Fenugreek Seed for Increasing Milk Supply

Por Kelly Bonyata, IBCLC

Efeito na produção de leite

Fenugreek (Trigonella foenum-graecum L.) parece ser a erva mais usada para aumentar a oferta de leite. Tem sido relatada como sendo uma excelente galactagogue para algumas mães, e tem sido usada como tal há séculos. Os poucos estudos que têm sido feitos têm tido resultados mistos . Tenha em mente que em quase todos os casos, métodos não-farmacêuticos de aumentar a oferta de leite devem ser experimentados primeiro, pois pode haver efeitos colaterais significativos tanto de remédios fitoterápicos quanto de medicamentos de prescrição usados para aumentar a oferta de leite. Veja o protocolo #9 da Academy of Breastfeeding Medicine sobre o uso de galactogogues.

As mães geralmente notam um aumento na produção 24-72 horas após o início da erva, mas pode levar duas semanas para que outros vejam uma mudança. Algumas mães não vêem uma mudança na produção de leite quando tomam feno-grego.

Dosagens de menos de 3500 mg por dia têm sido relatadas para não produzir nenhum efeito em muitas mulheres. Uma maneira relatada para determinar se você está tomando a dosagem correta é aumentar lentamente a quantidade de feno-grego até que seu suor e urina comecem a cheirar a xarope de ácer. Se você estiver tendo problemas com quaisquer efeitos colaterais, interrompa o uso e considere métodos alternativos de aumentar a oferta de leite.

Fenugreek tem sido usado a curto prazo para aumentar a oferta de leite ou a longo prazo para aumentar a oferta e/ou bombear o rendimento. Não há estudos que indiquem problemas com o uso a longo prazo. Por Kathleen Huggins “A maioria das mães descobriram que a erva pode ser descontinuada uma vez que a produção de leite seja estimulada a um nível apropriado. A produção adequada é normalmente mantida enquanto a estimulação e o esvaziamento dos seios continuarem” .

Dosagens frequentemente sugeridas:

(consulte o seu consultor de lactação e prestador de cuidados médicos para obter informações específicas para as suas circunstâncias individuais)

Segurança

O feno-grego é usado para aromatizar xarope de ácer artificial, e é usado como ingrediente alimentar comum (caril, chutneys, etc.)) e medicina tradicional em muitas partes do mundo, incluindo Índia, Grécia, China, norte da África e Oriente Médio. É um ingrediente básico do caril em pó (frequentemente utilizado na cozinha indiana) e das misturas das Cinco Especiarias (utilizadas na cozinha asiática). É também consumido como uma salada e brotado.

Fenugreek é considerado seguro para mães lactantes quando usado com moderação e está na lista GRAS (Generally Recognized As Safe) da U.S. Food and Drug Administration. Como na maioria dos medicamentos e ervas, vários efeitos colaterais foram observados; veja os efeitos colaterais e informações de segurança abaixo.

Por Hale , “A transferência do feno-grego para o leite é desconhecida, efeitos adversos só raramente têm sido relatados”. Hale classifica-o na Categoria de Risco de Lactação L3 (moderadamente seguro).

Possíveis efeitos secundários e precauções

• Suor e urina cheiram a xarope de ácer; leite e/ou bebé amamentado podem cheirar a xarope de ácer.
• Ocasionalmente causa fezes soltas, que desaparecem quando o feno-grego é descontinuado.
• O uso diário de mais de 100 gramas de sementes de feno-grego pode causar desconforto intestinal e náuseas (a dose recomendada é inferior a 8 gramas por dia).
• As aplicações externas repetidas podem resultar em reacções cutâneas indesejáveis.
• A ingestão de sementes de feno-grego ou chá em bebés ou mulheres grávidas tardias pode levar a um falso diagnóstico de doença de urina de xarope de ácer no bebé devido à presença de sotolona na urina. Veja e outros estudos sobre o cheiro da urina de feno-grego e xarope de bordo.

