Fractura do colo femoral, transcervical ou basicervical

Neste grupo de fractura, a extremidade proximal da linha de fractura começa a alguma distância da cabeça. Compreende fraturas do colo básico, fraturas transcervicais simples e multifragmentárias com deslocamento em varo, resultantes de lesões por adução, e fraturas transcervicais causadas por cisalhamento vertical.

São fraturas extra-articulares, porém intracapsulares. O suprimento de sangue para a cabeça femoral está ameaçado porque o deslocamento pode levar a rupturas dos vasos sanguíneos que levam à cabeça femoral. Quanto mais vertical for a linha de fractura após a redução, mais instável se torna a construção devido às forças de corte que actuam sobre a fractura.

X-rays em dois planos devem ser obtidos em todos os casos. Para uma avaliação radiológica adequada são necessárias radiografias em dois planos a 90° um para o outro. Na presença de uma fratura, a vista lateral é obtida através da chamada vista de tabela cruzada. Se esta for de boa qualidade, permitirá ao cirurgião avaliar o grau de retroversão e o grau de fragmentação do córtex posterior.

A classificação de Pauwels pode ser melhor determinada intra-operatoriamente, uma vez aplicada a tração, e a fratura é reduzida. Depois disto, a escolha da fixação é mais fácil. Numa vista fluoroscópica AP, avaliar a inclinação da linha de fractura. Pauwels tipo I é uma fratura com 70º a partir da horizontal.

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