Contribuintes Principais – Elena Ferrero Vila e Leana Louw
Descrição
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O nervo plantar lateral ou o nervo plantar externo (latim: nervus plantaris lateralis), entra na sola do pé, passando profundamente para a inserção proximal do músculo alucinógeno abdutor. Continua através da sola anterior e lateralmente, entre os músculos digitorum brevis e quadratus plantae, inervando ambos os músculos. Depois, próximo à 5ª cabeça metatarso, divide-se em ramos profundos e superficiais
Root
O nervo plantar lateral é um ramo terminal do nervo tibial.
Branchas
- O ramo superficial do nervo plantar lateral divide-se em:
- O nervo plantar digital lateral próprio, que inervará a pele dos aspectos laterais do 5º dedo do pé e um ramo para inervar o flexor digiti quinti brevis.
- O nervo digital plantar comum, que se comunica com o 3º ramo comum do nervo plantar medial e se divide nos dois nervos digitais próprios do 4º e 5º dedo do pé.
- O ramo profundo do nervo plantar lateral; é um ramo motor e inerva do segundo ao quarto lubrificantes, o alucinógeno adutor, e abastece todos os interósseis (com exceção dos do 4º metatarso do espaço interior do nervo plantar superficial).
Função
Motor
É um nervo motor que inerva todos os músculos intrínsecos da sola, com exceção das alucinas abdutoras, do flexor digitorum brevis, do flexor alucis brevis, e do primeiro músculo lúmbrico inervado pelo nervo plantar medial.
Sensorial
É também um nervo sensorial que fornece informação sensorial dos dois terços anteriores da sola lateral do pé, bem como das superfícies plantares para o 5º e metade do 4º dedo do pé.
Avaliação
Neuropatia de Baxter:
- Os sintomas geralmente são dor no aspecto medial do calcanhar que aumenta exponencialmente com a carga.
- Os sintomas tendem a piorar com o decorrer do dia, ou a aparecer após actividade prolongada.
- A dor radiante pode estar presente quando o nervo é palpado.
- Há sensibilidade máxima na borda medial do calcanhar onde ocorre o aprisionamento – geralmente em torno da origem e profundamente até às alucinas abdutoras. Isto pode criar dor radiante e/ou ardente lateralmente através do pé plantar.
- Há um teste Phalen positivo (inverter e plantarflexar o pé passivamente). Isto comprime o nervo devido ao estreitamento da porta pedis
- Pode haver abdução fraca do quinto dedo do pé. Isto é devido ao músculo abdutor digiti minimi.
- Pode haver um sinal positivo de Tinel. A parestesia pode ser reproduzida com batimento sobre o nervo abaixo do músculo alucino abdutor.
- Em casos crônicos, os pacientes podem ter diminuição da sensação no pé plantar lateral.
Tratamento
- Tratamento conservador inclui:
- Taping e/ou ortopedia para controlar a sobrepronação.
- Alongamento dos músculos sola e gastrocnêmio.
- Terapia dos tecidos moles para a fáscia plantar e pé intrínseco.
- Medicação anti-inflamatória não esteróide (AINEs).
- Exercícios de fortalecimento dos intrínsecos do pé.
- Tratamento não conservador:
Descompressão endoscópica do primeiro ramo do nervo plantar lateral
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