Para medicar ou não?
Esta decisão é estressante para pais que vêem uma criança lutando com TDAH, mas que se preocupam em adulterar a química cerebral.
Os sites da web oferecem mensagens muito confusas sobre medicamentos para TDAH, estudos mostram dados conflitantes sobre se eles funcionam, e os médicos nem sempre concordam. Alguns amigos e parentes não conseguem imaginar “como você poderia drogar seu filho”, enquanto outros se perguntam por que você rejeitaria algo que poderia ajudar.
Mas os médicos que tratam TDAH dizem que a decisão muitas vezes é bastante simples.
“Eu recomendo medicação quando algo faz com que uma criança seja incapaz de prosperar em seu ambiente”, disse Glen Elliott, autor de “Medicating Young Minds”: Como saber se os medicamentos psiquiátricos vão ajudar ou magoar o seu filho.”
Elliott, o psiquiatra chefe do Children’s Health Council em Palo Alto, Califórnia, está familiarizado com o dilema que os pais enfrentam: O seu filho lutou com TDAH no liceu e finalmente optou por usar um estimulante ocasionalmente na escola médica.
Estimulantes como Ritalina, Adderall e Vyvanse são quase sempre os primeiros medicamentos que os médicos tentam, disse Elliott, porque têm um longo e sólido registo de segurança, fazem efeito em minutos e deixam o corpo em poucas horas.
Timothy Wilens, chefe de psiquiatria infantil e adolescente do Massachusetts General Hospital, disse que pesa fatores como idade, gravidade dos sintomas e como os sintomas afetam a visão da criança.
“Se eu tenho uma criança relativamente mais jovem, com sintomas leves, eu sou mais lento a recomendar medicamentos. Posso primeiro solicitar mudanças ambientais na escola, ou uma estrutura diária diferente na escola ou em casa”, disse ele. “Contraste isso com uma criança de 11 anos que está lutando muito nas aulas, tendo problemas em prestar atenção, se distraindo e se tornando fóbica em relação aos deveres de casa. Essa criança está claramente em uma trajetória diferente do que deveria ser e provavelmente se beneficiaria da medicação”
(Wilens e Elliott receberam financiamento pessoal de empresas farmacêuticas no passado, mas não o fazem agora)
Muitos grupos de ADHD e ambos os principais grupos norte-americanos. organizações de psiquiatria infantil (a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente e a Associação Psiquiátrica Americana) recomendam medicação para TDAH, geralmente em conjunto com terapia que ensina estratégias para ajudar com habilidades como organização e gerenciamento de tempo.
O gerenciamento de expectativas é fundamental, no entanto, porque nenhum medicamento pode curar o TDAH. Enquanto algumas pessoas com TDAH tornam-se naturalmente menos sintomáticas à medida que o seu cérebro amadurece, disse Elliott, cerca de um terço das pessoas com TDAH precisarão de tratamento durante toda a sua vida.
Da esquerda para a direita: Adderall 10 MG Oral Tablet, Adderall XR 5 MG 24 HR Extended Release Capsule, Adderall XR 15 MG 24 HR Extended Release Capsule. (Cortesia da Biblioteca Nacional de Medicina) Existem alguns prós e contras da medicação para TDAH, de acordo com especialistas:
●In além de serem bem tolerados, aprovados pela Food and Drug Administration e fáceis de experimentar – porque entram e saem do corpo rapidamente – os estimulantes não são viciantes nas doses prescritas para TDAH.
●Stimulants podem ser eficazes mesmo se tomados apenas ocasionalmente.
●Drugs podem reduzir alguns dos problemas a longo prazo associados ao TDAH não tratado, tais como depressão e abuso de substâncias.
●Side os efeitos variam de leves (e comuns) – como irritabilidade, perturbação do sono, sonolência e perda de apetite – a graves (mas raros) – como problemas cardíacos e hepáticos e exacerbação de problemas de saúde mental.
●Clinicians discordam se as pessoas desenvolvem tolerância aos estimulantes.
●No droga provou ser eficaz para problemas de função executiva.
●Some pode ser roubada ou revendida, o que pode levar ao abuso.
●Effects são de curto prazo, na medida em que nenhuma pode curar o TDAH.