Eu tenho Doença Inflamatória Pélvica (DIP)? Entendendo os sinais, sintomas e tratamento

Se você tem doença inflamatória pélvica (DIP), significa que você tem uma infecção dos órgãos reprodutores internos, incluindo o útero (útero) e as trompas de falópio, e às vezes também os ovários. A infecção é frequentemente transmitida a estes órgãos e por vezes também a áreas da pelve que os rodeiam através da vagina ou colo do útero.
Algumas mulheres também podem desenvolver abcessos nos ovários e/ou trompas de falópio como resultado de terem PID.
Existem vários sintomas associados à PID, embora algumas mulheres possam não ter quaisquer sintomas. Ocasionalmente, você também pode ter sintomas que não são típicos do DIP.
A maioria das mulheres com DIP, no entanto, tem sintomas leves, como por exemplo:

• Dores abdominais – este é o sintoma mais comum do PID

• Dores lombares menores

• Pain ou desconforto durante o sexo

• Sangria entre períodos ou após ter sexo

• Períodos pesados e/ou dolorosos

• Um corrimento vaginal anormal

As mulheres com DIP podem ter sintomas mais graves, incluindo uma temperatura alta, arrepios, dores fortes, náuseas e vómitos.
Se os seus sintomas são ligeiros, eles geralmente desenvolvem-se muito lentamente. Mas às vezes os sintomas podem se desenvolver rapidamente e fazer você se sentir realmente indisposto em apenas um ou dois dias. No entanto, mesmo que tenha um ou mais dos sintomas, pode não ter DIP, pois os sintomas são frequentemente bastante vagos e podem ser confundidos com os de outras condições.
Em casos graves, os sintomas podem ser um sinal de algo grave, como apendicite ou gravidez ectópica (onde um óvulo fertilizado é implantado noutro local que não o útero, muitas vezes uma das trompas de Falópio).
No entanto, é importante que consulte o seu médico de família se tiver algum dos sintomas, como se tivesse PID deve ser tratado o mais rápido possível (qualquer atraso no tratamento pode aumentar o risco de desenvolver complicações).

Está em risco?

De acordo com o NHS, embora o PID seja considerado uma condição comum, não é claro quantas mulheres no Reino Unido são afectadas (i). Isto pode ser porque algumas mulheres com PID não têm quaisquer sintomas, por isso pensa-se que muitos casos provavelmente não são diagnosticados. Nos EUA, no entanto, mais de um milhão de mulheres por ano são diagnosticadas com PID, diz o American College of Obstetricians and Gynecologists (ii).
Há vários fatores que podem fazer com que você tenha mais probabilidade de ter o PID, inclusive:

• A sua idade (a condição é mais prevalente em mulheres sexualmente activas com 15 anos – 24 anos)

• Quantos parceiros sexuais você teve (o seu risco torna-se maior com cada novo parceiro sexual)

• A idade em que você começou a ter relações sexuais (aqueles que fizeram sexo pela primeira vez em idade jovem têm um risco maior)

• Não praticar sexo seguro

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  Salvando um histórico de DIP ou infecções sexualmente transmissíveis

O que causa o DIP?

O PID é geralmente causado por uma infecção bacteriana. No entanto, há muitos tipos diferentes de bactérias que podem causá-la, e os especialistas admitem que muitas vezes é difícil determinar exatamente quais bactérias são responsáveis de um caso para outro.
De acordo com o NHS, em muitos casos o PID é causado por infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), sendo as mais comuns a clamídia e a gonorréia (e às vezes as duas combinadas) (i).
Felizmente, ambas as DSTs podem causar sintomas vagos ou inexistentes, o que significa que em muitos casos elas podem ficar sem tratamento. Quando isso acontece, as bactérias que as causam podem viajar para o tracto genital superior e a DIP pode desenvolver-se alguns dias ou semanas depois.
Por outro lado, não é raro que as bactérias permaneçam no colo do útero durante algum tempo, e você só pode começar a sentir-se mal quando elas viajam para o seu útero. Isto explica porque às vezes pode levar meses para que o PID se desenvolva depois de ter relações sexuais com um parceiro infectado.
Um outro tipo de DST causada pela bactéria mycoplasma genitalium (MG) também pode causar PID. Tal como a gonorreia e a clamídia, a MG frequentemente não causa sintomas, por isso também pode frequentemente não ser detectada.
No entanto, não é necessário ter uma DST para desenvolver DIP. Ela também pode ser causada por outras bactérias não sexualmente transmissíveis encontradas na vagina que geralmente são inofensivas, incluindo os organismos associados à vaginose bacteriana, uma infecção vaginal comum. Isto pode acontecer em certas circunstâncias, como por exemplo:

