Contrário à sabedoria convencional, alguns medicamentos para a tensão arterial estão ligados a um risco mais baixo de depressão.
Como todos os medicamentos, os medicamentos para a tensão arterial causam por vezes efeitos secundários indesejados. Enquanto muitos são leves e de curta duração, alguns são mais preocupantes, incluindo mudanças de humor, como a depressão. Mas ao contrário do que os médicos há muito supõem, os medicamentos para a tensão arterial podem não aumentar o risco de depressão. Na verdade, alguns parecem estar ligados a um risco menor, de acordo com um estudo recente (veja “Taxas de depressão em pessoas tomando diferentes medicamentos para pressão arterial”).
“A visão tradicional tem sido que os medicamentos para pressão arterial que cruzam a barreira hematoencefálica são mais propensos a causar depressão”, diz o Dr. Randall -Zusman, um cardiologista do Harvard-affiliated Massachusetts General Hospital. A depressão também tem sido associada a drogas conhecidas como bloqueadores beta. Mas os beta-bloqueadores (que funcionam em parte diminuindo o ritmo cardíaco) também podem fazer você se sentir cansado e apático, o que pode diminuir seu humor, explica o Dr. Zusman.
Ás taxas de depressão em pessoas tomando diferentes drogas para pressão arterial
Para ver se as drogas para pressão arterial comumente prescritas poderiam influenciar o risco de uma pessoa desenvolver depressão, pesquisadores dinamarqueses examinaram os dados de uma década do seu registro nacional de saúde. Suas descobertas, resumidas abaixo, foram publicadas na edição de setembro de 2020 da Hypertension.
Quem: Todas as 5,4 milhões de pessoas vivendo na Dinamarca em 2005, exceto aquelas diagnosticadas com depressão ou que prescreveram um medicamento antidepressivo.
Quando: Os pesquisadores rastrearam a saúde dos participantes de 2005 a 2015.
O que: Pouco mais de 3,7 milhões de pessoas receberam uma prescrição de um medicamento para a pressão arterial durante o período de 10 anos do estudo. Os investigadores concentraram-se em 41 medicamentos de quatro classes diferentes de medicamentos para a tensão arterial. (Trinta e sete são aprovados nos Estados Unidos). Os diuréticos foram os mais comumente prescritos, seguidos pelos inibidores da ECA e BRA, bloqueadores dos canais de cálcio e beta bloqueadores. (Para uma lista das diferentes classes de medicamentos para pressão arterial e exemplos comuns, ver www.health.harvard.edu/heart-meds/blood-pressure.)
Como: Em pessoas que tomam os diferentes medicamentos, os pesquisadores avaliaram a taxa de depressão, que foi determinada por um diagnóstico feito por um clínico ou pelo uso de antidepressivos.
Principais achados: Nenhum dos diuréticos parecia afectar o risco de depressão. Em cada uma das outras classes de medicamentos, pelo menos dois medicamentos estavam ligados a um menor risco de depressão: enalapril (Vasotec), ramipril (Altace), amlodipina (Norvasc), verapamil (Verelan e alguns medicamentos combinados), propranolol (Inderal), atenololol (Tenormin), bisoprolol (Zebeta) e carvedilol (Coreg).
Exerências individuais
No novo estudo, as pessoas que tomaram certos bloqueadores beta, bem como algumas outras drogas para a pressão arterial que atravessam a barreira hemato-encefálica, tinham menos probabilidade de desenvolver depressão. Isso é um pouco surpreendente, diz o Dr. Zusman. Mas lembre-se que as tendências em larga escala não se aplicam necessariamente à experiência individual de uma pessoa, diz ele.
“A pressão alta é provavelmente 25 condições diferentes que causam a mesma resposta fisiológica – um aumento mensurável na pressão arterial”, diz o Dr. Zusman. Algumas pessoas são sensíveis ao sal, portanto sua pressão arterial cai quando cortam o sal. Mas outras pessoas são insensíveis ao sal. Outras ainda são sensíveis ao ganho ou perda de peso. E as pessoas têm respostas muito diversas aos medicamentos, todos com diferentes mecanismos de ação, ele observa.
Porque há tantos medicamentos diferentes para a pressão arterial para escolher, não há absolutamente nenhuma necessidade de tolerar efeitos colaterais – especialmente a depressão, que pode ser muito debilitante. “Com meus pacientes, meu objetivo é sempre criar um regime de medicamentos que controle a pressão arterial sem efeitos colaterais adversos”, diz o Dr. Zusman. No início de sua carreira, ele tinha um paciente cuja pressão arterial era bem controlada por um betabloqueador. “Mas numa visita, o homem admitiu que estava deprimido há um ano, desde que começou a tomar o medicamento. Ele não mencionou isso antes porque não achava que seus sintomas pudessem estar relacionados à sua medicação”
Mensagem para levar para casa
Não hesite em dizer ao seu médico se você notar mudanças de humor ou outros efeitos colaterais desagradáveis após iniciar uma nova medicação, diz o Dr. Zusman. Com medicamentos para a tensão arterial, sintomas como sentir-se cansado ou tonto não são incomuns durante a primeira semana ou mais, mas muitas vezes resolvem quando o seu corpo se ajusta.
Depressão pode desenvolver-se logo após iniciar um novo medicamento, ou possivelmente meses mais tarde. Vale a pena perguntar ao seu médico sobre mudar para um dos medicamentos ligados a um menor risco de depressão se você já não estiver tomando um deles. Mas nunca pare de tomar qualquer medicamento para a tensão arterial de forma abrupta. Você pode desenvolver hipertensão de recuperação, o que aumenta seu risco de ataque cardíaco ou derrame, salienta o Dr. Zusman. Sempre faça quaisquer mudanças gradualmente e sob a orientação do seu médico.
Image: © monkeybusinessimages/Getty Images
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