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Bucci JJ. Abstrato #1652. Apresentado em: ACR Convergência 2020; 5-9 de Novembro, 2020 (reunião virtual).
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A utilização de injeções de corticosteroides não exacerbou a progressão radiográfica da osteoartrite do joelho ou acelerou a substituição total do joelho em relação ao ácido hialurônico, de acordo com os dados apresentados no ACR Convergence 2020.
“Não há muitas opções amplamente disponíveis para o AIO moderado a grave e o tratamento definitivo – a substituição articular – não é uma opção para muitos pacientes”, disse Justin J. Bucci, MD, professor assistente de medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Boston, durante uma conferência de imprensa. “As injeções de cortisona têm sido usadas há muito tempo para tratar a dor do joelho AO, proporciona alívio da dor a curto prazo e é geralmente considerado um procedimento seguro. estudos recentes questionaram se as injeções de cortisona realmente pioram o AO do joelho”, “
“Nosso grupo estava preocupado que talvez seja impossível comparar pacientes que recebem injeções e aqueles que não recebem porque há algo fundamentalmente diferente sobre esses dois grupos”, disse ele. “Achamos que seria interessante comparar as injeções de cortisona com outro tipo de injeção que não tem sido associado ao agravamento do AIO do joelho: ácido hialurônico, um componente da cartilagem saudável que pode ser injetado no joelho para tratar a dor do AIO do joelho moderado a grave.”
Para avaliar se o uso de injeções de cortisona estavam ligadas ao aumento das taxas de progressão do AIO do joelho, Bucci e colegas examinaram dados da Iniciativa Multicêntrica de Osteoartrite (MOST) e Osteoartrite (IOT), concentrando-se em pacientes que receberam injeção de cortisona (n= 647) ou ácido hialurônico (n=145).
Os pacientes que receberam injeções de cortisona tiveram exames médicos a cada 12 meses, e aqueles que receberam injeções de ácido hialurônico tiveram exames a cada 30 meses, que incluíram radiografias do joelho e perguntas sobre suas injeções durante os 6 meses anteriores.
Os pesquisadores compararam as radiografias das visitas médicas de cada paciente antes de sua primeira injeção com aquelas realizadas após a última injeção; os escores de Kellen e Lawrence e o estreitamento do espaço articular foram atribuídos a cada radiografia nas visitas médicas em que foi prescrita a cirurgia total de substituição do joelho. Os pacientes com um escore basal de Kellen e Lawrence de 4 ou que tinham recebido injeções de corticosteroides ou ácido hialurônico no passado foram excluídos.
De acordo com os resultados do estudo, a taxa de cirurgia de substituição total do joelho foi maior entre os pacientes com um único exame que relataram injeção de ácido hialurônico versus aqueles com um único exame que relataram injeção de corticosteroide (P = 0,04). No entanto, não foi encontrada diferença entre os pacientes que relataram injeções em múltiplos exames.
“Descobrimos que não houve diferença na progressão da artrite do joelho entre os dois grupos”, disse Bucco. “Nenhum dos dois grupos tinha uma taxa significativamente diferente de receber artrite do joelho”
As análises multivariadas demonstraram taxas comparáveis de progressão radiográfica entre os pacientes que relataram receber injeções de corticosteroides e ácido hialurônico em exames únicos ou múltiplos.
“Olhando para esses dados, acho que podemos dar alguma segurança aos pacientes e clínicos que tratam de AIO do joelho de que as injeções de cortisona não estão fazendo com que o AIO do joelho piore”, disse Bucci. “Os pacientes com AIO de joelho moderado a grave que não estão respondendo a medidas conservadoras ainda devem receber injeções de cortisona, e os pacientes que estão se beneficiando dessas injeções ainda podem continuar recebendo-as sem se preocupar em causar danos aos joelhos”, acrescentou: “Seguindo em frente, estamos analisando os dados da RM para esta mesma pergunta. Vamos ver se existem diferenças entre joelhos tratados com cortisona ou injeções hialurônicas e, esperamos, reproduzir os achados deste estudo e dar mais segurança aos pacientes com AIO do joelho.”
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