Gerir o cancro como uma doença crónica

Câncer nem sempre é um evento único. O câncer pode ser observado e tratado de perto, mas às vezes nunca desaparece completamente. Pode ser uma doença crônica (contínua), muito parecida com diabetes ou doença cardíaca. Este é frequentemente o caso de certos tipos de cancro, como o cancro dos ovários, leucemias crónicas, e alguns linfomas. Por vezes, os cancros que se propagaram ou voltaram para outras partes do corpo, como o cancro metastático da mama ou da próstata, também se tornam cancros crónicos.

O cancro pode ser controlado com tratamento, o que significa que pode parecer que desaparece ou permanece o mesmo. O câncer pode não crescer ou se espalhar enquanto você estiver recebendo tratamento. Às vezes, quando o tratamento encolhe o câncer, você pode fazer uma pausa até o câncer começar a crescer novamente. Mas em qualquer um destes casos o câncer ainda está lá – não desaparece e fica longe – não está curado.

Viver com câncer é diferente de viver depois do câncer. E está se tornando mais comum a cada dia.

Como é descrito o cancro crónico?

Um médico pode usar o termo controlado se testes ou varreduras mostrarem que o cancro não está a mudar com o tempo. Outra forma de definir controle seria chamar a doença de estável. Cancros como este são observados de perto para ter a certeza de que não começam a crescer.

O ciclo de recorrência e remissão

Os cancros mais crónicos não podem ser curados, mas alguns podem ser controlados durante meses ou mesmo anos. Na verdade, há sempre uma chance de que o câncer entre em remissão. Existem diferentes tipos de remissão.

• Quando um tratamento se livra completamente de todos os tumores que poderiam ser medidos ou vistos num teste, chama-se uma resposta completa ou remissão completa.
• Uma resposta parcial ou remissão parcial significa que o câncer respondeu parcialmente ao tratamento, mas mesmo assim não desapareceu. Uma resposta parcial é mais frequentemente definida como pelo menos uma redução de 50% no tumor mensurável. Aqui, quando nos referimos a uma remissão, geralmente significa uma remissão parcial.

Para qualificar como tipo de remissão, a ausência de tumor ou redução no tamanho do tumor deve durar pelo menos um mês. Não há como dizer quanto tempo uma remissão durará, então a remissão não significa que o câncer definitivamente tenha sido curado.

alguns cancros (por exemplo, ovariano), têm uma tendência natural de recidiva e remissão. Muitas vezes, este ciclo repetitivo de crescimento, contração e estabilização pode significar sobrevivência por muitos anos, durante os quais o câncer pode ser tratado como uma doença crônica. O tratamento pode ser usado para controlar o câncer, ajudar a aliviar os sintomas e ajudar a viver mais tempo.

Progressão

Cânceres que não estão mudando podem ser chamados de doença estável. Quando o câncer cresce, se espalha, ou piora, é chamado de progressão do câncer. Quando o câncer sai da remissão, diz-se que progrediu. No caso de cânceres crônicos, a recorrência e a progressão podem significar muito a mesma coisa.

Progressão pode ser um sinal de que você precisa começar o tratamento novamente para colocar o câncer de volta em remissão. Se o câncer progredir durante ou logo após o tratamento, isso pode significar que um tratamento diferente pode ser necessário.

Progressão e recorrência ocorrem quando o tratamento não mata todas as células cancerígenas. Mesmo se a maioria das células cancerígenas foram mortas, algumas não foram afetadas ou foram capazes de mudar o suficiente para sobreviver ao tratamento. Estas células cancerosas podem então crescer e dividir o suficiente para aparecerem novamente nos testes.

Como é tratado o cancro crónico?

A maioria das pessoas quer fazer qualquer coisa possível para tratar o cancro, quer seja o primeiro tratamento ou o segundo ou terceiro. O seu médico irá falar consigo sobre as suas opções de tratamento. Você também pode decidir obter uma segunda opinião ou ser tratado em um centro de câncer abrangente que tenha mais experiência com o seu tipo de câncer. Também pode haver ensaios clínicos disponíveis.

Algumas pessoas recebem alguns dos mesmos tipos de tratamento que receberam da primeira vez (por exemplo, cirurgia ou quimioterapia), mas alguns tratamentos podem ser menos úteis à medida que o cancro progride. As decisões de tratamento são baseadas no tipo de doença, localização do câncer, quantidade de câncer, extensão da propagação, sua saúde geral e seus desejos pessoais.

