A dentição humana é composta por dois conjuntos de dentes – primário e permanente.
Os dentes estão organizados em dois arcos opostos – maxilar (superior) e mandibular (inferior). Estes podem ser divididos pela linha média (plano médio-sagital) em metades esquerda e direita. Os dentes são posicionados em bases alveolares e ligados ao osso por um ligamento periodontal suspensório.
Neste artigo, vamos analisar a estrutura dos dentes, identificando os dentes e a dentição primária versus dentição permanente.
Dentição Primária e Permanente
A dentição primária é composta de 20 dentes, com 10 em cada arco. Existem cinco dentes em cada quadrante, compostos por dois incisivos (central e lateral), um canino e dois molares. Esses dentes são chamados de letras A, B, C, D e E. Os dentes primários começam a irromper aos 6 meses de idade.
A dentição permanente é composta de 32 dentes, com 16 em cada arco. São oito dentes em cada quadrante, compostos por dois incisivos (central e lateral), um canino, dois pré-molares e três molares. Esses dentes são referidos como números, de 1 (incisivo central) a 8 (3º molar ou dente do siso).
Os dentes permanentes começam a irromper, e substituem os dentes primários, aos 6 anos de idade. Os dentes permanentes entram em erupção aproximadamente aos 13 anos de idade – com exceção dos dentes do 3º molar ‘siso’, que normalmente entram em erupção aos 21 anos de idade.
Fig 1 – Dentição primária e permanente. As datas de erupção de cada dente são indicadas entre parênteses.Estrutura dentária
Um dente pode ser dividido em duas partes principais – a coroa e a raiz. A parte de um dente que é visível na boca é denominada coroa clínica, enquanto a parte que não é visível é, por definição, a raiz clínica.
Anatomicamente, a coroa e a raiz podem ser distinguidas com base na sua estrutura e no tipo de tecido duro do dente que cobre a superfície externa. Geralmente, a coroa anatômica é coberta por esmalte, enquanto a raiz anatômica é coberta por cemento:
- Esmalte é um tecido duro robusto, avascular, com alto conteúdo mineral. Com efeito, foi concebido para proporcionar isolamento térmico a um dente e para proteger os tecidos vitais internos contra a sua destruição. O esmalte é susceptível a cárie dentária, desgaste dentário e dissolução ácida.
- O cimento é um tecido mais macio e sensível. Torna-se visível se um dente é extrudido da cavidade alveolar durante uma lesão dentária traumática, e quando a doença periodontal (doença dos tecidos de suporte do dente) causa exposição radicular; uma pessoa torna-se “comprida no dente”.
Uma camada de dentina fica por baixo do esmalte e do cemento, em toda a coroa e raiz. A dentina é um tecido vital, com uma camada interna de dente que é responsável pela maior parte da estrutura dentária dura. A parte do dente onde a dentina e o esmalte se encontram é chamada junção dentino-esmalte (DEJ).
O limite onde a coroa anatómica se encontra com a raiz anatómica (onde o esmalte se encontra com o cemento) é chamado junção cemento-esmalte (CEJ). A cavidade pulpar é o espaço dentro de uma raiz dentária que é preenchido com a polpa dentária vital, uma massa rosada de tecido vascular, com o interior do dente.
O limite da raiz é chamado de ápice. O forame apical é o espaço no ápice através do qual vasos sanguíneos e nervos entram na polpa dentária, e através do qual a infecção pulpar pode entrar no alvéolo e tecidos moles circundantes.
Fig 2 – Estrutura do dente. A coroa anatômica é coberta por esmalte, enquanto a raiz anatômica é coberta por cemento.Identificação dos dentes
Existem quatro tipos principais de dentes – incisivos, caninos, pré-molares e molares. Os pré-molares só estão presentes na dentição permanente.
Nota: Há uma ordem aceita que é usada ao nomear os dentes: dentição, arco, quadrante, tipo de dente. Por exemplo, incisivo lateral direito mandibular permanente.
Incisivos
Existem 8 incisivos, tanto na dentadura primária quanto na permanente; 4 maxilares e 4 mandibulares. Os incisivos centrais e laterais possuem bordas retas que são projetadas para incisar em alimentos. Eles estão localizados na frente da boca com incisivos centrais mais próximos da linha média, e incisivos laterais entre os incisivos centrais e os caninos.
Os dentes incisivos, particularmente na maxila, correm o risco de serem danificados durante uma lesão dentária traumática, devido à sua posição relativamente desprotegida, ao seu tamanho e forma. As lesões dentárias traumáticas são comuns na infância (pelo menos 1 em cada 10 crianças é afectada). As consequências das lesões dentárias traumáticas podem ser significativas em termos de função, estética, ansiedade dentária e qualidade de vida das crianças afetadas e seus cuidadores.
Fig 3 – Vista labial e lingual do incisivo central superior.Caninos
Existem 4 caninos na dentição primária e permanente; 2 na dentição maxilar e 2 na mandibular. Eles estão localizados nos cantos da boca e têm uma borda incisal que tem uma projeção afiada e de forma triangular. A função da cúspide é furar e segurar os alimentos. São por vezes referidos como dentes cúspides.
Caninos têm raízes estáveis longas que suportam maiores forças que os incisivos. Adolescentes que experimentam apinhamento dentário (a largura total dos dentes excede a largura disponível da arcada para os dentes entrarem em erupção) podem apresentar caninos não irrompidos. Estes estão frequentemente localizados radiograficamente no palato, ou no alto do sulco vestibular. A cirurgia oral pode ser necessária para auxiliar a erupção desses dentes.
Premolares
A dentição permanente possui 8 pré-molares que geralmente possuem 2 cúspides, mas nem sempre é o caso. São por vezes referidos como dentes pré-molares.
Localizam-se entre os caninos e os molares, e partilham algumas das características destes dentes. Não existem pré-molares na dentição primária. Os pré-molares são frequentemente extraídos pelos dentistas para aliviar o apinhamento dentário, principalmente antes do tratamento ortodôntico.
Molares
Existem 8 molares na dentição permanente primária; 4 maxilares e 4 mandibulares. Existem 12 molares na dentição permanente; 6 maxilares e 6 mandibulares. O número de cúspides varia entre 3 e 5. Elas estão localizadas na parte posterior da boca e são projetadas para esmagar e mastigar alimentos, antes da deglutição.
Os dentes molares estão particularmente em risco de cárie dentária (cárie) devido à presença de sulcos profundos que atravessam a superfície oclusal (superior) dos dentes, e devido à presença de um ponto de contato relativamente amplo entre os molares adjacentes. Esses locais são mais difíceis de limpar do que as paredes lisas das superfícies labial (lábio), vestibular (bochecha), lingual (língua) e palatina (palato) dos dentes.
Fig 4 – Vistas labial e lingual do primeiro molar superior.