Estatísticas do Inquérito: Quem tem mais probabilidade de obter aprovação para o subsídio de invalidez da Segurança Social?

Não é fácil obter benefícios de SSDI ou SSI, mas nossa pesquisa destacou vários fatores que podem aumentar suas chances de ser aprovado para benefícios.

Quão difícil é obter benefícios do Seguro de Incapacidade do Seguro Social (SSDI) ou Renda de Segurança Complementar (SSI) se você tem uma condição médica séria que dificulta o seu trabalho? Nós entrevistamos leitores de todos os Estados Unidos que recentemente passaram pelo processo de solicitação do SSDI ou SSI para saber mais sobre suas experiências. Aqui está o que aprendemos sobre o resultado de suas reivindicações de incapacidade, bem como algumas das coisas que fizeram a diferença em suas chances de sucesso.

Segurança Social Faz a Maioria das Pessoas Diminuir

Como qualquer pessoa que passou pelo processo lhe dirá, não é fácil obter os benefícios de incapacidade da Previdência Social. A nossa sondagem apoiou essa impressão geral. No total, apenas cerca de quatro em cada dez (42%) dos nossos leitores acabaram por ser aprovados para os benefícios.

O resultado da sua solicitação individual dependerá se você atende aos requisitos médicos e outros requisitos de elegibilidade. Ainda assim, muitas pessoas que sinceramente acreditam que são demasiado incapacitados para trabalhar não são capazes de obter benefícios. Existem certas características ou circunstâncias que tornam alguns pedidos de reembolso mais prováveis do que outros de serem aprovados? Nossa pesquisa confirmou o que você pode suspeitar: É mais fácil obter benefícios para algumas condições médicas do que para outras (veja os resultados da nossa pesquisa sobre taxas de aprovação de invalidez para condições médicas comuns). Mas os resultados também apontaram outros fatores menos óbvios que fazem a diferença.

Aplicação de invalidez para a audição

Primeiro, alguns antecedentes sobre o procedimento de solicitação de SSI ou SSDI: Depois de você enviar uma solicitação, a Administração da Previdência Social (SSA) começará decidindo se você atende aos requisitos financeiros e/ou de histórico de trabalho. Caso contrário, você receberá uma negação não médica, ou “técnica”. Se você avançar para a próxima etapa, um examinador de invalidez fará uma avaliação médica em cinco etapas. (Para mais detalhes, veja nossos artigos sobre negação de deficiência técnica e o processo de determinação SSDI/SSI.)

Poucos candidatos conseguem passar por ambas as etapas com sucesso. Na verdade, mais de três quartos (77%) dos nossos leitores nos disseram que suas solicitações foram negadas no nível inicial de solicitação. Vale ressaltar que esses resultados incluíram negações técnicas, bem como negações baseadas na elegibilidade médica para os benefícios por invalidez. De acordo com as estatísticas do governo para os pedidos apresentados em 2018, muitas pessoas recebem negações técnicas: 45% para candidatos SSDI e 18% para SSI. Nesse mesmo ano, as taxas de aprovação no nível de aplicação com base apenas na elegibilidade médica foram de 41% para SSDI e 37% para SSI. Isso significa que os candidatos que satisfazem os requisitos não médicos da SSDI ou os requisitos financeiros da SSI têm mais chances de ganhar benefícios.

Quando a negação inicial é por uma razão médica, os candidatos podem recorrer da decisão solicitando uma audiência. Nossa pesquisa mostrou que as taxas de aprovação no nível da audiência foram quase duas vezes mais altas do que na fase inicial da solicitação. (Para mais detalhes, veja nossas estatísticas sobre como solicitar uma audiência afeta suas chances de obter benefícios do Seguro Social.)

Visitas Médicas Recentes

A força de sua evidência médica é crítica para provar seu pedido. Claramente, você deve consultar um médico ou outro profissional médico a fim de criar essa evidência. Um terço dos nossos leitores disse que não tinha consultado um médico ou outro profissional médico no ano anterior à sua candidatura à deficiência. Não é surpreendente que esses leitores tivessem muito menos probabilidade de receber benefícios (21%) do que aqueles que tinham consultado um médico (46%). Se você não tem um histórico de visitas médicas recentes, você pode ser capaz de provar que tinha uma boa razão para não consultar um médico (por exemplo, porque você não tinha seguro e não podia pagar), mas as chances são contra você.