Chemoterapia

A longo prazo, os cânceres são geralmente tratados com quimioterapia (quimioterapia) de 1 de 2 formas.

• Chemo é dado em um horário regular para manter o câncer sob controle. Isto também é chamado quimioterapia de manutenção. Isto pode ajudar a diminuir a propagação e prolongar a sobrevivência.
• Como outra opção, a quimioterapia só pode ser administrada quando o câncer se torna ativo novamente. O câncer é observado de perto com coisas como testes de imagem e testes de sangue; a quimioterapia é iniciada quando as coisas mudam.

Outra coisa em que se deve pensar é que as células cancerígenas podem se tornar resistentes à quimioterapia. Os tumores que continuam voltando frequentemente não respondem ao tratamento, assim como os primeiros tumores responderam. Por exemplo, se o cancro voltar dentro de um ano ou 2 após a quimioterapia, pode ser resistente a este tipo de quimioterapia e outro medicamento pode ser uma melhor opção. Às vezes os médicos dizem: “Você já tomou este medicamento, então precisamos tentar outro”. Isto pode significar que eles pensam que você recebeu toda a ajuda possível de um determinado tipo de medicamento e outro provavelmente matará melhor as células cancerosas porque funciona de uma maneira diferente.

Por vezes o seu médico não vai querer usar um determinado medicamento por causa do risco de um determinado efeito colateral, ou porque você já teve esse medicamento antes. Por exemplo, alguns medicamentos quimioterápicos podem causar problemas cardíacos ou danos nos nervos das mãos e pés Para continuar a dar-lhe esse mesmo medicamento correria o risco de agravar esses problemas ou até mesmo levar a danos permanentes.

Fazer escolhas de tratamento

Diga ao seu médico porque é que um determinado curso de tratamento é recomendado neste momento. Você tem 2 ou 3 opções de tratamento? Descubra o que você pode esperar que aconteça com cada tratamento. Discuta estas opções com a sua equipa de tratamento do cancro, com os membros do seu grupo de apoio e, especialmente, com os membros da sua família. Depois pode tomar a melhor decisão por si.

“Ela pode não conseguir curar o meu cancro, mas o meu médico diz que me vai ajudar a comprar o máximo de tempo possível. Eu sou bom com isso – vou levar cada dia que chegar”.
-Stan, vivendo com CML

Quanto tempo pode o tratamento continuar?

Esta é uma pergunta muito boa de se fazer, mas que é muito difícil de responder. Não há como dar um limite de tempo exato. A resposta depende inteiramente da sua situação e de muitos factores, como por exemplo:

• O tipo de cancro que tem
• O horário ou plano de tratamento
• O período de tempo entre as recidivas de cancro
• A agressividade do tipo de células cancerosas
• A sua idade
• Sua saúde geral
• Como você tolera o tratamento
• Como o câncer responde bem ao tratamento
• Os tipos de tratamento que você recebe

Porque não há garantias de que você possa se agarrar, pode ser difícil lidar com o cancro crónico. Fale com o seu médico e com o resto da sua equipa de tratamento do cancro sobre quaisquer questões ou preocupações que tenha. Eles conhecem melhor a sua situação e podem dar-lhe uma ideia do que pode esperar.

Como sei se devo continuar a receber tratamento?

O quanto o tratamento está a ajudar?

Para algumas pessoas, receber tratamento para o cancro ajuda-as a sentir-se melhor e mais fortes. Também ajuda a controlar o câncer para que elas possam viver mais tempo. Mas para outras, estar em tratamento funciona de forma oposta – podem chegar a um ponto em que isso só as faz sentir-se pior. Os efeitos secundários podem impedi-lo de desfrutar da vida que lhe resta. Só você pode decidir como quer viver a sua vida. É claro, você também vai querer saber como sua família se sente sobre isso. Os seus sentimentos são importantes, uma vez que estão a viver o cancro consigo. Mas tenha em mente que a decisão final é sua.

Os benefícios superam os efeitos colaterais?

Quando uma pessoa teve muitos tratamentos diferentes que não ajudaram a parar o câncer, isso pode significar que ela se tornou resistente a todos os tratamentos. Neste momento, você pode querer pesar o possível benefício limitado de um novo tratamento contra os possíveis inconvenientes, incluindo o stress de obter o tratamento e os efeitos colaterais que o acompanham. Todos têm uma maneira diferente de ver isto. Fale com a sua equipe de tratamento do câncer sobre o que você pode esperar do tratamento. Eles podem ajudá-lo a tomar a melhor decisão para si e para a sua família.

