Insulina

Insulina é um hormônio que é produzido naturalmente em nosso corpo. Seu papel principal é permitir que as células em todo o corpo absorvam glicose (açúcar) e convertê-la em uma forma que possa ser usada por essas células para energia. Sem insulina, não podemos sobreviver, e a morte por diabetes era uma ocorrência comum até que a insulina foi descoberta no início do século XIX por Frederick Banting e Charles Best.

Insulina humana natural é feita por células beta dentro do pâncreas. Quando pessoas sem diabetes comem alimentos, essas células beta sentem açúcar ou outros carboidratos no sangue e liberam apenas a quantidade certa de insulina necessária para manter os níveis normais de açúcar no sangue.

Para que é usada a insulina?

Insulina é usada no tratamento de pessoas com diabetes tipo 1 que produzem pouca ou nenhuma insulina. Ela também pode ser usada no tratamento da diabetes tipo 2 se os níveis de insulina permanecerem baixos apesar do uso de outros tipos de medicamentos, embora a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 não necessite de insulina nos estágios iniciais da doença.

Insulina também pode ser administrada a mulheres grávidas que desenvolvem um tipo de diabetes durante a gravidez chamado diabetes gestacional.

Quais são as diferenças entre insulinas?

Insulina está disponível como insulina humana sintética (feita em laboratório mas que se assemelha à insulina humana natural) e análoga à insulina (insulina humana que foi geneticamente modificada). Os análogos de insulina são melhores do que a insulina humana padrão ao imitarem a libertação natural de insulina. Eles têm uma duração de ação mais previsível e uma absorção mais confiável.

Insulinas são tipicamente classificadas como de ação rápida (inclui insulinas de ação rápida e de ação curta), de ação intermediária e de ação longa.

Insulinas comuns disponíveis nos EUA.

Insulinas de ação rápida

• insulin lispro: Humalog, Admelog
• insulina aspart: Fiasp, Novolog
• insulina glulisina: Apidra

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Insulina de acção de cavalo

• insulina regular: Humulina R, Novolina R

Insulina de acção imediata

• insulina isofane (chifre de protamina neutro): Humulina N, Novolina N

Insulina de acção prolongada

• insulina detemir: Levemir
• glargina de insulina: Lantus, Toujeo Solostar

Ultra insulina de longa acção

• insulina degludec: Tresiba

Como é administrada a insulina?

Insulina é mais comumente administrada por via subcutânea (sob a pele) e existem três métodos principais de administração:

• Caneta de insulina: estas seguram um cartucho substituível de insulina e usam uma agulha substituível para perfurar a pele e administrar a insulina por via subcutânea
• Bombas de insulina: estes são pequenos dispositivos computadorizados que fornecem um fornecimento contínuo de insulina sob a pele. Eles também são conhecidos como dispositivos de infusão subcutânea contínua de insulina (CSII)
• Via uma seringa e agulha usando uma ampola de insulina.

Até agora, ninguém fez com sucesso um comprimido oral de insulina que fornece uma dose eficaz de insulina. O problema é que a insulina se degrada no estômago e intestino antes mesmo de ter a chance de ser absorvida pela corrente sanguínea. No hospital, a insulina pode ser administrada directamente numa veia ou num músculo sob certas circunstâncias.

Quais são os efeitos secundários da insulina?

Um dos efeitos secundários mais comuns da insulina é a hipoglicemia (também chamada de baixo nível de açúcar no sangue).

Os sintomas incluem dor de cabeça, suor, tremores, ansiedade, confusão, irritabilidade, respiração rápida, ou um batimento cardíaco rápido. Pessoas com hipoglicemia podem também ter hipoglicemia leve e grave que não é tratada pode ser fatal.

Hipoglicemia é relativamente comum porque as necessidades de insulina podem variar dependendo da comida que se come, do exercício físico que se faz, e da sua saúde. Hiperglicemia (níveis elevados de açúcar no sangue) a partir de uma dose demasiado baixa de insulina também pode ocorrer ocasionalmente.

Outros efeitos secundários comuns incluem:

• comichão, comichão, vermelhidão ou caroços à volta do local da injecção
• ganho de peso
• perturbações do electrólito (incluindo baixos níveis de potássio e magnésio)
• visão desfocada (geralmente temporária).

Análogos de insulina são menos susceptíveis de causar aumento de peso ou baixos níveis de açúcar no sangue durante a noite do que as insulinas humanas normais.

Quanto tempo dura a insulina?

Insulina é facilmente decomposta por temperaturas extremas, o que significa que precisa de ter cuidado se viver numa parte da U.S. que fica muito quente no verão, ou muito frio no inverno.

Cartuchos e frascos abertos e em uso podem ser mantidos à temperatura ambiente (59 a 77 graus Fahrenheit ) por até 28 dias. A exceção é o Tresiba que, uma vez em uso, é estável por até 8 semanas à temperatura ambiente. Se estiver a sair ao sol, use sempre um saco isolado protegido por uma embalagem fresca para garantir que a insulina não aquece; mas evite congelá-la. Durante o tempo frio, mantenha seus suprimentos de insulina perto da pele para que o calor corporal os mantenha a uma temperatura mais uniforme.

Todos os frascos e cartuchos não abertos devem ser mantidos na geladeira, entre 36-46 graus Fahrenheit (2-8 graus Celcius). Elimine qualquer insulina que ache que possa ter ficado inadvertidamente demasiado quente ou demasiado fria. A data de validade da insulina aplica-se à insulina não aberta e refrigerada.

Que mais devo saber sobre insulina?

As nossas necessidades de insulina variam dependendo dos alimentos que consumimos, da actividade que exercemos, da nossa saúde geral e mental, de quanto pesamos actualmente e da nossa idade.

Fale com o seu médico sobre como você deve ajustar a sua dose de insulina quando você:

• Princifique outros medicamentos (como a prednisona) que possam afectar a sensibilidade do seu corpo à insulina
• Não está bem ou tem uma infecção
• Sinta-se stressado ou excepcionalmente cansado
• Ganhe ou perca peso
• Reduza ou aumente os seus níveis de actividade
• Tente ter um bebé ou descubra que está grávida.

Você também deve monitorar regularmente seus níveis de glicose no sangue e ser capaz de contar suas calorias (particularmente carboidratos) e saber como calcular a quantidade de insulina a ser tomada e quando ajustá-la. Se você não sabe como fazer isso, pergunte ao seu médico ou fale com uma enfermeira de diabetes.

Você deve saber o que fazer se o seu nível de açúcar no sangue for muito alto ou muito baixo e ter um plano de ação para que a sua família e amigos também saibam o que fazer.

A maior parte da insulina nos EUA é vendida como uma concentração de 100 unidades por ml (U100). No entanto, existem actualmente quatro produtos concentrados no mercado:

• Humulin R (insulina humana) que tem uma concentração de 500 unidades por ml (U500) disponível
• Humalog (insulin lispro) que tem uma concentração de 200 unidades por ml (U200) disponível
• Toujeo Solostar que contém 300 unidades por ml (U300) de glargina de insulina
• Tresiba (insulin degludec) que tem uma concentração de 200 unidades por ml (U200) disponível.