Utilize com cuidado ou evite se tiver um histórico de:

• Alergia a amendoim ou grão-de-bico: O feno-grego está na mesma família com amendoins e grão-de-bico, e pode causar uma reacção alérgica nas mães alérgicas a estas coisas. Dois casos de alergia ao feno-grego foram relatados na literatura.
• Diabetes ou hipoglicemia: O feno-grego reduz os níveis de glicose no sangue, e nos poucos estudos que o usam como hipoglicémico, também reduz o colesterol no sangue. Doses superiores às recomendadas (dadas acima) podem resultar em hipoglicemia em algumas mães . Se for diabético (IDDM), utilize o feno-grego apenas se tiver um bom controlo dos seus níveis de glicose no sangue. Enquanto estiver a tomar este medicamento, acompanhe de perto os seus níveis de jejum e os níveis pós-prandial (após as refeições). As mães com hipoglicemia também devem utilizar o feno-grego com cuidado. Para mais informações sobre os níveis de feno-grego e glicose, consulte as referências abaixo.
• Asma: O feno-grego é frequentemente citado como um remédio natural para a asma. No entanto, a inalação do pó pode causar asma e sintomas alérgicos. Algumas mães relataram que agravou os seus sintomas de asma. .

Interacções medicamentosas

• Drogas orais ou ervas tomadas ao mesmo tempo que o feno-grego podem ter uma absorção retardada devido ao conteúdo mucilaginoso do feno-grego.
• Glipizida e outros medicamentos antidiabéticos
  O feno-grego reduz os níveis de glicemia e pode aumentar os efeitos destes medicamentos.
• Insulina
  O feno-grego reduz os níveis de glicemia, pelo que a dosagem de insulina pode ter de ser ajustada.
• Heparina, Warfarin e outros anticoagulantes
  Ticlopidina e outros inibidores de plaquetas
  A planta de feno-grego contém vários compostos de cumarina. Embora estudos não tenham mostrado nenhum problema, poderia causar sangramento se combinado com estes tipos de drogas.
• MAOIs
  O feno-grego contém amina e tem o potencial de aumentar o efeito destas drogas.

Drug Interaction References:

Fenugreek interações medicamentosas de Healthnotes
Fenugreek interações medicamentosas de Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

Fenugreek uso durante a gravidez

Doenças medicinais de feno-grego (não as quantidades usadas em caril) são consideradas um estimulante uterino. O feno-grego tem sido usado para ajudar e induzir o parto e é considerado como um emmenagogo. Por esta razão, o uso do feno-grego não é recomendado durante a gravidez (particularmente no final da gravidez).

• O feno-grego é usado como remédio para os enjoos matinais na medicina chinesa.
• “Usar apenas com moderação durante a gravidez. Um estimulante uterino em doses elevadas, mas bastante seguro como erva culinária ou durante o parto”.
• Motherlove Herbal lista o feno-grego como uma erva de limpeza que é “demasiado forte ou irritante” para ser usada durante a gravidez.
• Um estudo usou eficazmente o feno-grego como fonte de fibras para controlar a glicemia e os níveis lipídicos das mulheres grávidas diabéticas.
• “Foi relatado um efeito estimulante no útero isolado (cobaia) e o seu uso no final da gravidez pode não ser aconselhável”.
• “Extractos de água e álcool de feno-grego são oxitócicos. Estimulam a contracção da musculatura lisa do útero durante o último período de gravidez, de acordo com estudos sobre tecido uterino de cobaia isolado”.
• “O feno-grego exerce um efeito oxitócico em cobaias. Seu uso em humanos não foi suficientemente estudado, mas pode potencialmente levar a SAB ou parto prematuro e prematuridade secundária aos seus efeitos oxitócicos. O seu uso na gravidez não é recomendado”.
• Não é recomendado durante a gestação.

Possíveis efeitos colaterais para o bebê

Na maioria das vezes, o bebê não é afetado pelo uso do feno-grego pela mãe (exceto que mais leite pode estar disponível para o bebê). Às vezes o bebé também cheira a xarope de ácer (tal como a mãe). No entanto, algumas mães notaram que o bebê é agitado e/ou tem fezes verdes e aquosas quando a mãe está tomando feno-grego e os sintomas desaparecem quando a mãe descontinua o feno-grego.

Feno-grego pode causar sintomas GI na mãe (dor de estômago, diarréia), então é possível que ele cause sintomas GI no bebê também. Também qualquer pessoa pode ter uma reacção alérgica a qualquer erva, e a alergia ao feno-grego, embora rara, foi documentada.

Outra razão para estes tipos de sintomas – e talvez mais provável do que uma reacção à erva – pode ser que o fornecimento da mãe tenha aumentado devido ao feno-grego e os sintomas são os de excesso de oferta, onde o bebé está a receber demasiado leite. O agitação, gases e fezes aquosas verdes são sintomas clássicos de um fornecimento de leite excessivo.

