A FP fez o diagnóstico clínico de artrite reumatóide (AR) com base no inchaço bilateral da articulação MCP, desvio ulnar e rigidez matinal do paciente.
As pacientes com AR apresentam inicialmente inchaço e rigidez nos punhos, bem como nas articulações MCP e metatarsofalângicas. Mais tarde, as articulações maiores são afetadas. Quando a AR está avançada, ocorre destruição e subluxação graves.
Ressonância magnética é útil na identificação de alterações precoces da AR, como sinovite, derrame e alterações da medula óssea. Mais tarde, as radiografias irão revelar erosões articulares e perda de espaço articular.
Para tratar a dor e inflamação do paciente, o FP prescreveu um inibidor da COX-2 (juntamente com um inibidor da bomba de prótons para proteger o estômago). O FP também a encaminhou para um reumatologista para mais exames e para determinar se um medicamento anti-reumático modificador da doença estava em ordem.
Foto e texto para Foto-Rondas Sexta-feira cortesia de Richard P. Usatine, MD. Este caso foi adaptado de: Chumley H, Usatine R. Arthritis overview. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Atlas de cores de Medicina Familiar. 2ª ed. Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013:562-568.
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