• Após ter um bebé ou aborto espontâneo

• Se já teve um DIU anteriormente

• Se já teve um dispositivo contraceptivo intra-uterino (DIU) inserido

• Se já teve um procedimento onde o colo do útero foi aberto, como um aborto ou uma inspeção do útero

No entanto, de acordo com o NHS, a causa da infecção que leva ao PID permanece desconhecida em alguns casos (iii).

Como é tratada?

PID pode ser difícil de diagnosticar. O primeiro teste que pode fazer se o seu médico suspeitar que tem a infecção é um exame pélvico, onde pode ter esfregaços retirados da sua vagina e colo do útero. Estes são mandados embora para serem verificados quanto às bactérias que podem estar a causar o problema. Mas mesmo que seu resultado seja negativo, isso não significa que você não tenha PID, e você pode ser encaminhado a um hospital para outros exames para procurar sinais de infecção ou inflamação.
Estes exames adicionais podem incluir um exame de sangue ou urina, ou você pode ser aconselhado a fazer uma ultrassonografia para inspecionar seus órgãos internos mais de perto. Em alguns casos, um procedimento chamado laparoscopia é realizado sob anestesia geral, que é onde um pequeno telescópio chamado laparoscópio é inserido no abdômen através de uma pequena incisão (cirurgia de buraco de fechadura) para verificar sinais de PID.
Você também pode ser aconselhado a fazer um teste de gravidez se o seu médico suspeitar que você tem PID, pois PID pode ter alguns dos mesmos sintomas que uma gravidez ectópica.

Tratamento antibiótico

PID pode ser tratado facilmente com antibióticos se for diagnosticado suficientemente cedo, e se for confirmado que você tem a condição que normalmente precisará para começar o tratamento imediatamente. Por vezes até lhe podem ser prescritos antibióticos antes dos resultados dos testes terem voltado, uma vez que o PID anterior é tratado, quanto mais provável que tenha um resultado positivo. A maioria das mulheres com DIP tem que tomar mais um tipo de antibiótico durante pelo menos duas semanas, com o tratamento começando com uma única injeção de antibiótico.
Se você está ou pode estar grávida, também é importante informar o seu médico, já que alguns antibióticos devem ser evitados durante a gravidez.
Em alguns casos, as mulheres com DIP são internadas no hospital para tratamento antibiótico intravenoso. Isto pode acontecer se você tiver uma temperatura muito alta, se você tiver uma suspeita de abscesso, se você estiver grávida ou se seus sintomas não começarem a melhorar dentro de poucos dias após o início dos seus antibióticos. Você só deve precisar de uma operação se você tiver um abcesso em uma de suas trompas e/ou ovários – felizmente isto não é muito comum.

Parceiros sexuais

De acordo com a paciente, cerca de uma em cada cinco mulheres que têm PID têm a infecção novamente, muitas vezes dentro de dois anos (iv). Portanto, se você for diagnosticada com PID, qualquer parceiro sexual que você tenha tido dentro de seis meses do início dos sintomas também deve ser testado e tratado para garantir que você não contraia a infecção novamente e que eles não espalhem a infecção para mais ninguém.
Isso é necessário mesmo que você esteja em uma relação de longo prazo e nem você nem seu parceiro tenha tido relações sexuais com mais ninguém, pois o PID nem sempre é causado por uma DST. Entretanto, é importante evitar ter relações sexuais até que você e o seu parceiro tenham completado o seu tratamento.
Você também pode obter o PID novamente se não tomar os seus antibióticos correctamente ou por tempo suficiente, ou se mudar de parceiro sexual mas depois não praticar sexo seguro. De facto, como as DSTs são uma causa comum de DIP, se quiser prevenir a infecção é importante proteger-se usando um preservativo durante o sexo.
É também uma boa ideia fazer um teste de clamídia todos os anos ou sempre que mudar de parceiro sexual, especialmente se tiver 25 anos de idade ou menos. Clique aqui para saber mais sobre como fazer um teste de clamídia.

