Recomendação(ões)
A retirada do álcool deve ser aconselhada em pacientes com dependência alcoólica, como precursor do tratamento.
Força da recomendação: STRONG
Qualidade das evidências: BAIXA
>Benzodiazepinas são recomendadas como medicação de primeira linha para o manejo da abstinência de álcool, aliviando o desconforto da abstinência e prevenindo convulsões e delírios. Os benzodiazepínicos de ação prolongada são recomendados em relação aos de ação mais curta, exceto em casos de comprometimento do metabolismo hepático (por exemplo, insuficiência hepática, idosos). A dose e a duração devem ser determinadas individualmente, de acordo com a gravidade da abstinência e a presença de outros distúrbios médicos. Em geral, a duração do tratamento com benzodiazepínicos deve ser limitada aos primeiros 3 a 7 dias após a cessação do álcool.
Força da recomendação: STRONG
Qualidade das evidências: BAIXA
Medicamentos antipsicóticos não devem ser utilizados como medicamentos isolados para o tratamento da abstinência de álcool.
Força de recomendação: STRONG
Qualidade de evidência: BAIXA
>Benzodiazepinas, e não anticonvulsivos, devem ser utilizados após uma apreensão de álcool para prevenção de novas apreensões de álcool.
Força da recomendação: STRONG
Qualidade das evidências: BAIXA
Medicação psicoactiva utilizada no tratamento da privação de álcool deve ser administrada em pequenas doses, ou cada dose supervisionada, para reduzir o risco de uso indevido.
Força da recomendação: STRONG
Qualidade de evidência: BAIXA
Pacientes em risco de abstinência grave, ou que tenham desordens físicas ou psiquiátricas graves concomitantes, ou que não tenham suporte adequado, devem preferencialmente ser tratados em regime de internação.
Força de recomendação: STRONG
Qualidade de evidência: BAIXA
Como parte do manejo da retirada, todos os pacientes devem receber tiam tiamina oral. Pacientes com alto risco de encefalopatia de Wernicke (desnutrido, retirada severa) devem receber 3 dias de tiamina parental.
Força de recomendação: STRONG
Qualidade de evidência: BAIXA
Em pacientes com suspeita de encefalopatia de Wernicke, a tiamina parenteral deve ser administrada duas vezes ao dia durante 5 dias.
Força da recomendação: STRONG
Qualidade de evidência: LOW