

Por exemplo, mulheres com hiperplasia atípica (uma condição benigna da mama) têm um risco relativo de cerca de 4 em comparação com mulheres sem hiperplasia atípica.

Você pode ver:

• “Mulheres com hiperplasia atípica têm 4 vezes o risco de câncer de mama de mulheres sem hiperplasia atípica.”
• “Há um aumento de 4 vezes no risco de câncer de mama entre mulheres com hiperplasia atípica em comparação com mulheres sem hiperplasia atípica”

Risco relativo inferior a 1

Um risco relativo inferior a 1 significa que o fator de risco diminui o risco de doença.

Por exemplo, mulheres que amamentam durante um ano têm um risco relativo de cancro da mama de cerca de 0,94 em comparação com mulheres que não amamentam.

Você pode ver:

• “Mulheres que amamentam têm um risco relativo de cancro da mama 6% menor em comparação com mulheres que não amamentam.”

Riscos relativos na investigação

Pode pôr imediatamente em prática os seus conhecimentos sobre riscos relativos.

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A nossa secção Estudos de Investigação do Cancro da Mama tem tabelas de resumo de investigação sobre tópicos que vão desde factores de risco ao tratamento até ao apoio social.

Estas tabelas mostram a investigação por detrás de muitas recomendações e padrões de cuidados relacionados com o cancro da mama discutidos nesta secção.

Se não sabe como funciona o processo de investigação (ou apenas precisa de uma actualização), a nossa secção Como ler uma tabela de investigação é um bom local para começar antes de olhar para as tabelas.

Saiba mais sobre a investigação do cancro da mama.

Fazer escolhas de estilo de vida saudável

Compreender o risco absoluto e o risco relativo pode ajudá-la a fazer escolhas informadas sobre a sua saúde.

Não importa o risco de cancro da mama, um estilo de vida saudável é importante.

Aprenda mais sobre um estilo de vida saudável e o risco de cancro da mama.

Atualizado 22/22/21