Existem complicações?

A maioria dos casos de PID que são tratados com sucesso suficientemente cedo não levam a quaisquer complicações. Mas alguns podem levar a problemas mais sérios e a longo prazo, cujo risco aumenta se você tiver episódios repetidos da infecção.

Infertilidade

De acordo com o NHS, uma em cada 10 mulheres com PID terá problemas de infertilidade, o que significa que elas terão dificuldades para engravidar. O risco é maior naquelas que não tiveram tratamento o mais cedo possível, e naquelas que tiveram mais de um episódio de PID. No entanto, o tratamento bem sucedido da infecção mostrou que as chances de uma mulher engravidar se alinham com o resto da população.

Gravidez ectópica

PID pode causar cicatrizes no revestimento das trompas de Falópio, o que pode impedir que um óvulo fertilizado se mova para o útero. Se o óvulo começar a crescer dentro da trompa de Falópio, é chamado de gravidez ectópica. Isto pode levar a hemorragias internas que podem ser fatais.
Uma gravidez ectópica pode ser tratada com medicamentos para parar o crescimento do óvulo. Mas se a gravidez não for diagnosticada suficientemente cedo você pode precisar de cirurgia para remover o ovo. De acordo com a paciente, se você teve PID e subsequentemente ficar grávida, sua chance de ter uma gravidez ectópica é de uma em cada 10 (iv).

Dor pélvica

Algumas mulheres com PID são afetadas por dor a longo prazo na pélvis e abdômen inferior, incluindo dor durante o sexo. Isto pode ter um efeito negativo na sua qualidade de vida e pode levar a mais problemas como insónia e baixo humor.

Problemas de gravidez

As grávidas com PID não tratadas podem ser afectadas por problemas como aborto, parto prematuro e nado-morto. Descubra mais sobre a gravidez e algumas das complicações envolvidas.

Síndrome de Reiter

Uma complicação rara do PID, isto pode causar artrite (chamada artrite reativa) e inflamação ocular.

Perihepatite

Tão chamada síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, isto é quando o PID causa inflamação do tecido ao redor do fígado, causando dor repentina e severa na área superior direita logo abaixo das costelas.

Meios naturais de apoiar o seu sistema imunitário

Embora não existam remédios ou terapias naturais que comprovadamente ajudem directamente com o PID, existem formas naturais de apoiar o seu sistema imunitário enquanto este luta contra o vírus durante o tratamento antibiótico da infecção.
Um estilo de vida saudável é um bom local para começar a assegurar que o seu sistema imunitário é o mais forte e saudável possível. Isto significa tomar medidas tais como:

• Comer uma dieta equilibrada e saudável com pelo menos cinco porções de fruta e vegetais por dia

• Ficar o mais activo fisicamente possível (visar pelo menos 150 minutos de moderado…atividade de intensidade a cada semana)

• Cansar o peso dentro de uma faixa saudável)

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  Beber apenas com moderação (procure limitar-se a um máximo de 14 unidades de álcool a cada semana)

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• Conseguir muito sono

• Anular a exposição ao fumo do cigarro

• Dando passos para combater o stress

Existem também alguns suplementos nutricionais que podem ajudar a suportar o seu sistema imunitário.

Bactérias vivas

Muitos especialistas acreditam que bactérias vivas – também chamadas bactérias ‘amigáveis’ – podem ajudar a regular e suportar o sistema imunológico (v). Estas bactérias vivas são pensadas para ajudar a restaurar o equilíbrio natural das bactérias no seu intestino. Tente adicionar mais alimentos e bebidas probióticas à sua dieta, incluindo chucrute, iogurte vivo, kefir, miso e kombuchá. Outra forma de aumentar os seus níveis de bactérias vivas é tomar um suplemento.

Multivitaminas e minerais de alta resistência

Além de ter uma dieta saudável, tomar um suplemento multivitamínico e mineral de alta resistência pode ajudar a garantir que o seu sistema imunológico está recebendo todos os nutrientes de que precisa para se manter o mais forte e eficaz possível, especialmente quando lidando com infecções. Para os melhores resultados, um suplemento multivitamínico e mineral deve incluir bons níveis de zinco, que é considerado importante para a função imunológica (vi), bem como vitamina D (vii).

