A Patient’s Guide to Snapping Scapula Syndrome
Introduction
A articulação escapulotorácica está localizada onde a omoplata (também chamada de escápula) desliza ao longo da parede torácica (o tórax). Quando o movimento desta articulação causa sentimentos ou sons de ranger, moer, estalar ou bater, os médicos chamam-na de síndrome da escápula de estalar.
Snapping scapula syndrome é bastante rara. Quando isso acontece, os tecidos moles entre a escápula e a parede torácica são espessos, irritados ou inflamados. A síndrome da escápula estalar também pode acontecer se os ossos da omoplata ou da grelha da caixa torácica estiverem uns sobre os outros.
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Este guia irá ajudá-lo a compreender
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- o que causa a síndrome da escápula estalar
- como os médicos tratam esta condição
Anatomia
Que partes do corpo estão envolvidas nesta condição?
O ombro é constituído por três ossos: o úmero (osso do braço), a clavícula (clavícula) e a omoplata (omoplata). Dois grandes músculos prendem-se à parte frontal da escápula onde repousa contra a parede torácica. Um deles, chamado músculo subescapular, prende-se à parte da frente da escápula, onde fica de frente para a parede torácica. O músculo serrátil anterior se prende ao longo do bordo da escápula mais próximo da coluna vertebral. Ele passa na frente da escápula, envolve a parede torácica e se liga às costelas na parte frontal do peito.
Uma bursa é um saco cheio de líquido que amortece o atrito dos tecidos do corpo. Uma bursa fica entre os dois músculos da omoplata. Há também uma bursa no espaço entre o músculo serrato anterior e a parede torácica. Quando os sacos de bursa ficam inflamados, a condição é chamada bursite.
Bursite escapulotorácica refere-se à inflamação na bursa sob a omoplata. Este tipo de bursite é mais comum no canto superior da omoplata mais próximo da coluna vertebral. Ocorre também sob a ponta inferior da omoplata. Em ambos os casos, pode causar os sons e as sensações da síndrome da escápula estalada. Uma pessoa pode ter bursite na articulação sem qualquer trituração ou estalido.
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Causes
O que causa esta condição?
Snapping scapula is caused by problems in the soft tissues or bones of the scapula and chest wall. Ela pode começar quando os tecidos entre a escápula e a omoplata engrossam devido à inflamação. A inflamação é geralmente causada por movimentos repetitivos. Alguns movimentos do ombro feitos repetidamente, como movimentos de baseball ou papel de parede pendurado, podem causar inflamação dos tecidos da articulação.
Em outros casos, os músculos sob a omoplata encolheram (atrofiados) devido a fraqueza ou inatividade. O osso da omoplata, então, aproxima-se mais da caixa torácica. Isto significa que a escápula choca ou esfrega nos ossos das costelas durante o movimento.
Alterações no alinhamento ou contorno dos ossos da articulação escapulotorácica também podem causar o rompimento da escápula. Quando uma costela fraturada ou escápula não está alinhada corretamente, pode causar uma crista acidentada que produz a característica ranger ou estalar à medida que a escápula se move sobre a parede torácica.
Rolpe e estalar também pode acontecer se houver quaisquer curvas anormais, saliências ou saliências na borda superior da escápula mais próximas do centro das costas. (Estas anormalidades são chamadas de tubérculos de Luschka.) Sempre que há uma anormalidade no osso, uma das possíveis respostas do corpo é formar uma bursa. A nova bursa pode então inflamar-se, causando os sintomas de bursite.
Sintomas
Que sintomas causa o estalar da escápula?
Grating, grinding, ou snapping podem ser ouvidos ou sentidos ao longo da borda ou da superfície inferior da escápula enquanto esta se move ao longo da parede torácica. Estas sensações de trituração também são chamadas crepitações. Às vezes a articulação estala ou bate durante o movimento. Muitas vezes, estas sensações não causam dor.
Bursite escapulotorácica, por outro lado, é dolorosa quer haja ou não crepitus na articulação. A bursa dorida é geralmente sensível ao toque, e o tecido na área dorida muitas vezes parece espesso.
Diagnóstico
Que testes o médico fará?
O seu médico fará muitas perguntas sobre a sua história médica. O objetivo é descobrir se você teve problemas semelhantes no passado, se você machucou sua escápula e se alguma de suas atividades requer movimentos repetitivos do ombro.
