Saúde doméstica inclui uma vasta gama de serviços de saúde e sociais prestados em sua casa para tratar doenças ou lesões. Os serviços cobertos pelo benefício de saúde domiciliar do Medicare incluem cuidados de enfermagem, terapia e cuidados prestados por um assistente de saúde domiciliar. Dependendo das circunstâncias, os cuidados de saúde domiciliar serão cobertos pela Parte A ou Parte B.
Medicare cobre os cuidados de saúde domiciliar se:
- Você está em casa, o que significa que é extremamente difícil para você sair de sua casa e você precisa de ajuda para fazê-lo.
- Você precisa de serviços de enfermagem e/ou cuidados terapêuticos especializados numa base intermitente.
- Intermitente significa que você precisa de cuidados pelo menos uma vez a cada 60 dias e no máximo uma vez por dia durante até três semanas. Este período pode ser mais longo se precisar de mais cuidados, mas as suas necessidades de cuidados devem ser previsíveis e finitas.
- Medicare define cuidados especializados como cuidados que devem ser prestados por um profissional especializado, ou sob a sua supervisão.
- Serviços de terapia especializada referem-se a fisioterapia, fala e terapia ocupacional.
- Você tem uma reunião cara a cara com um médico nos 90 dias anteriores ao início dos cuidados de saúde domiciliários, ou nos 30 dias após o primeiro dia em que recebe os cuidados. Esta pode ser uma visita ao consultório, uma visita ao hospital ou, em certas circunstâncias, uma visita presencial facilitada pela tecnologia (como videoconferência).
- O seu médico assina um certificado de saúde domiciliar confirmando que você está vinculado ao domicílio e precisa de cuidados especializados intermitentes. A certificação também deve declarar que seu médico aprovou um plano de cuidados para você e que a exigência de atendimento presencial foi atendida.
- Seu médico deve rever e certificar seu plano de saúde domiciliar a cada 60 dias. Uma reunião presencial não é necessária para a recertificação.
- E, você recebe cuidados de uma agência de saúde domiciliar certificada pela Medicare-certified Home Health Agency (HHA).
Nota: Você não pode se qualificar para a cobertura de saúde domiciliar Medicare se você só precisa de terapia ocupacional. No entanto, se você se qualificar para os cuidados de saúde domiciliar em outra base, você também pode obter terapia ocupacional. Quando suas outras necessidades de saúde em casa terminarem, você pode continuar recebendo terapia ocupacional coberta por Medicare sob o benefício de saúde em casa, se você precisar.
Se você atender a todos os requisitos, Medicare deve pagar por cuidados especializados em sua casa e/ou serviços de assistência médica domiciliar. Se você tiver dúvidas ou tiver problemas de cobrança, ligue para 1-800-MEDICARE.