Vitaminas B e C

Algumas destas vitaminas suportam o funcionamento normal do sistema imunológico. Mas apesar do facto de serem encontradas numa vasta gama de alimentos do dia-a-dia, muitos de nós podem estar a ficar com falta. Para ter certeza de que você está recebendo o nível das vitaminas B e C que o seu sistema imunológico precisa, você pode querer considerar tomar um suplemento complexo B de alta qualidade, bem como um suplemento de vitamina C de alta qualidade. Você também pode obter ambos os nutrientes em bons níveis em uma formulação multivitamínica e mineral de qualidade.

Sumo de baga de sabugueiro

Outro suplemento que pode ser útil para a saúde imunológica é o extrato de baga de sabugueiro, pois ele contém poderosos antioxidantes chamados antocianinas. Há também evidências que sugerem que o extrato de baga de sabugueiro preta aumenta a produção do corpo de mensageiros químicos dentro do sistema imunológico chamados citocinas, sugerindo que ele tem propriedades imunossuportantes (viii).
Com estes passos, esperamos tornar o seu manejo do PID um pouco mais fácil. Para mais informações sobre uma série de outras condições de saúde comuns, sinta-se à vontade para visitar nossa biblioteca de saúde.

1. Disponível online: https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-inflammatory-disease-pid/

2. Disponível online: https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-inflammatory-disease

3. Disponível online: https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-inflammatory-disease

4. Disponível online: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/sexual-and-reproductive/pelvic-inflammatory-disease

5. Disponível online: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/sexual-and-reproductive/pelvic-inflammatory-disease

6. Disponível online: https://patient.info/womens-health/pelvic-pain-in-women/pelvic-inflammatory-disease

7. Yah, F., Polk, D.B. Probióticos e saúde imunológica. Curr Opinião Gastroenterol. (2011 Out). ;27(6): 496-501. Disponível online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006993
   Chiang, B.L., Sheih, Y.H., Wang, L.H., et al. Aumentar a imunidade através do consumo dietético de uma bactéria probiótica do ácido láctico (Bifidobacterium lactis HN019): optimização e definição das respostas imunitárias celulares. Eur J Clin Nutr. (2000). ;54:849-8551. Disponível online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114680
   Aziz. N., Bonavida B., Activation of Natural Killer Cells by Probiotics. Para Terapia de Desaparecimento por Imunopatol. 2016;7(102):41-55. Disponível online: http://www.dl.begellhouse.com/journals/1a654bf03faf67ac,2451af3842dace87,4072614f2000aab7.html

8. Chandra, R.K. Regulação de elementos vestigiais de imunidade e infecção. J Am Coll Nutr. (1985). ;4:5-16. Disponível online: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-4-431-68120-5_23
   Fraker, P.J., Gershwin, M.E., Good, R.A., et al. Inter-relações entre o zinco e a função imunológica. Proc. Fed. (1986). ;45:1474-1479. Disponível online: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3485544/

9. Aranow, C. Vitamina D e o Sistema Imune. J Investigar Med. (2011 Aug). ;59(6):881-886. Disponível online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3166406

10. Barak, V., Halerpin, T., Kalickman, I. O efeito do Sambucol, um produto natural, à base de sabugueiro negro, na produção de citocinas humanas: I. Citoquinas inflamatórias. Eur Cytokine Netw. (2001 Abr-Jun). ;12(2):290-6. Disponível online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11399518

Disclaimer: A informação apresentada pela Nature’s Best é apenas para fins informativos. Ela é baseada em estudos científicos (humanos, animais ou in vitro), experiência clínica ou uso tradicional, conforme citado em cada artigo. Os resultados relatados podem não ocorrer necessariamente em todos os indivíduos. O autotratamento não é recomendado para condições de risco de vida que requerem tratamento médico sob o cuidado de um médico. Para muitas das condições discutidas, também está disponível tratamento com prescrição médica ou com medicamentos sem prescrição médica. Consulte o seu médico, médico e/ou farmacêutico para qualquer problema de saúde e antes de usar quaisquer suplementos ou antes de fazer quaisquer alterações nos medicamentos prescritos.