Seu médico também fará um exame físico. Ele ou ela vai verificar o alinhamento da omoplata. Seu médico pode ouvir com um estetoscópio enquanto você move o ombro e a omoplata. Você pode sentir dor ao mover-se, mas é importante que seu médico saiba exatamente de onde seu problema está vindo. Ao sentir os tecidos à volta da omoplata, o seu médico pode descobrir se a bursa está tenra ou espessa devido a inflamação.
O seu médico pode pedir um raio-X para ver entre a omoplata e a caixa torácica. Uma imagem radiográfica pode mostrar anomalias no osso, como uma costela ou uma fractura da escápula. Nos casos em que pode haver um problema com os ossos, o seu médico pode pedir uma tomografia computorizada (TAC) para obter uma visão mais detalhada. Se houver suspeita de bursite, pode ser usada uma ressonância magnética (RM) para localizar a bursa e ver o tamanho da mesma. A ressonância magnética usa ondas magnéticas para mostrar os tecidos moles do corpo em fatias.
Tratamento
Que opções de tratamento estão disponíveis?
Tratamento não-cirúrgico
Muitos médicos prescrevem tratamentos não-cirúrgicos para pacientes com escápula de estalar. Estes tipos de tratamentos são geralmente bem sucedidos, especialmente quando o problema vem dos tecidos moles. Os médicos podem começar prescrevendo anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina e ibuprofeno. O repouso e o gelo também ajudam a reduzir a inflamação e aliviam a dor. Alguns pacientes se beneficiam trabalhando com um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional.
Se a dor e a inflamação não desaparecerem com estes tratamentos, seu médico pode recomendar uma ou duas injeções de cortisona na bursa. A cortisona é um esteróide que reduz eficazmente a inflamação.
Cirurgia
Os médicos normalmente só recomendam a cirurgia se os tratamentos não cirúrgicos falharem. A cirurgia pode ser necessária se o problema for causado por uma anormalidade óssea. Na cirurgia mais comum para a escápula de snapping, o cirurgião retira um pequeno pedaço do canto superior da escápula mais próximo da coluna vertebral.
Ressecção óssea
Para retirar um pequeno pedaço da escápula, é feita uma incisão logo abaixo da borda superior do osso. O cirurgião retira os tecidos para mostrar a secção proeminente do osso, chamada espinha dorsal da escápula. Os tecidos que ligam os músculos à parte superior da escápula são cuidadosamente descolados e movidos para fora do caminho. Então o cirurgião usa uma ferramenta especial para remover o canto da escápula. São feitos furos na coluna vertebral da omoplata. Em seguida, as extremidades dos músculos da escápula superior são costuradas novamente na coluna da escápula, e a incisão é fechada.
Bursectomia artroscópicaOs cirurgiões às vezes fazem cirurgia artroscópica para retirar uma bursa escapulotorácica inflamada. A remoção de uma bursa é chamada de bursectomia. Pequenas incisões permitem ao cirurgião inserir uma pequena câmara de TV, chamada artroscópio, na articulação. Através de outra pequena incisão, o cirurgião usa instrumentos especiais para remover a bursa inflamada enquanto o artroscópio mostra o que está acontecendo.
Reabilitação
O que posso esperar após o tratamento?
Reabilitação não cirúrgica
Para pacientes submetidos a tratamento não cirúrgico, a fisioterapia ou terapia ocupacional pode fazer parte do plano de reabilitação. O seu terapeuta pode ajudar a tratar a sua dor e inflamação. Os terapeutas também avaliam a postura para se certificar de que a coluna vertebral e os ossos do ombro estão no seu melhor alinhamento. Um programa de fortalecimento para aumentar os músculos sob a escápula pode ajudar a almofadar e amortecer os tecidos moles entre a escápula e a caixa torácica.
Após Cirurgia
Terapia é mais envolvida após a cirurgia. Os pacientes usam uma funda após a cirurgia da omoplata. Os movimentos passivos do ombro podem começar logo após a cirurgia. Mas não deve haver exercícios ativos por cerca de oito semanas, para garantir que os músculos estejam firmemente curados onde foram costurados de volta nos orifícios da escápula. As pessoas normalmente começam a fazer exercícios e atividades resistivas após 12 semanas. Seu cirurgião provavelmente recomendará que você trabalhe com um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional durante sua reabilitação.