Algumas coisas a experimentar:

• Parar o feno-grego (sem mudar para outra erva). Se está a tomar feno-grego para um fornecimento baixo, e está a ter problemas com o excesso de oferta ao tomar esta erva, pode ser questionável se precisava de aumentar a oferta em primeiro lugar. Se está deliberadamente a tentar manter um excesso de oferta (como quando está a bombear parte/todo o tempo em vez de amamentar directamente), então também pode tentar as seguintes coisas:

• Cortar de volta na dosagem de feno-grego para ver se os sintomas do bebé desaparecem.
• Toma medidas para remediar o excesso de oferta (ajudar o bebé a obter mais leite), fazendo coisas como manter o bebé a apenas um peito durante 2-3 horas.
• Tenta métodos não farmacêuticos de aumentar a oferta (esta é sempre a primeira coisa que deve ser tentada), ou fala com o teu profissional de saúde e consultor de lactação sobre experimentar uma erva diferente. Isto deve ajudar se o bebé estiver a reagir ao feno-grego no leite da mãe.

A principal questão neste caso, no entanto, é se o feno-grego é de todo necessário. Muitas mães sentem que o seu fornecimento é baixo quando realmente não é. Veja Increasing Low Milk Supply for more information.

Where to get fenugreek

Fenugreek seed capsules, tinctures and teas can be purchased in many health food stores and online. Também podes comprar cápsulas de gelatina vazias e pó de semente de feno-grego a granel para fazer as tuas próprias cápsulas.

O chá de feno-grego é uma forma fraca da erva. Para o chá: usa uma colher de chá de sementes inteiras de feno-grego. Mergulhe em água a ferver durante cerca de 15 minutos.

Os rebentos de feno-grego são outra forma de comer feno-grego. As sementes de feno-grego podem ser obtidas na seção de alimentos a granel de algumas lojas de alimentos saudáveis, ou você pode encontrá-las em uma loja especializada em alimentos indianos ou outros alimentos orientais. Mergulhe 1-2 colheres de chá das sementes em água durante a noite. Despeje essa água no dia seguinte (ou beba – é chá de feno-grego) e lave as sementes com água limpa. Coloca as sementes num brotador (isto pode ser tão simples como um pequeno recipiente de plástico transparente para carregar a amêijoa), e coloca num parapeito de janela ou mesa com a tampa ligeiramente entreaberta. Enxaguar diariamente com água. As sementes brotarão em cerca de cinco dias.

Sementes de feno-grego para mastite ou ingurgitamento: Várias onças de sementes numa chávena de água ou assim. Deixe as sementes esfriar, depois amasse-as. Coloque sobre um pano limpo, quente, e use como cataplasma ou gesso em seios ingurgitados ou mastigáveis para ajudar com as manchas de pingos e feridas.

Outros usos para o feno-grego

O feno-grego tem sido usado tradicionalmente para tratar diabetes, tosse, congestão, bronquite, febre, hipertensão arterial, dores de cabeça/migrinas, diarreia, flatulência, anemia, ciclos menstruais irregulares e artrite, para aliviar dores de parto e dores menstruais, e como um estimulante do apetite. O feno-grego também tem sido utilizado como cataplasma externo para controlar a inflamação e a caspa.

Está a ser feita actualmente uma investigação sobre a utilização do feno-grego para diabetes, colesterol elevado, doença inflamatória intestinal e úlceras gástricas.

