Eventos-chave no passado e no futuro de Obamacare.
Queda 2008: O candidato presidencial Barack Obama diz: “Na reforma dos cuidados de saúde, o povo americano é muitas vezes oferecido dois extremos – cuidados de saúde administrados pelo governo com impostos mais altos ou deixar as companhias de seguros operarem sem regras. … Acredito que estes dois extremos estão errados”. Obama ganha a presidência uma semana depois.
Março de 2009: O Presidente Obama convoca uma “cimeira da saúde” com médicos, seguradoras, empresas farmacêuticas, defensores dos consumidores e legisladores. “O status quo é a única opção que não está em cima da mesa”, diz o novo presidente. Ele nomeia Kansas Gov. Kathleen Sebelius, que tem um histórico de confrontos com a indústria de seguros, para dirigir a agência federal de Saúde e Serviços Humanos. Ela também chefia o Escritório da Casa Branca para a Reforma da Saúde.
Julho de 2009: Os democratas da Casa Branca revelam o seu plano de 1.000 páginas para reformar o sistema de saúde. A Presidente da Câmara Nancy Pelosi (foto), uma aliada de Obama, diz: “Quando eu levar este projeto de lei para o chão, ele vai ganhar. Isto vai acontecer”. Os comitês da Câmara começam a triturar os detalhes e votar as provisões.
Agosto de 2009: Os legisladores vão para casa para encontrar paredes de preocupação erguidas sobre “Obamacare.” Um legislador diz que os cidadãos estão “chocados” com as muitas mudanças nos primeiros oito meses de administração de Obama.
Nov. 7, 2009: A Câmara aprova a sua versão da reforma dos cuidados de saúde numa votação de 220-215. Um republicano vota a favor do projeto de lei. A passagem estava longe de ser certa – um compromisso de última hora limitando o financiamento federal para serviços de aborto abriu caminho.
Dez. 24, 2009: O Senado aprova a sua versão da revisão dos cuidados de saúde, numa votação de 60-39 membros do partido. Os democratas têm que quebrar uma obstrução do Partido Republicano. A aprovação do projeto de lei confirma o acordo da maioria nas duas câmaras do Congresso.
Janeiro de 2010: Obama, no seu primeiro discurso sobre o Estado da União, diz que a revisão da saúde vai “proteger todos os americanos das piores práticas da indústria seguradora”. … Numa grande chatice, o senador Scott Brown, republicano do estado de Massachusetts, ganha as eleições especiais para terminar o restante mandato do senador americano Ted Kennedy. Dá ao Partido Republicano um voto chave e é visto como um grande repúdio a Obama. Brown trabalha ativamente contra Obamacare. Enquanto isso, a Câmara controlada pelo Partido Popular vota para revogar a Lei de Cuidados Acessível, mas o esforço falha no Senado.
Fevereiro 2010: Anthem Blue Cross da Califórnia informa muitos membros que vão pagar um aumento de 39 por cento nos prémios. A medida, sob investigação da Casa Branca e no Congresso, galvaniza os democratas sobre a questão da saúde. Obama convoca uma reunião bipartidária de saúde para líderes de ambos os partidos em 25 de fevereiro. Mais tarde ele diz que “as abordagens republicana e democrata à saúde têm mais em comum do que a maioria das pessoas pensa”
Março de 2010: O Presidente Obama e a Presidente da Câmara Nancy Pelosi mantêm a pressão sobre os legisladores democratas para garantir a aprovação da lei da saúde. “Estamos tão perto do cume da montanha”, diz Obama aos funcionários. Uma análise do New York Times chama-lhe “o mais rebuscado cabide da presidência de Obama até agora”
21 de Março de 2010: A versão do plano de saúde do Senado é aprovada pela Câmara numa votação de 219-212. Todos os republicanos votaram contra. “O povo americano está zangado”, disse o líder republicano da Câmara, John Boehner. “Este corpo avança contra a sua vontade.”
23 de Março de 2010: O Presidente Obama assina a Lei dos Cuidados Acessíveis. “Nós não tememos o nosso futuro, nós moldamo-lo”, diz ele.
Junho de 2010: A primeira grande disposição da Lei dos Cuidados Acessíveis entra em vigor, permitindo que adultos com condições existentes se juntem a piscinas temporárias de alto risco que expiram quando a Lei entrar em vigor.