O que são cuidados paliativos?

Cuidados paliativos concentram-se no alívio dos sintomas físicos e emocionais relacionados com as doenças – não é esperado que tratem o cancro ou outra doença. O objectivo dos cuidados paliativos é tornar a sua vida o melhor possível em qualquer altura antes, durante ou depois do tratamento.

>

Isto significa que sintomas como náuseas, dor, cansaço, ou falta de ar são tratados e controlados. Os cuidados paliativos também ajudam com sintomas emocionais, como stress e depressão. Algumas vezes são usados medicamentos, mas outros tipos de tratamento, como fisioterapia e aconselhamento também podem ser usados.

A sua equipe de tratamento do câncer pode incluir prestadores especialmente treinados em cuidados paliativos. Se precisar de ajuda para encontrar boas opções de cuidados paliativos, contacte-nos.

O que são cuidados paliativos?

Se em algum momento o tratamento já não conseguir controlar o cancro ou os benefícios já não compensarem os efeitos secundários, poderá sentir-se melhor com os cuidados paliativos. A filosofia hospitalar aceita a morte como a fase final da vida e não tenta impedi-la ou acelerá-la. O objetivo do hospício é ajudar os pacientes a viverem o mais alerta e confortavelmente possível durante seus últimos dias. Na maioria das vezes, os cuidados hospitalares são prestados em casa. Também pode ser dado em hospitais, lares e casas de repouso. O seu câncer pode causar sintomas ou problemas que precisam de atenção, e o hospice se concentra no seu conforto. Se você gostaria de saber mais sobre isso, veja Hospice Care.

O que é “normal” em viver com câncer?

Os primeiros meses de tratamento de câncer são uma época de mudanças. Mas quando você está vivendo com câncer que não desaparece você pode sentir que está preso nessa mudança – você não sabe o que esperar ou o que vai acontecer a seguir.

Viver com câncer não é tanto “voltar ao normal”, mas sim aprender o que é normal para você agora. As pessoas muitas vezes dizem que a vida tem um novo significado ou que agora olham para as coisas de forma diferente. Cada dia assume um novo significado.

Seu novo “normal” pode incluir fazer mudanças na maneira de comer, nas coisas que faz e nas suas fontes de apoio. Pode significar encaixar tratamentos contra o cancro no seu horário de trabalho e de férias. Significará tornar o tratamento parte da sua vida diária – tratamentos que você pode estar recebendo para o resto da sua vida.

“O câncer é apenas parte da minha vida agora, e eu sempre tento ter esperança”.
-Marisol, viver com cancro nos ovários

As recorrências repetidas, muitas vezes com períodos de tempo mais curtos entre as remissões, podem tornar-se desanimadoras e cansativas. Pode ser ainda mais desencorajador se o cancro nunca desaparecer de todo. A questão de continuar ou não a tratar o cancro que não desaparece ou volta sempre é uma questão válida. As suas escolhas sobre a continuação do tratamento são pessoais e baseadas nas suas necessidades, desejos e capacidades. Não há uma decisão certa ou errada sobre como lidar com esta fase da doença.

Still, é importante saber que mesmo aqueles que não estão curados do câncer podem continuar vivendo por meses ou anos, mesmo que possa haver mudanças em suas vidas. Muitas famílias adaptam-se a este tipo de tratamento.

Servir um cancro que não pode ser curado não o coloca para além da esperança ou ajuda; pode estar a viver com uma doença que pode ser tratada e controlada durante bastante tempo.

Viver com incerteza

Aqui estão algumas ideias que ajudaram os outros a sentirem-se mais esperançosos e a lidarem com a incerteza e o medo do cancro que não desaparece:

