Uma mulher é normalmente diagnosticada com infertilidade do factor uterino quando existem anomalias do útero. Isto pode resultar num impacto significativo na sua capacidade de conceber, bem como de levar uma gravidez bem sucedida. Algumas mulheres têm um útero anormalmente desenvolvido desde o nascimento (congénito) enquanto outras podem desenvolver um problema uterino devido a cirurgia ou a uma infecção passada.
Há muitos problemas de fertilidade diferentes que envolvem o útero contribuindo para a infertilidade e aborto recorrente, incluindo fibróides uterinos, anormalidades congênitas, síndrome de Asherman, Adenomose e DES.
No caso de suspeita de fator uterino congênito, um teste de histerossalpingografia (HSG), é frequentemente usado para ajudar no diagnóstico. Outro tipo de teste utilizado é um sonoesterograma que é feito injetando-se uma pequena quantidade de água estéril ou salina e observando-se o útero através de uma ultra-sonografia transvaginal. É realizado no consultório e normalmente não é muito desconfortável. Esta técnica particular de ultra-sonografia permite frequentemente ao médico ver cavidades uterinas separadas e pode também permitir-lhe ver se a anomalia uterina pode ser de um útero septo (SU) ou de um útero bicornato (BU). De qualquer forma, é importante saber as diferenças entre os dois e que o profissional que está a testar o factor uterino é um especialista em fertilidade ou um perinatologista/mFM que tem experiência nesta especialidade.
Tratamento
Em mulheres a quem é diagnosticado um septo ou útero bicornato, a correcção cirúrgica do útero (metroplastia) é o tratamento recomendado. Se o cirurgião não estiver absolutamente seguro do diagnóstico antes da cirurgia, então é aconselhável que seja realizada uma laparoscopia como primeiro passo para confirmar. Durante uma cirurgia de correção do útero septo, o septo pode normalmente ser removido por histeroscopia enquanto o paciente ainda está sob anestesia. Entretanto, se a aparência externa do útero for “orelhas de coelho” sugerindo um útero bicornato, a correção cirúrgica é realizada por laparotomia (cirurgia abdominal aberta).
No primeiro caso com um útero séptico, a mulher pode começar a tentar engravidar relativamente cedo após a cirurgia, e o resultado típico para uma gravidez bem sucedida é bom. Mais especificamente, é permitido à mulher ter um parto normal e um parto vaginal. Entretanto, após a cirurgia para um útero bicornato, é geralmente recomendado que as pacientes esperem pelo menos três meses antes de tentarem engravidar, e uma cesárea é recomendada para o parto. Esta recomendação é baseada em um risco aumentado de ruptura uterina durante o parto para mulheres que tiveram correção cirúrgica de um útero bicornato. Nenhum procedimento cirúrgico se mostrou eficaz no tratamento do útero unicornato ou didelphys do útero.