Deve-se preocupar com dores pélvicas durante a gravidez?

Pelvic pain during the first trimester

Nas primeiras 8 a 12 semanas de gravidez, é bastante comum ter dores de acomodação, que parecem ser ligeiras dores abdominais ou cãibras. Se tiver dores mais fortes ou mais duradouras, é importante consultar o seu médico de família para aconselhamento. “No início da gravidez, o aborto espontâneo normalmente apresenta dores”, diz Vincent. Infelizmente, até 25% das gravidezes no Reino Unido terminam em abortos espontâneos, o que faz com que seja uma ocorrência muito comum. Os principais sintomas são sangramento vaginal e dor abdominal inferior ou cólicas pélvicas.

“Se alguém desenvolver dor no primeiro trimestre, você sempre precisa descartar uma gravidez ectópica, que é quando uma gravidez tenta se desenvolver fora do útero”, diz o Sr. Pandelis Athanasias, obstetra-consultor e ginecologista do London Women’s Centre.

Gravidez ectópica ocorre em cerca de 1% das gravidezes e os sintomas incluem dor de um lado do abdómen inferior ou da pélvis. “Uma ecografia irá dizer-lhe onde a gravidez está localizada e se é viável”, diz Athanasias.

Se o corpo lúteo, um pequeno saco cheio de líquido no ovário que liberta progesterona até que a placenta assuma o controlo, rompe durante o primeiro trimestre, isto também pode causar dores consideráveis.

Pelvic dor nem sempre é devido à gravidez em si e nem sempre vem do útero, diz Shirin Irani, consultora ginecologista do Spire Parkway Hospital. “Você também gostaria de descartar apendicite, uma infecção do trato urinário, pedras nos rins e até prisão de ventre”

Pelvic dor durante o segundo e terceiro trimestres

A entrar no seu segundo trimestre, pode começar a sentir dor num ou em ambos os lados do seu abdómen. À medida que o seu útero cresce, os ligamentos redondos esticam-se e engrossam para acomodar e suportar a sua protuberância crescente. “A dor ligamentar é mais comum no segundo trimestre de gravidez e normalmente melhora no terceiro trimestre”, diz Athanasias.

Mais tarde na gravidez, a dor na cintura pélvica (PGP) é provavelmente a causa mais comum de dor pélvica e estima-se que ocorra em 20% das gravidezes.

“Quando se está grávida, a articulação fixa chamada sínfise púbica torna-se mais suave e começa a mover-se um pouco e a ficar tensa”, explica a Dra. Karen Morton, consultora ginecologista e fundadora da linha de apoio médico do Dr. Morton. “É tão doloroso e terno que pode literalmente deixar uma mulher incapaz de andar”. Ela pode precisar de muletas ou mesmo de uma cadeira de rodas por causa dessa dor incapacitante”

Morton diz que a praticidade da imobilidade do PGP é mais preocupante porque, quando as mulheres grávidas ficam imobilizadas, sua circulação diminui. “Elas estão mais em risco de trombose venosa profunda (TVP) através de sua imobilidade, e é importante que elas recebam meias de apoio para comprimir a parte inferior das pernas ou que recebam injeções de diluição do sangue”

Como você sabe se a dor pélvica é algo mais grave?

Se a dor estiver associada a sangramento em qualquer fase da gravidez, Vincent recomenda que se faça este exame. “Da mesma forma, se isto for acompanhado por um corrimento vaginal ofensivo ou perda repentina de líquidos, fale com seu médico ou parteira. Uma febre, que geralmente é um sinal de indisposição geral, também pode ser uma indicação de algo mais grave, como corioamnionite (infecção dentro do útero) ou uma infecção renal”, diz ela.

“A dor pode estar associada a movimentos fetais reduzidos. Isto deve ser sempre revisto na maternidade. O movimento do bebé pode responder a medidas simples, como beber uma bebida gelada ou quente”.

A mãe também recomenda consultar um médico se tiver um abdómen muito duro (descrito como lenhoso), o que é um sintoma clássico de uma abrupção da placenta, onde a placenta se separa do útero.

“Finalmente, se as dores vêm e vão, e estão a ficar mais fortes e próximas, isto pode ser um parto precoce e deve ser verificado – mais cedo do que mais tarde – se tiver menos de 37 semanas”, diz Vincent.

Opções eficazes de auto-ajuda para as dores pélvicas

Desde que as causas graves tenham sido excluídas, Vincent recomenda as seguintes opções de auto-ajuda.

1. Tente tomar um analgésico, como o paracetamol, que é seguro de tomar durante a gravidez.
2. Toma banhos quentes. Estes relaxam os músculos e reduzem o stress e a ansiedade.
3. Beba muita água e re-hidrata. A desidratação pode supostamente piorar a Braxton Hicks, e exacerbar a obstipação, bem como piorar uma infecção urinária, uma vez que a urina mais concentrada irrita a bexiga.
4. Usar um cinto de suporte pélvico. Se a dor é devida ao PGP, uma cinta de suporte retira parte do peso da pélvis e age um pouco como os músculos que não estão a funcionar eficazmente
5. Pára de usar saltos altos. Se a dor for de origem muscular, irá colocar menos tensão sobre a pélvis.