• Estar informado. Saiba o que você pode fazer pela sua saúde agora e sobre os serviços disponíveis para você e seus entes queridos. Isto pode dar-lhe uma maior sensação de controlo.
• Esteja ciente de que não tem controlo sobre alguns aspectos do seu cancro. Isto ajuda a aceitar isto em vez de o combater.
• Esteja atento aos seus medos, mas pratique deixá-los ir. É normal que estes pensamentos entrem na sua mente, mas você não precisa mantê-los lá. Algumas pessoas imaginam-nos a flutuar, ou a serem vaporizados. Outros os entregam a um poder superior para lidar com eles. Seja como for, deixá-los ir pode te livrar de perder tempo e energia desnecessariamente preocupando-se.
• Expresse sentimentos de medo ou incerteza com um amigo ou conselheiro de confiança. Estar aberto e lidar com as emoções ajuda muitas pessoas a se sentirem menos preocupadas e mais capazes de desfrutar cada dia. As pessoas têm descoberto que quando expressam sentimentos fortes, como raiva e medo, são mais capazes de deixar esses sentimentos de lado. Pensar e falar sobre os seus sentimentos pode ser difícil. Se você descobrir que o câncer está tomando conta da sua vida, pode ser útil encontrar uma maneira de expressar seus sentimentos.
• Aproveite o momento presente ao invés de pensar em um futuro incerto ou um passado difícil. Se você puder encontrar uma maneira de ser pacífico dentro de si mesmo, mesmo por alguns minutos por dia, você pode começar a lembrar dessa paz quando outras coisas estão acontecendo – quando a vida está ocupada, assustadora e confusa.
• Arranje tempo para o que você realmente quer. Você pode se encontrar pensando em todas as coisas que você sempre quis fazer, mas nunca teve tempo para isso. Não faz mal perseguir estas coisas, e não se esqueça de desfrutar dos prazeres diários e divertir-se também.
• Trabalhe para ter uma atitude positiva, que pode ajudá-lo a sentir-se melhor sobre a vida, mesmo que uma cura esteja fora de alcance. Quase todos podem encontrar coisas pelas quais se sentir grato ou esperançoso. Mas não tente ser optimista ou positivo o tempo todo – ninguém o é! Você precisa prestar atenção aos seus sentimentos, mesmo os chamados “negativos”. Você pode ter dias ruins, sentir-se triste ou zangado, ou lamentar sempre que precisar.
• Use sua energia para focar no que você pode fazer agora para se manter o mais saudável possível. Tente fazer mudanças saudáveis no que você come. Se você é um fumante, este é um bom momento para deixar de fumar e encorajar outros a deixarem de fumar com você.
• Encontre maneiras de relaxar e desfrutar do tempo sozinho e com os outros.
• Exercite-se e seja o mais ativo possível. Fale com sua equipe de tratamento de câncer sobre o que é realista para você.

Controle o que você puder. Algumas pessoas dizem que colocar suas vidas em ordem as faz sentir menos medo. Estar envolvido nos seus cuidados de saúde, tentar encontrar o seu “novo normal”, e fazer mudanças no seu estilo de vida, estão entre as coisas que você pode controlar. Mesmo estabelecer um horário diário pode dar-lhe mais poder. E embora ninguém possa controlar cada pensamento, alguns dizem que resolveram não se deter nos medrosos.

Prudência e perda

É normal sentir-se triste quando se descobre que o câncer não pode ser curado. Essa tristeza pode não desaparecer, mesmo sabendo que há uma boa chance de viver muito tempo com câncer. Você pode se encontrar de luto pela perda do que você pensava que seria o seu futuro. Isto é difícil para qualquer pessoa sem apoio emocional.

Grief pode afectar uma pessoa física, emocional e mentalmente. Ele pode interferir com as atividades diárias. É preciso tempo e energia para se ajustar a estas grandes mudanças na sua vida. Muitas pessoas acham que ajuda ter pessoas com quem podem falar sobre todas essas coisas. Se ninguém se lembrar, talvez você queira pensar em encontrar um conselheiro ou grupo de apoio. (Veja “Obter apoio” abaixo.)

Lidar com a depressão

Um certo grau de depressão e ansiedade é comum em pessoas que estão lidando com o câncer todos os dias. Mas quando uma pessoa está emocionalmente perturbada por muito tempo e está tendo problemas com suas atividades diárias, ela pode ter depressão ou ansiedade severa que precisa de atenção médica. Estes problemas podem causar grande angústia e tornar mais difícil para você desfrutar da vida e seguir um horário de tratamento.

Se você estiver clinicamente deprimido ou ansioso, você tem algumas coisas a seu favor:

• Depressão pode muitas vezes ser tratada e o tratamento geralmente funciona bem.
• Aprimorar seus sintomas físicos e tomar medidas provavelmente ajudará a melhorar seu humor.

