P. vivax
Severe P. vivax malaria pode apresentar alguns sintomas semelhantes aos do P. falciparum malária grave e pode ser fatal. A anemia grave e o desconforto respiratório ocorrem em todas as idades, embora a anemia grave seja particularmente comum em crianças pequenas. Para mais informações sobre a malária P. vivax visite o centro de informação de P. vivax.
Symptoms
Os critérios para infecções graves por P. vivax são os mesmos que para adultos e crianças com malária falciparum grave mas sem limiar de densidade de parasitemia e sem o critério de hiperparasitemia. Os sintomas primários incluem anemia grave, desconforto respiratório e lesão pulmonar aguda (LPA), lesão renal aguda (LRA), ruptura esplênica, acidose metabólica, icterícia, disfunção multiorgânica, morbidade e choque, mas raramente coma.
As densidades de parasitas no P. vivax são geralmente inferiores ao P. falciparum e podem causar anemia grave em níveis mais baixos de parasitemia.
Diagnóstico
Em P. vivax, ao contrário do P. falciparum, todos os estágios de desenvolvimento do parasita podem ser vistos na película de sangue periférica. Observe que as RDTs atualmente disponíveis são ligeiramente menos sensíveis para detecção de P. vivax do que para P. falciparum.
Para mais informações sobre o diagnóstico de malária grave, visite a página de diagnóstico.
Tratamento
Todas as formas de malária grave são recomendadas para seguir as diretrizes de tratamento.
Tratamento de seguimento
Folha de parentarel artesunata, o tratamento pode ser completado com um tratamento completo de ACT oral ou cloroquina (em países onde a cloroquina é o tratamento de escolha). Um curso completo de tratamento radical com primaquina deve ser dado após a recuperação.
Grupos de risco
O risco de desenvolver doença grave está especialmente associado à idade jovem, maior intensidade de transmissão, recidiva precoce e frequente, menor acesso ao diagnóstico e tratamento precoce e/ou maior prevalência de co-morbidades incluindo co-infecções bacterianas e desnutrição. A doença grave é rara em áreas temperadas e em viajantes de regresso. Ocorre em áreas de transmissão relativamente alta com resistência à cloroquina, como Indonésia e Papua Nova Guiné, assim como em áreas de baixa transmissão, incluindo Índia e América do Sul.