Uma mulher de 42 anos de idade veio à nossa clínica para que lhe retirassem os nódulos no cotovelo direito. Ela disse que os nódulos não a incomodavam, mas em mais interrogações, admitiu que seus dedos ficaram brancos quando foram expostos ao frio. Ela tinha azia freqüente, mas negava fadiga, perda de peso, disfagia, diarréia, dispnéia, dor no peito, palpitações, fraqueza muscular ou dor digital.
No exame físico, havia múltiplos nódulos subcutâneos pequenos e firmes – alguns com uma superfície branca protuberante através da pele do cotovelo direito (FIGURA 1A). Os nódulos eram levemente sensíveis à palpação. Em exame posterior notamos pele firme e lisa em seus dedos (FIGURA 1B). O polegar direito foi fixado numa posição estendida (FIGURA 2). Havia também pequenos vasos sanguíneos nas mãos e cicatrizes perfuradas na ponta dos dedos.
FIGURA 1
Nódulos no cotovelo e tareia dos dedos
A paciente de 42 anos de idade procurou cuidados na clínica para que os nódulos fossem removidos ligeiramente tenros do cotovelo direito. A paciente também tinha a pele apertada e os dedos batendo.
O QUE É SUA DIAGNÓSTICO?
COMO VOCÊ TENHA TRATADO ESTE PATIENTE?
FIGURA 2
Punho fixado numa posição estendida
A paciente tinha a pele esticada nos dedos e uma cicatriz perfurada no polegar, que foi fixada numa posição estendida.