Outros nomes para o feno-grego

Perfil nutricional

1. Bingel AS, Farnsworth NR. Plantas superiores como fontes potenciais de galactagogues, em Wagner H, Farnsworth NR, eds. Economic and Medicinal Plant Research, Volume 6, Academic Press Ltd, New York, 1994: 1-54.
2. Brinker F. Herb Contradictions and Drug Interactions. Sandy, OR: Eclectic Medical Publications, 1998, 70-1.
3. Trigonella foenum-graecum (Methi) from DehlviRemedies.com
4. Dugue P, Bel J, Figueredo M. Fenugreek causando um novo tipo de asma ocupacional. Presse Med 1993 May 29;22(19):922.
5. Hale T. Medications and Mothers’ Milk, 10th Edition. Pharmasoft Medical Publishing, 2002, p.277-279.
6. Heller L. Feno-grego: A Noteworthy Hypoglycemic
7. Huggins KE. Fenugreek: One Remedy for Low Milk Production.
8. Korman SH, Cohen E, Preminger A. Pseudo-maple-maple syrup urine disease due to maternal prenatal ingestion of fenugreek. J Paediatr Child Health 2001 Ago;37(4):403-4.
9. Lawrence RA. Aleitamento materno: A Guide for the Medical Profession, 5ª ed. St. Louis: Mosby, 1999, p. 376.
10. Madar Z, Thorne R. Dietary fiber. Prog Food Nutr Sci 1987;11(2):153-74.
11. McGuffin M., Hobbs C, Upton R, Goldberg A. American Herbal Product Association’s Botanical Safety Handbook. Boca Raton: CRC Press, 1997.
12. Ody P. Herbs to Avoid During Gravidancy from Herbs for a Healthy Pregnancy. Los Angeles, Califórnia: Keats; 1999.
13. Ohnuma N, Yamaguchi E, Kawakami Y. Anaphylaxis para caril em pó. Alergia 1998 Abr;53(4):452-4.
14. Patil SP, Niphadkar PV, Bapat MM. Alergia ao feno-grego (Trigonella foenum graecum). Ann Allergy Asthma Immunol 1997 Mar;78(3):297-300.
15. Reeder C, Legrand A, O’Conner-Von S. The Effect of Fenugreek on Milk Production and Prolactin Levels in Mothers of Premature Infants. J Lactação Humana 2011;27(1):74. Apenas o resumo.
16. Arroz LA. Feno-grego, em Suplementos Herbais na Gravidez
17. Swafford S, Berens B. Efeito do feno-grego na produção de leite materno. ABM News and Views 2000;6(3): Resumos de reuniões anuais de 11-13 de setembro de 2000
    Cenário: O feno-grego é uma erva popular utilizada na população leiga como um galactogogo, embora não tenham sido publicadas pesquisas científicas sobre sua eficácia.
    Objetivo: Para avaliar o efeito do feno-grego na produção de leite materno exclusivamente em mulheres que bombeiam leite materno.
    Métodos: Dez mulheres mantiveram diários da sua produção de leite materno durante duas semanas. A primeira semana estabeleceu a produção de base de leite. Durante a segunda semana foram tomadas três cápsulas de semente de feno-grego três vezes ao dia. Este estudo observacional utilizou cada paciente como seu próprio controle na comparação da produção de leite materno com e sem o feno-grego.
    Resultados: Os volumes médios diários da bomba para a semana 1 e semana 2 foram comparados. Estes valores foram analisados estatisticamente usando o teste de classificação assinado por Wilcoxon. O volume médio diário de leite para a semana 1 foi de 207 ml comparado com 464 para a semana 2. Este aumento foi estatisticamente significativo (P=0,004)
    Conclusão: O uso de feno-grego aumentou significativamente o volume de leite materno produzido. Um estudo mais aprofundado da erva e dos seus efeitos sobre a mama lactante é certamente justificado. O uso do feno-grego para melhorar a lactação poderia oferecer ajuda às mulheres com insuficiência de oferta.
18. Turkyılmaz C, Onal E, Hirfanoglu IM, Turan O, Koç E, Ergenekon E, Atalay Y. O efeito do chá de ervas galactagogue na produção de leite materno e na recuperação a curto prazo do peso ao nascer na primeira semana de vida. J Altern Complemento Med. 2011 Fev;17(2):139-42. Epub 2011 Jan 24.
19. Wichtl M e NG Bisset (eds). 1994. Foenugraeci semen – Semente de Fenugreek, Trigonella, em Fitoterápicos e Fitofarmacêuticos. (tradução em inglês de Norman Grainger Bisset). CRC Press, Stuttgart, pp. 203-205.
20. Increasing Milk Supply by Cheryl Taylor White
21. Willard, T. The Wild Rose Scientific Herbal. Calgary, Alberta: Wild Rose College of Natural Healing, Ltd. 1991:123,62,173.