Setembro de 2010: Mais elementos da Lei dos Cuidados Acessíveis entram em vigor: Sem limite de dólares vitalícios na cobertura de saúde; crianças dependentes autorizadas a permanecer no seguro dos pais até os 26 anos; sem exclusões pré-existentes para os menores de 19 anos; seguradoras impedidas de exigir co-pagamentos para cuidados preventivos e vacinas.
Set. 30 de setembro de 2010: A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis da Califórnia é assinada pelo governador. Ela cria o California Health Benefit Exchange, que dá pelo nome de Covered California (Califórnia coberta). A legislação foi AB 1602. Leia a California Act (PDF)
Janeiro de 2011: Um juiz da Flórida decide que os elementos do Affordable Care Act são inconstitucionais.
Setembro de 2011: As seguradoras de saúde são obrigadas a tornar públicas as taxas com aumentos de 10% ou mais.
14 de Novembro de 2011: A Suprema Corte dos EUA concorda em ouvir os argumentos no caso Obamacare apresentados por 26 estados e pela Federação Nacional de Empresas Independentes. Argumenta que os elementos da Affordable Care Act são inconstitucionais.
de 28 de junho de 2012: A Suprema Corte dos EUA sustenta as principais disposições da Lei de Cuidados Acessíveis. Vinte e seis estados e a Federação Nacional de Empresas Independentes moveram uma ação no tribunal federal contestando o mandato individual e a expansão da Medicaid. “No final, a Lei de Cuidados Populares sobrevive em grande parte incólume”, escreveu um juiz. Os republicanos e o Tea Party depositam suas esperanças no esperançoso presidente Mitt Romney, que responde ao ditado da sentença: “Obamacare era má lei ontem; é má lei hoje.” Leia a sentença (PDF) – (texto continua)
Agosto de 2012: A Casa Branca confirma o “mandato contraceptivo” da Lei para os serviços preventivos das mulheres sem partilha de custos: rastreio do HIV, aconselhamento sobre contracepção, serviços de apoio à violência doméstica.
Nov. 6, 2012: Obama reeleito, assegurando efectivamente que a Lei sobreviverá mais cinco anos.
Janeiro de 2013: Limite de contribuições antes de impostos para contas de gastos flexíveis limitadas a $2.500 anualmente.
Maio 23, 2013: A bolsa de seguros de saúde da Califórnia revela uma prévia dos seus planos, com as principais seguradoras incluindo Blue Shield, Anthem, Health Net e Kaiser Permanente.
27 de Junho de 2013: Gov. Jerry Brown assina duas leis de reforma da saúde da Califórnia que são fundamentais para implementar a Lei de Cuidados Acessíveis.
2 de julho de 2013: A Casa Branca concorda com um ano de atraso na exigência de que as grandes empresas devem fornecer aos trabalhadores cuidados de saúde acessíveis. A culpa é dos requisitos de relatórios. Os funcionários da Califórnia encolheram o atraso nos cuidados de saúde das grandes empresas.
Outubro 1, 2013: As trocas de seguros de saúde estão programadas para abrir, escrevendo apólices que entram em vigor a partir de 1 de Janeiro. 1.
1 de Janeiro de 2014: A maior parte das alterações da Lei dos Cuidados Acessíveis entram em vigor com o novo ano. A Lei:
- Põe a venda da cobertura do Intercâmbio de Benefícios de Saúde.
- Proíbe a negação da cobertura para adultos com condições pré-existentes.
- Requere que grandes empregadores forneçam cobertura para aqueles que trabalham pelo menos 30 horas por semana.
- Expansão da elegibilidade para o programa Medi-Cal.
- Creditos fiscais para pequenas empresas que fornecem cobertura.
- Creditos fiscais para indivíduos e famílias com renda de até $94.200 (para uma família de quatro pessoas) que compram seu seguro através do Health Benefit Exchange.
Janeiro de 2016: Limiar para discriminar despesas médicas sobre impostos aumenta de 7,5% para 10% para idosos.
Novembro de 2016: Donald Trump é eleito presidente. Uma de suas principais promessas de campanha é “revogar e substituir” o Affordable Care Act.
Março 2017: Líderes do Partido Republicano puxam a sua proposta de Lei de Cuidados de Saúde Americana depois de não conquistarem os conservadores e moderados republicanos. “Obamacare é a lei da terra”, diz um presidente da Câmara decepcionado Paul Ryan.
Janeiro de 2018: Segundo a Lei dos Cuidados Acessíveis, todos os planos de saúde existentes devem cobrir cuidados preventivos e check-ups sem co-pagamentos.
Janeiro de 2020: Medicare Parte D buraco do donut (lacuna de cobertura) gradualmente eliminado.