SSDI versus SSI

Sobre a metade (51%) dos leitores que se candidataram a SSDI foram aprovados para os benefícios, em comparação com pouco mais de um terço (36%) dos candidatos a SSDI. (Para detalhes, veja nossos artigos sobre os resultados para candidatos a SSDI e resultados para candidatos a SSI). Nossa pesquisa apontou vários fatores que poderiam explicar esta diferença nos resultados, incluindo o fato de que os candidatos SSI tinham menos probabilidade de contratar um advogado (35%, comparado com 49% dos candidatos SSDI) e tinham mais probabilidade de serem mulheres (mais sobre esses fatores abaixo).

Data de Partida-Desemprego

Alguns de nossos leitores ainda estavam trabalhando quando apresentaram suas candidaturas SSDI ou SSI. Menos de três em cada dez (29%) desses pedidos foram aprovados para benefícios, em comparação com mais de cinco em cada dez (51%) daqueles que haviam deixado de trabalhar dentro do período de cinco meses antes da aplicação. Isto não é surpreendente, uma vez que os candidatos que estão trabalhando acima do limite permitido pela Previdência Social são imediatamente negados. Mesmo que você esteja ganhando abaixo da quantia permitida, pode ser muito mais difícil provar que você é deficiente se estiver fazendo algum trabalho.

Mas os examinadores e juízes de reclamações da Previdência Social também apreciam um longo histórico de emprego, portanto, estar desempregado por muito tempo também pode ser um problema. Isso pode explicar porque as taxas de aprovação foram um pouco mais baixas (36%) para os leitores que estavam desempregados há 150 dias ou mais quando se candidataram. (E as estatísticas governamentais de 2017 mostram que os candidatos que trabalharam menos de quatro anos nos últimos 15 anos foram aprovados 80% com a mesma frequência que os candidatos com dez ou mais anos de história de trabalho)

taxas de aprovação em diferentes idades

Nossa pesquisa revelou uma curva ascendente nas taxas de aprovação para SSDI dos leitores mais jovens para aqueles com 60 anos. Cerca da metade dos leitores com 50 anos ou mais foram aprovados, enquanto quase dois terços dos leitores na faixa etária de 60-65 anos receberam benefícios. A Previdência Social reconhece que as pessoas na faixa etária de cinqüenta e sessenta anos são mais propensas a ter condições médicas que se deterioraram ao ponto de não poderem mais trabalhar, e as regras de “grade” da Previdência Social apóiam essa realidade.

Diferenças de gênero

Nossa pesquisa revelou uma diferença de gênero nas taxas de aprovação para homens e mulheres. Quase cinco em cada dez (44%) leitores do sexo masculino viram suas aplicações aprovadas, enquanto menos de quatro em cada dez (38%) leitores do sexo feminino tiveram resultados positivos.

Os tipos de problemas médicos que homens e mulheres experimentam podem explicar pelo menos parte dessa diferença. Em comparação com os homens, uma percentagem mais elevada de mulheres apresentava problemas mentais ou musculoesqueléticos, tais como problemas de joelho e articulações (67% para as mulheres e 60% para os homens). Em geral, é mais difícil obter aprovação para estes tipos de problemas. Além disso, os homens eram mais propensos que as mulheres a sofrer de problemas respiratórios, lesões e doenças cardiovasculares – todos com taxas de aprovação superiores à média.

Finalmente, nossas leitoras eram um pouco mais propensas que os homens a ter aplicado para SSI-14% das mulheres, em comparação com 11% dos homens. (As mulheres têm menos probabilidade do que os homens de estarem seguradas para SSDI; quase 80% dos homens estão segurados para SSDI enquanto apenas cerca de 70% das mulheres estão seguradas, o que significa que elas têm mais probabilidade de ter que se candidatar a SSI). Como vimos, as inscrições para SSI têm taxas de aprovação mais baixas que SSDI.

O Levantamento da Deficiência

A inscrição para a Previdência Social pode ser um processo complexo, demorado e frustrante – um processo que se tornou ainda mais difícil pelo fato de você provavelmente estar lidando com problemas de dinheiro junto com seus problemas médicos. Mas os resultados da nossa pesquisa devem oferecer alguma esperança, bem como estratégias para inclinar as probabilidades a seu favor: Consulte um médico, se puder. Não desista se a sua candidatura for negada no início. Faça o que puder para mostrar que tentou trabalhar mas a sua deficiência o impediu.

E se realmente quiser aumentar as suas chances de sucesso, procure a ajuda de um advogado com experiência em deficiências. Os leitores que tiveram a ajuda de um advogado em algum momento do processo tinham quase duas vezes mais probabilidade de serem aprovados para benefícios do que aqueles que se representavam a si mesmos – 60% para aqueles com advogados, em comparação com 33% para aqueles que passaram pelo processo por conta própria. (Veja nossas estatísticas detalhadas mostrando a diferença que um advogado faz nas reclamações de invalidez da Previdência Social)