Informação adicional

Fenugreek e amamentação

• Pesquisa de Fenugreek do BreastfeedingOnline
• FAQ Fenugreek do BreastfeedingOnline
• “Fenugreek – Esquecido mas não esquecido” por Rima Jensen, MD
• “Fenugreek: One Remedy for Low Milk Production” de Kathleen E. Huggins, RN, MS
• Fenugreek, An Herb to Increase Milk Supply from Medela.com
• Increasing Milk Supply by Cheryl Taylor White
• Literature review of fennel, fenugreek, blessed thistle, nettle and framberry leaf by Rachel Emma Westfall
• Nice F, Coghlan RJ, Birmingham BT. Herbáceas e amamentação. Farmacêutica dos EUA: Setembro de 2000, Vol. 25:9

Informação geral

• Feno-grego do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
• Feno-grego do WebMD
• Informação sobre o Feno-grego da Samex Agency, um negócio de importação/exportação
• Constituintes de Trigonella foenum-graecum (Leguminosae) “Feno-grego” da Escola Sudoeste de Medicina Botânica

Pesquisa

• Feno-grego da DiabetesInControl.com
• Sharma RD, Raghuram TC, Rao NS. Efeito das sementes de feno-grego na glicemia e nos lipídios séricos da diabetes tipo I. Eur J Clin Nutr 1990 Abr;44(4):301-6.
• Bordia A, Verma SK, Srivastava KC. Efeito do gengibre e do feno-grego nos lípidos do sangue, açúcar no sangue e agregação plaquetária em pacientes com doença arterial coronária. Prostaglandinas Leukot Essent Fatty Acids 1997 Maio;56(5):379-84.
• Estudos sobre feno-grego e diabetes
• Estudos sobre feno-grego e colesterol elevado
• Langmead L, Dawson C, Hawkins C, Banna N, Loo S, Rampton DS. Efeitos antioxidantes das terapias à base de ervas usadas por pacientes com doença inflamatória intestinal: um estudo in vitro. Aliment Pharmacol Ther 2002 Fev;16(2):197-205.
• Mortel M, Mehta SD. Revisão sistemática da eficácia dos galactogogues herbais. J Hum Lact. 2013 maio;29(2):154-62.
• Pandian RS, Anuradha CV, Viswanathan P. Efeito gastroprotetor das sementes de feno-grego (Trigonella foenum graecum) sobre úlcera gástrica experimental em ratos. J Ethnopharmacol 2002 Ago;81(3):393-7.

Uso Tradicional

• O feno-grego (Uluhal) purifica o sangue menstrual em mulheres por Namini Wijedasa
• Plantas medicinais usadas para fertilidade feminina e galactopoiesis em medicina tradicional na Jordânia por M.H. Al-Hamood
• Plantas indianas em medicina da ÍndiaProfile.com
• Ervas para Ampliar os Seios – Uma Introdução discute o feno-grego
• Os Alimentos Tradicionais das Terras Altas da Etiópia Central (relatório de pesquisa no.7) por Ruth Selinus
• Saltah, Prato Iemenita Muito Especial da wikipedia
• Segredos de Beleza do Antigo Egito por Judith Illes

Informação Histórica

• Trigonella foenum-graecum L. Placa colorida de Köhler’s Medicinal-Plants, 1887.
• Foenum Graecum.-Fenugreek. de King’s American Dispensatory de Harvey Wickes Felter, M.D, e John Uri Lloyd, Phr. M., Ph.D., 1898.
• Foenum-Graeci Semina. Foenugreek Seeds. do The British Pharmaceutical Codex. Publicado pela direcção do Conselho da Sociedade Farmacêutica da Grã-Bretanha, 1911.
• Foenum graecum. – Fenugreek. de A Manual of Organic Materia Medica and Pharmacognosy de Lucius E. Sayre, B.S. Ph.D. M., 1917. Arquivo PDF
• Trigonella – Feno-grego de A Manual of Materia Medica and Pharmacology, de David M.R. Culbreth, Ph.G., M.D. (7ª edição, 1927)
• Feno-grego-Trigonella Foenum Graecum de Ilustrated Phytotherapy, de Thomas Deschauer, D.Sc, N.D., D.C., 1945.

Aviso: A maioria dos tratamentos herbais não foram exaustivamente pesquisados, particularmente no que diz respeito à lactação. As ervas são medicamentos, e é necessário ter alguma cautela. Estou a apresentar estes dados como estão, sem qualquer tipo de garantia, expressa ou implícita, e não me responsabilizo pela sua exactidão nem por qualquer perda ou dano causado pela confiança de um utilizador nesta informação.