4 de outubro de 2013 | Por Leyla Muedin MS, RD, CDN
Hepatite é definida como inflamação do fígado resultante do uso de álcool, materiais tóxicos ou infecção viral transmitida através de alimentos, líquidos, fluidos corporais e fezes, ou transfusões de sangue. Além disso, há hepatite auto-imune e esteato-hepatite não-alcoólica (HAS).
Hepatite viral causa febre, náuseas, aumento e sensibilidade hepática, icterícia, fezes pálidas e perda de apetite. Cinquenta por cento dos casos são devidos à hepatite A, enquanto que a hepatite B é considerada uma doença sexualmente transmissível (contacto com fluidos corporais contaminados). É importante notar que a hepatite B pode ser transmitida em unidades de saúde onde a exposição a instrumentos afiados com sangue contaminado é uma possibilidade. É por isso que muitos profissionais de saúde, particularmente em hospitais, são encorajados a receber vacinação contra a hepatite B antes do emprego.
Hepatite C é a principal causa de cirrose hepática nos Estados Unidos. De facto, a hepatite C crónica é um factor de risco de doença hepática crónica, cirrose e cancro do fígado.
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As manifestações clínicas dos vários vírus da hepatite são semelhantes. A hepatite aguda viral causa testes de função hepática anormais. Os valores séricos de aminotransferase sérica, aspartato transaminase (AST) e alanina transaminase (ALT) estão elevados. No entanto, a elevação destes marcadores pode não ser consistente com a extensão do dano celular. O curso da hepatite geralmente consiste em três fases: a fase prodromal, ictérica e de recuperação.
Fase prodromal
A fase prodromal começa aproximadamente duas semanas após a exposição e termina com a apresentação de icterícia. Fadiga, mal-estar, náuseas, vômitos, tosse, dor de cabeça e febre de baixo grau são sintomas que precedem o início da icterícia. Os odores dos alimentos podem causar náuseas, e alterações gustativas simultâneas suprimem o desejo de fumar cigarros e beber álcool. Dor abdominal superior no lado direito é comum, assim como uma perda de peso de 5 a 10 libras. Durante esta fase, a infecção é altamente transmissível.
Fase ictérica
Icterus é o termo médico para icterícia, ou amarelecimento da pele. Isto é diferente da carotenemia, na medida em que a pele é amarelo claro e não alaranjado. Uma marca da icterícia causada pela hepatite é que os brancos dos olhos ficam amarelos. Esta fase começa uma a duas semanas após a fase prodromal e pode durar de duas a seis semanas. A destruição das células hepáticas e a estase biliar causam icterícia. A urina é escura (cor de chá) e as fezes são de cor argilosa antes do início da icterícia. A fase ictérica é a fase real da doença. O fígado é liso, aumentado e tenro, e a fadiga e dor abdominal que o acompanha podem persistir ou tornar-se mais graves. A icterícia pode durar de duas a seis semanas ou mais e é normalmente acompanhada por comichão leve.
Fase de recuperação
A fase de recuperação começa com a resolução da icterícia que ocorre cerca de seis a oito semanas após a exposição. Os sintomas tipicamente diminuem mesmo que o fígado ainda possa estar tenro e aumentado. Na maioria dos casos, os testes de função hepática voltam ao normal.
Com hepatite crônica ativa, as células hepáticas inflamadas continuam por anos. Geralmente é uma resposta auto-imune após uma hepatite tipo B ou C. De pessoas com hepatite tipo B, 20% desenvolvem alguma forma de doença hepática crónica. Cinquenta a 70 por cento com o tipo C desenvolvem doenças crónicas, se não forem controladas. Isto porque a maioria dos doentes não desenvolve uma resposta imunitária antiviral eficaz que conduza a uma depuração viral e imunidade antiviral de longa duração. Isto leva frequentemente a cirrose e insuficiência hepática em cerca de 20 por cento dos casos. O transplante é o último recurso, contudo, não é uma cura porque o vírus tipo C continua a viver no corpo e provavelmente irá atacar o novo fígado.
Se tivermos a sorte de apanhar um caso de hepatite no início da fase aguda (icterícia), a vitamina C intravenosa funciona excessivamente bem para acelerar a recuperação, reduzindo o tempo de doença na hepatite A para duas semanas e no tipo B para menos de um mês.
Terapia nutricional e fitofarmacêutica para a hepatite
Do ponto de vista de uma dieta terapêutica para maximizar o bem-estar hepático, é importante utilizar todos os alimentos orgânicos e carnes orgânicas ao ar livre. A implementação de uma dieta pobre em hidratos de carbono, rica em nutrientes, é imperativa para evitar a gordura do fígado. É fundamental evitar álcool, acetaminofen (Tylenol), refrigerantes, óleos hidrogenados, óleos de girassol, açafroa e milho, carnes processadas e alimentos processados ricos em sal. Inclui fibras solúveis em água como as encontradas em maçãs, pêras e feijões.
