ANSWER
A resposta correcta é dermatite perioral (DOP; escolha “c”), uma dermatose extremamente comum que muitas vezes começa na área perinasal, espalhando-se para baixo com o tempo.
Impetigo (escolha “a”) não tem muita semelhança com a DBP e teria respondido bastante bem ao curso da cefalexina.
Lúpus (escolha “b”) pertence ao diferencial, dado o sexo do paciente e a cronicidade da condição; entretanto, esta condição tipicamente prefere a face lateral, geralmente causa atrofia focal e não se manifesta com pústulas e pápulas.
Se o paciente não respondesse à medicação para a DBP, uma biópsia com punção teria sido um passo razoável para descartar lúpus e psoríase (escolha “d”), que podem se apresentar de maneira semelhante, embora raramente como a única manifestação daquela doença.
DISCUSSÃO
DISCUSSÃO
DISCUSSÃO é uma erupção de etiologia desconhecida que demonstra as características clínicas de várias outras condições (incluindo eczema, seborréia e acne). É, portanto, frequentemente difícil de diagnosticar – especialmente quando está presente há tanto tempo e tem sido tratada com vários medicamentos.
Mais de 90% dos casos de POD ocorrem em mulheres de 24 a 50 anos, o que sugere um possível papel para as hormonas, maquilhagem, ou produtos faciais. No entanto, nenhum destes factores foi especificamente implicado na génese da doença.
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De facto, praticamente todas as mulheres com POD apresentam um historial de terem mudado a sua maquilhagem e outros produtos faciais, frequentemente muitas vezes, sem qualquer efeito. O estresse também tem sido sugerido como um fator contribuinte, e de fato parece, para muitos provedores de dermatologia, ser o culpado; entretanto, isto ainda não foi provado.
O que se sabe é que, numa grande percentagem dos casos, a aplicação crónica de esteróides tópicos, ou traz POD ou agrava-a, necessitando assim de perguntas sobre o uso de esteróides. Muitos doentes com seborreia têm tratado com sucesso essa doença com esteróides tópicos apenas para criar a CDC – que trata naturalmente com cada vez mais esteróides.
O quadro histológico da CDC é semelhante à rosácea. Mas ao contrário da CÁPSULA, esta última poupa as áreas côncavas do rosto. Tal como a rosácea, a DOP responde tão prontamente à tetraciclina oral (alternativas que incluem minociclina, amoxicilina e eritromicina) que o sucesso do tratamento verifica essencialmente o diagnóstico. Saber simplesmente que a DOP é absolutamente comum é extremamente útil no desenvolvimento de qualquer diferencial de erupções faciais.