Mulheres superestimam a eficácia da pílula, preservativos

NEW YORK (Reuters Health) – Muitas mulheres podem pensar que pílulas anticoncepcionais e preservativos são melhores na prevenção da gravidez do que realmente são, um novo estudo sugere.

As pesquisadoras descobriram que, de mais de 4.100 mulheres que procuravam controle de natalidade, cerca de 45% superestimaram a eficácia da pílula e dos preservativos.

Tiveram também muita fé em adesivos hormonais, anéis vaginais e injeções, de acordo com os achados relatados no American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Os resultados apontam para a necessidade de uma melhor educação sobre como diferentes métodos anticoncepcionais funcionam com “uso típico” no mundo real, o líder do estudo Dr. David L. Eisenberg disse à Reuters Health.

Nos EUA, a pílula e os preservativos são as formas reversíveis mais populares de controlo de natalidade. Mas não são as mais eficazes.

Essa designação vai para dispositivos intrauterinos (DIUs) e implantes contraceptivos.

DIUs são implantados no útero, onde liberam pequenas quantidades de cobre ou do hormônio progestógeno para evitar a gravidez. O implante contraceptivo, do tamanho de um fósforo, é inserido sob a pele do braço, onde liberta quantidades controladas de progestina.

O DIU hormonal, vendido sob a marca Mirena, pode prevenir a gravidez durante cinco anos, enquanto a versão em cobre, vendida como ParaGard, é eficaz durante cerca de 10 anos. O implante contraceptivo (Implanon) funciona por três anos.

Estima-se que entre 0,2% e 0,8% das mulheres que usam um DIU terão uma gravidez não planejada dentro de um ano. A taxa é de apenas 0,05% com um implante contraceptivo.

A vantagem é que, ao contrário das pílulas e preservativos anticoncepcionais, o DIU não depende do uso perfeito.

Com a pílula, a taxa de gravidez com “uso típico” é de cerca de 9% ao ano. Com os preservativos, é entre 18 e 21 por cento.

“Precisamos fazer um trabalho melhor de educar o público – mulheres e homens – sobre as taxas de fracasso com o uso típico”, disse Eisenberg, da Universidade de Washington em St. Louis School of Medicine.

As pessoas também precisam saber, disse ele, que o DIU e o implante contraceptivo são o tipo mais eficaz de contracepção reversível. (A esterilização cirúrgica também é quase 100% eficaz, mas é permanente.)

Mas não é só o público que precisa de mais conhecimento sobre contracepção, disse Eisenberg. Os médicos também podem não estar totalmente informados, ou podem não se sentir confortáveis com a colocação de um DIU ou implante.

Uma pesquisa recente dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA descobriu que 30% dos profissionais de saúde duvidavam da segurança dos DIUs para mulheres que nunca haviam dado à luz.

Quando os DIUs saíram pela primeira vez, havia preocupações de que eles pudessem aumentar o risco de infecção pélvica e comprometer a fertilidade futura das mulheres. Então a rotulagem original do DIU dizia que os dispositivos eram contra-indicados para mulheres que nunca tinham tido filhos.

Mas agora se sabe que os DIUs não carregam esses riscos.

Até hoje, Eisenberg disse: “há muitos mitos e conceitos errados sobre quais mulheres são candidatas.”

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas disse que os DIUs e implantes devem ser oferecidos como opções de “primeira linha” para a maioria das mulheres, por causa de sua eficácia e segurança.

Só cerca de cinco a seis por cento das mulheres americanas que usam contracepção escolhem esses métodos.

Com base nos resultados atuais, disse Eisenberg, muito mais mulheres poderiam escolhê-los se tivessem informações completas e cobertura total do custo.

O estudo incluiu 4.144 mulheres da área de St. Louis que foram pesquisadas antes de receberem aconselhamento contraceptivo. Foi-lhes pedido que avaliassem a eficácia de diferentes opções de contracepção, escolhendo de uma lista de escolhas.

Todos, 45% superestimaram a pílula, os preservativos, o adesivo hormonal, o anel vaginal hormonal e o hormônio de injeção Depo-Provera. (Não foi possível superestimar a eficácia dos DIUs ou implantes por causa da estrutura da pesquisa)

Então, depois que as mulheres foram aconselhadas sobre todas as suas opções, um total de 71% escolheu um DIU ou implante.

Isso sugere que quando você “remove os obstáculos”, disse Eisenberg, muitas mulheres querem esses contraceptivos.

Além da falta de consciência, esses obstáculos incluem o custo.

IUDs e implantes têm um grande custo “inicial”: o DIU Mirena em si subiu ao longo dos anos e agora é de quase 800 dólares. A etiqueta de preço ParaGard é de cerca de $500. Depois há os custos do médico.

O implante Implanon custa entre $400 e $800, com todos os custos considerados.

Desde que os dispositivos duram anos, esse custo pode valer a pena ao longo do tempo, Eisenberg apontou. As pílulas anticoncepcionais, por exemplo, custam de cerca de $10 a $50 por mês, dependendo se uma mulher usa pílulas genéricas ou de marca.

Mas se as mulheres não tiverem cobertura total de seguro do custo inicial, elas podem não conseguir pagar a etiqueta de preço.

Os aparelhos também podem ter efeitos colaterais indesejados. Com o implante, o sangramento menstrual irregular é mais comum; algumas mulheres deixam de ter seus períodos juntos.

O DIU Mirena também pode causar irregularidades menstruais. Mas geralmente torna os períodos mais leves, e é por isso que também é aprovado como tratamento para hemorragia intensa. O DIU ParaGard tem o efeito oposto: sangramento menstrual e cólicas podem aumentar, embora isso possa desaparecer com o tempo.

Eisenberg, que já apresentou algumas das descobertas atuais em uma conferência médica, disse que acha que DIUs e implantes devem ser as opções “padrão” oferecidas às mulheres que buscam controle de natalidade reversível.

Mas não é isso que muitos médicos estão fazendo, ele observou.

Se as mulheres não conseguem obter os contraceptivos de seu próprio médico, Eisenberg disse, elas podem ser capazes de encontrar um centro de planejamento familiar que possa fornecê-los.