Objectivo: Avaliar se os inibidores da bomba de prótons são mais eficazes do que os inibidores da bomba de H2-antagonistas (H2-A) no tratamento da úlcera péptica hemorrágica.
Fontes de dados: Base de dados da PubMed até Janeiro de 2000.
Seleção do estudo: Estudos comparativos randomizados de inibidores da bomba de prótons (omeprazol, lansoprazol ou pantoprazol) vs. H2-A (cimetidina, ranitidina ou famotidina).
Extracção de dados: Meta-análise combinando os odds ratios (OR) dos estudos individuais em um OR global (método Peto). RESULTADOS AVALIADOS: Sangramento persistente ou recorrente, necessidade de cirurgia, ou mortalidade.
Conclusões: Os inibidores da bomba de prótons são mais eficazes do que o H2-A na prevenção de sangramento persistente ou recorrente de úlcera péptica, embora esta vantagem pareça ser mais evidente em pacientes que não têm terapia de esclerose adjunta. Este efeito benéfico parece ser semelhante ou ainda mais acentuado em pacientes com úlceras de Forrest Ia, Ib ou IIa. Contudo, os inibidores da bomba de prótons não são mais eficazes do que o H2-A para reduzir as taxas de cirurgia ou mortalidade. Entretanto, os dados são muito escassos e heterogêneos para se tirar conclusões definitivas, e mais estudos comparativos são claramente justificados.