Esquisa científica sugere que o estresse oxidativo tem um papel na patogênese da doença hepática crônica associada à hepatite C (HCV). Estudos recentes apoiam a visão de que a resposta do hospedeiro e o stress oxidativo são determinantes críticos das consequências patológicas da infecção pelo VHC. Deve-se entender que é a resposta imunológica que é responsável tanto pela depuração viral como pela gravidade da hepatite. Portanto, o entendimento atual da patologia hepática em indivíduos que estão cronicamente infectados pelo HCV é que o dano contínuo e o mau resultado à saúde é devido à resposta imunológica do indivíduo.
Felizmente, a medicina está examinando o papel dos antioxidantes nos resultados da infecção crônica pelo HCV. Em um estudo recente, 50 pacientes crônicos com HCV foram tratados oralmente durante 20 semanas com glicirrizina, Schisandra, silimarina (cardo de leite), ácido ascórbico (vitamina C), ácido lipóico, l-glutataíno e alfa-tocoferol (vitamina E), juntamente com preparações intravenosas administradas duas vezes por semana de glicirrizina, vitamina C, l-glutataíno e complexo B. Os pacientes foram monitorizados quanto à carga viral do HCV, enzimas hepáticas (AST e ALT) e histologia hepática (quer o fígado fosse gordo, fibrótico ou saudável). O estudo concluiu que a combinação de antioxidantes -oral e intravenosa – induziu uma resposta favorável em 48% dos pacientes sem quaisquer reacções adversas. A normalização das enzimas hepáticas, uma diminuição da carga viral e melhorias histológicas foram observadas, incluindo melhorias na qualidade de vida geral.
Antes deste estudo, vários ensaios clínicos avaliaram o efeito de certos antioxidantes e glicirrizina em várias combinações no tratamento do HCV crónico. Estas preparações são desde então conhecidas por terem efeitos anti-inflamatórios, anti-fibróticos e anti-TNF-alfa. Como resultado, alguns antioxidantes também foram sugeridos para serem eficazes em pacientes que não responderam ao tratamento com interferon. De fato, em vários estudos, foram relatadas melhorias nos testes de função hepática, histologia hepática melhorada e diminuição da carga viral. Além disso, não foram observados efeitos colaterais importantes.
Estudos siderais mostram como a glicirrizina, um anti-viral e anti-inflamatório derivado do alcaçuz, diminui enzimas hepáticas elevadas e melhora a histologia do fígado. A Schisandra, um potente modulador imunitário, reduz os níveis de ALT. A administração de glutatião mata os radicais livres e a n-acetilcisteína administrada por via oral produz níveis de glutatião. O cardo de leite tem sido relatado para proteger as células hepáticas de uma grande variedade de toxinas, incluindo hepatite viral, mas deve ser usado com cautela ao tomar medicamentos. Pacientes tratados com vitamina E mostraram ter uma redução na carga viral, enquanto pacientes não tratados com vitamina E não.
No Hoffman Center, folha de oliva, Oregacillin, ImmPower, NT Factor, selênio, Bio Rizin e quercetina são alguns dos arsenais de anti-virais de reforço imunológico. Probióticos como Culturelle, Dr. Ohhira’s Probiotics Original Formula ou Vital-10 são benéficos porque 60% do sistema imunológico está no intestino em todo o Peyer’s Patches do sistema linfático. Os Probióticos reduzem as endotoxinas bacterianas que desafiam ainda mais o fígado. Taurina, fosfatidilcolina, dimetilglicina, SAM-e, curcumina, EGCG, Eurocel, L-cisteína, ácido alfa-lipóico e cardo de leite fornecem suporte para inflamação, desintoxicação e proteção hepática.
Sumo de tomate e suco de beterraba recém-preparado também são recomendados para suporte hepático. Entretanto, a ingestão destes deve ser monitorada com base nos níveis de triglicérides do indivíduo. As bebidas verdes, como Deeper Greens, também são úteis. É importante evitar doses elevadas de vitamina A ou beta-caroteno em qualquer doença hepática. A niacina acima de 100 mg pode elevar as enzimas hepáticas, assim como a niacinamida acima de 500 mg. Evite ferro suplementar, mesmo que esteja anémico.
A promissora combinação de terapia antioxidante oral e intravenosa para a hepatite crónica é de facto uma notícia excitante. No Hoffman Center, nosso “Protocolo Hepático” intravenoso inclui micronutrientes tão importantes como ácido glicirrízico, vitamina C e selênio, seguido por uma “sobremesa” de glutationa, às vezes alternada com ácido alfa-lipóico intravenoso ou fosfatidilcolina.
Todos estes estudos sublinham que a terapia antioxidante tem um efeito benéfico em indivíduos com infecção crônica pelo HCV.
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