Ansiedade e depressão podem ser tratadas de muitas maneiras, incluindo medicina, psicoterapia, ou ambas. Estes tratamentos podem ajudar uma pessoa a sentir-se melhor e melhorar a qualidade da sua vida. Por favor veja Emocional, Saúde Mental e Mudanças de Humor para saber mais sobre isto.

Recuperar apoio

Apoio de qualquer forma permite-lhe falar sobre os seus sentimentos e desenvolver capacidades de lidar com eles. Estudos têm demonstrado que muitas pessoas que participam em grupos de apoio têm uma melhor qualidade de vida, incluindo melhor sono e apetite.

Um grupo de apoio pode ser uma ferramenta poderosa tanto para pacientes como para famílias. Conversar com outros que estão em situações como a sua pode ajudar a aliviar a solidão. Outros que tiveram as mesmas experiências podem também partilhar ideias que o podem ajudar. Entre em contato com a American Cancer Society para saber sobre fontes de apoio em sua área.

Tipos de apoio

Você pode encontrar programas de apoio em muitos formatos diferentes, como aconselhamento individual, aconselhamento de grupo e grupos de apoio.

Aconselhamento. Você pode desfrutar de uma conexão pessoal com um conselheiro que pode lhe dar atenção e encorajamento um-a-um. É importante encontrar um conselheiro que tenha tido algum treinamento e experiência em cuidar de pessoas com câncer. Sua equipe de tratamento de câncer é a melhor maneira de conseguir nomes de conselheiros em sua área. Outro recurso, a American Psychosocial Oncology Society (APOS), pode conectá-lo a um conselheiro, também. Se você encontrar um conselheiro e não se sentir confortável ou seguro para conversar com essa pessoa, ligue para a APOS no 1-866-276-7443 e pergunte por outros nomes. Eles também têm muitas informações úteis online em www.apos-society.org.

Grupos de apoio. Alguns grupos de apoio são formais e se concentram em aprender sobre o câncer ou lidar com os sentimentos. Outros são informais e sociais. Alguns grupos são formados apenas por pessoas com câncer ou apenas por cuidadores, enquanto alguns incluem cônjuges, familiares ou amigos. Outros grupos concentram-se em determinados tipos de câncer ou estágios da doença. A duração do encontro dos grupos pode variar desde um determinado número de semanas até um programa contínuo. Alguns programas têm membros fechados e outros estão abertos a novos membros.

É muito importante que você obtenha informações sobre qualquer grupo de apoio ao qual esteja pensando em se juntar para ter certeza de que há pacientes em todas as fases do tratamento, incluindo alguns com câncer que não podem ser curados. Peça ao líder ou facilitador do grupo para lhe dizer que tipos de pacientes estão no grupo e se alguém no grupo está lidando com câncer que não desaparece.

Os grupos de apoio em linha podem ser outra opção. A Cancer Survivors Network, uma comunidade de apoio online apoiada pela sua American Cancer Society, é apenas um exemplo. (Você pode encontrá-la em csn.cancer.org.) Existem muitas outras comunidades respeitáveis na Internet às quais você também pode aderir.

“Ter alguém para conversar com quem sabe exatamente como eu me sinto é ótimo. As pessoas do meu grupo entendem como ninguém mais pode”.
-Ed, viver com linfoma folicular não-Hodgkin

Religião e espiritualidade

Religião pode ser uma fonte de força para algumas pessoas. Algumas encontram uma nova fé durante uma experiência de cancro. Outros descobrem que o cancro fortalece a sua fé existente ou que a sua fé proporciona uma nova força. Se você é uma pessoa religiosa, um ministro, um rabino, outro líder da sua fé ou um conselheiro pastoral treinado pode ajudá-lo a identificar suas necessidades espirituais e encontrar apoio espiritual. Alguns membros do clero são especialmente treinados para ajudar pessoas com câncer e suas famílias.

A espiritualidade é importante para muitas pessoas, mesmo aquelas que não observam uma religião tradicional. Muitas pessoas sentem-se confortadas por reconhecerem que fazem parte de algo maior do que elas mesmas, o que pode ajudá-las a encontrar um sentido na vida. A prática do perdão ou da prática de pequenos atos de bondade ajuda algumas pessoas. Outras meditam, passam tempo na natureza ou praticam a gratidão – estas são apenas algumas das muitas maneiras pelas quais as pessoas atendem às suas necessidades espirituais.

