A cirurgia pode ser um processo irritante e indutor de ansiedade sob o melhor dos casos. A cirurgia de reconstrução nervosa para reparar uma lesão traumática do nervo (como uma lesão do plexo braquial) ou paralisia do membro causada por uma infecção viral (ou seja, enterovírus EV-D68) pode ser estressante tanto para a mente quanto para o corpo, assim como pode ser o longo processo de recuperação. Falar sobre o processo de recuperação e nossas expectativas com nossos provedores médicos antes do tempo pode ajudar a reduzir o estresse geral e a ansiedade, e ajudar a melhorar nossa qualidade de vida.
O objetivo da reconstrução nervosa é restaurar gradualmente a função e a mobilidade do membro afetado. Com o tempo, os pacientes com resultados bem sucedidos serão capazes de retornar a um estilo de vida diário ativo. Muitos pacientes sentem-se ansiosos enquanto esperam para ver sinais de uma recuperação bem sucedida. No entanto, é importante compreender que os resultados não serão vistos de imediato! A recuperação é uma maratona e não um sprint: pense em termos de meses e anos, não em termos de dias e semanas. Lembre-se que altos níveis de ansiedade e estresse têm sido ligados a uma cura mais lenta – gerenciar o estresse e a ansiedade faz a diferença!
Então o que realmente acontece durante a construção nervosa e por que a recuperação leva tanto tempo? Durante a reconstrução nervosa, os nervos saudáveis do doador são colhidos de outra parte do seu corpo e ligados ao(s) nervo(s) danificado(s). Com o tempo, as fibras nervosas saudáveis crescem de onde foram conectadas ao nervo danificado, por todo o seu comprimento, até onde o nervo e o músculo se encontram e se comunicam na placa terminal neuromuscular. Isso significa que as novas fibras nervosas saudáveis que crescem através do nervo danificado também precisam crescer até o músculo afetado para fazer uma conexão bem sucedida. Uma vez que o nervo e a conexão muscular tenham sido feitos, ele deve se desenvolver e amadurecer antes que o músculo possa cintilar de volta à vida para restaurar a função e a mobilidade do membro afetado.
Nervos saudáveis tendem a cicatrizar a uma taxa de 1 polegada por mês. Tenha em mente que o tempo de recuperação dependerá de quanta distância o nervo em crescimento precisa cobrir. O crescimento bem sucedido do nervo até a placa terminal neuromuscular pode levar até 6-12 meses após a cirurgia. Após esse período, a maturação do nervo e a recuperação muscular inicial podem levar de 12 a 18 meses. Lembre-se de que nosso corpo está trabalhando duro na cura antes mesmo que qualquer recuperação elétrica possa ser detectada nas fibras nervosas em crescimento!
O que podemos fazer enquanto nosso corpo está direcionando energia para o crescimento de novas fibras nervosas? A participação activa na fisioterapia ao longo deste processo ajuda a manter os nervos a disparar, para que o seu corpo saiba
- manter a ligação viva e saudável
- aumentar o músculo para que possa ser usado novamente no futuro.
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Pode não sentir o que está a acontecer ou mesmo notar mudanças no dia a dia ou mesmo semana a semana, mas confie que a cura está a ocorrer mesmo que não a consiga ver.
Muitos factores podem ter impacto na sua taxa de cura, incluindo idade, saúde geral, stress, aderência ao plano de tratamento, uso de álcool/substância/tabaco, e até mesmo o sono. Em algum momento você provavelmente sentirá momentos ou períodos curtos de ansiedade, frustração, desânimo, desesperança, raiva, impaciência e tristeza, entre outros sentimentos. Se esses sentimentos persistirem por mais de 2 semanas, discuta com o seu profissional de tratamento de saúde mental ou com o seu médico de cuidados primários.
Todos se recuperam a um ritmo diferente – isto é normal e esperado. Só porque você não sente ou vê a recuperação acontecendo, não significa que ela não esteja acontecendo de jeito nenhum. Antes de ficar sobrecarregado, fale com o seu sistema de apoio, faça actividades que o ajudem a gerir as suas emoções e níveis de stress, e concentre-se no que está a funcionar e no que lhe é grato por cada dia. Não há problema em se distrair com atividades saudáveis, verifique com sua equipe de tratamento, e talvez considere encontrar aconselhamento de saúde mental ou apoio de colegas para ajudá-lo através do processo de recuperação.
Descansar: a recuperação é um processo longo. Consulte sempre o seu médico e a sua equipa de tratamento com quaisquer preocupações que possa ter em relação à sua lesão e ao processo de recuperação. Fale com sua equipe de tratamento sobre seus objetivos de cirurgia e recuperação. Ouça e fique atento aos resultados esperados em cada momento. Isto nos mantém motivados para nos mantermos envolvidos com as terapias físicas, manter os nossos planos de tratamento e mais felizes com o retorno gradual do funcionamento e da mobilidade em nosso membro que esperamos um dia poder usar novamente.
Schneider K. Rancy, BA é assistente de consultório e pesquisa clínica no Hospital para Cirurgia Especial. Como parte da equipe de pesquisa do Serviço de Extremidade da Mão e Extremidade Superior, ele conduz pesquisas sobre fixação da fratura do rádio distal, padrões de artrite degenerativa e inflamatória do punho, procedimentos de salvamento para reconstrução do punho e resultados motores a longo prazo após a reconstrução do nervo e do plexo braquial.
Zoe A. Landers, LCSW é um assistente social clínico licenciado do Center for Brachial Plexus and Traumatic Nerve Injury (CBPTNI) que avalia e facilita o tratamento de pacientes com lesão do plexo braquial que sofrem de estresse psicológico e psicossocial após a lesão. Landers participou ativamente de pesquisas com a equipe multidisciplinar do CBPTNI para desenvolver uma compreensão mais profunda do impacto psicossocial e psicológico da lesão do plexo braquial. Os resultados desta pesquisa foram apresentados em grandes conferências ortopédicas de ortopedia e de ortopedia de extremidades superiores.