O que são pólipos nasais?
Pólipos nasais (Figuras 1) são crescimentos ou inchaços do revestimento (mucosa) do seu nariz e seios nasais. A maioria dos pólipos é devida à sinusite crónica (inflamação prolongada dos seios nasais). Contudo, por vezes, os pólipos nasais podem ser devidos a um tumor, que na maioria das vezes é benigno (não cancerígeno) e raramente maligno (cancerígeno).
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Figure 1 – Pólipos nasais do nariz e cavidade sinusal
Quais são os sintomas dos pólipos nasais?
Os sintomas dos pólipos nasais inflamatórios são semelhantes aos da sinusite crónica. Os pacientes podem apresentar nariz entupido, corrimento nasal (que pode ser claro ou colorido), pressão ou dor facial, redução ou perda do olfato e gotejamento pós-nasal. Muitas vezes, pacientes com redução ou perda do olfato se queixarão de perda do gosto.
Como são diagnosticados os pólipos nasais?
Um Otorrinolaringologista realizará uma nasoendoscopia (um escopo através do nariz feito sob anestesia local na clínica) em pacientes com sintomas sugestivos de pólipos nasais. Os pólipos nasais podem ser vistos durante uma nasoendoscopia (Figuras 2a-d). Se os pólipos tiverem uma aparência de “uva descascada” e estiverem presentes em ambos os lados da cavidade nasal, é provável que se trate de um pólipo inflamatório. Se o pólipo tiver características suspeitas (por exemplo, carnudo, sangra facilmente ou está presente apenas num lado da cavidade nasal) podem ser necessários testes adicionais, como uma biópsia (extracção de uma pequena amostra de tecido de pólipo para análise ao microscópio) e uma TAC (série especial de radiografias).
Figura 2a – Pólipo nasal direito
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Figura 2b – Pólipo nasal esquerdo
Figura 2c – Aspecto típico de “uva descascada” de um grande pólipo nasal direito inflamatório bloqueando completamente a cavidade nasal direita
Figure 2d- Um grande pólipo nasal esquerdo quase saindo do nariz
O que causa os pólipos nasais?
Não sabemos exatamente por que algumas pessoas têm pólipos, mas certos fatores de risco como infecções crônicas ou recorrentes dos seios nasais, alergias, inflamação crônica devido à asma e fatores genéticos podem ter um papel na formação de pólipos inflamatórios.
Como são tratados os pólipos nasais?
Os sintomas dos pólipos nasais inflamatórios podem ser reduzidos com medicamentos (sprays de esteróides nasais, lavagem nasal, esteróides orais e quando infectados agudamente, antibióticos orais). Entretanto, na maioria dos pacientes, os medicamentos por si só podem não ser adequados e a cirurgia sinusal (também conhecida como Cirurgia Endoscópica Funcional dos Seios Nasais ou FESS) pode ser necessária. Um estudo recente demonstrou que os doentes com sinusite crónica com pólipos nasais têm maior probabilidade de falhar os tratamentos médicos e necessitam de cirurgia aos seios nasais do que os doentes com sinusite crónica sem pólipos nasais.
O objectivo da cirurgia aos seios nasais é remover os pólipos (para reduzir a “carga inflamatória”), desbloquear e drenar os seios nasais e permitir a aplicação de medicamentos (por exemplo, soluções esteróides) nos seios nasais para manter os pólipos sob controlo. Se você também tem asma ou bronquite, é importante tratar seus pólipos nasais para prevenir ou minimizar as exacerbações dessas condições pulmonares. Os doentes com rinossinusite crónica com pólipos nasais têm uma maior probabilidade de recorrência da doença do que os que não têm pólipos nasais. Entretanto, com acompanhamento regular, a recorrência precoce pode ser detectada e controlada com intervenção e medicamentos apropriados.
Quais são as complicações potenciais dos pólipos nasais não tratados?
Na maioria das vezes, os pólipos nasais são benignos e não levam a complicações se não tratados. No entanto, os sintomas e infecção recorrente dos seios nasais dos pólipos nasais podem prejudicar significativamente a qualidade de vida do paciente.
Os pólipos nasais graves não tratados podem levar às seguintes complicações:
- Infecções recorrentes dos seios nasais
- Formação de mucocoele – Isto refere-se a um saco de muco preso num seio que pode potencialmente expandir-se e erodir em órgãos críticos próximos, tais como os olhos e o cérebro.
- Mucocóle – Isto refere-se a um mucocóle infectado (ver vídeo abaixo)
- Infecção dos seios nasais que se espalha para os olhos ou cérebro
- Apneia obstrutiva do sono (esta é uma condição em que se deixa de respirar momentaneamente durante o sono)
- Piorização de doenças inflamatórias das vias aéreas inferiores como asma e bronquite