Se é uma luta para encontrar um sentido na sua vida, ou fazer as pazes consigo mesmo, você pode desejar passar tempo com um conselheiro respeitado ou membro do clero que pode ajudá-lo com este importante trabalho.

Membros da família, entes queridos e cuidadores

Você pode se preocupar em como sua doença e seus cuidados afetarão sua família e entes queridos. Esta é uma jornada muito difícil para viajar sozinho, e todos precisam de ajuda e apoio dos que estão próximos a eles. Pode ser difícil saber como começar – com quem falar e o que dizer. Você pode querer ler “Contar aos outros sobre o seu câncer”. Se houver crianças na sua família, você também pode querer ler Helping Children With Cancer in the Family (Ajudando Crianças com Câncer na Família): Lidando com Recidiva ou Doença Progressiva.

Se você faz parte de um casal, seu parceiro pode se oferecer para ajudá-lo a ir e voltar ao tratamento, ir com você às consultas e ajudá-lo a lidar com os efeitos colaterais do tratamento. Os solteiros podem precisar de encontrar um amigo ou membro da família que possa ajudar desta forma. Quer seja o seu cônjuge, parceiro, amigo ou outro familiar, a pessoa que o ajuda a fazer o tratamento do seu cancro e a lidar com os efeitos secundários chama-se um prestador de cuidados. Trata-se de alguém que quer ajudá-lo e apoiá-lo, mas para o fazer necessitará do seu próprio apoio e ajuda. Podem começar por ler What It Takes to Be a Caregiver ou telefonar-nos para mais informações.

Pagar pelo tratamento do cancro

As finanças são muitas vezes uma preocupação muito real para as pessoas com cancro. O tratamento custa muito caro. Esperemos que você tenha conseguido manter o seu seguro de saúde. Às vezes há opções de seguro que as pessoas com câncer podem não estar cientes. Fale com sua equipe de atendimento ao câncer, com os conselheiros financeiros de sua instituição ou com um assistente social. Você também pode nos ligar para pedir ajuda para encontrar possíveis fontes de assistência financeira.

algumas perguntas que você pode querer fazer à sua equipe de tratamento de câncer

• Quanto tempo você acha que eu posso viver com este câncer? Qual é o tempo de sobrevivência das pessoas na minha situação?
• Como saberei se o cancro está a piorar?
• O que acha que devo esperar neste momento?
• De que sintomas preciso estar atento e contar?
• Quantas vezes precisarei de tratamento ou de consultar o médico?
• Qual é o objectivo do tratamento neste momento? Controlo do cancro? Conforto?
• De que testes vou precisar para observar as mudanças no câncer?
• O que pode ser feito para os sintomas que tenho (dor, fadiga, náuseas, etc.)?
• Há algum grupo de apoio a que possa ir?
• Como vou pagar pelo tratamento? O meu seguro de saúde irá cobri-lo?

Espera

A maioria das pessoas pensa no cancro como uma doença que as pessoas contraem, já trataram, e ou estão curadas ou morrem de cancro. Quando o câncer é encontrado pela primeira vez, a esperança é de cura. E para algumas pessoas essa esperança é possível. Mas há muitas pessoas que têm câncer, são tratadas e não estão curadas – vivem com câncer.

Se o câncer já se espalhou, a esperança pode ser que o câncer possa ser parado ou retardado. Há esperança de tempo, de estar com os entes queridos e de terminar tarefas importantes. Algumas pessoas têm câncer que pode ser controlado com o tratamento e podem viver por muito tempo.

Se o tratamento parar de funcionar, a esperança pode mudar novamente. Pode ser a esperança de tempo para preparar a família e os entes queridos que serão deixados para trás, para lhes dizer o que significaram para si e o que você espera para o seu futuro. Isto pode permitir uma proximidade profunda com as pessoas que você ama.

Também pode haver esperança de tempo para planejar o fim da sua vida – onde você quer passar seus últimos dias e o que você faz e não quer. Isto pode aliviar o fardo da incerteza que seus entes queridos possam ter sobre o que fazer e o que você gostaria de fazer. Seus planos claros podem ser um presente muito importante para eles e ajudá-los a estar em paz com as escolhas difíceis que eles podem ter que fazer quando você não pode mais dizer o que quer.

Sejam quais forem suas esperanças, encontre o apoio e a ajuda que você precisa para tentar fazer isso acontecer.