Visão geral
Como funciona um coração saudável?
O coração faz parte do sistema circulatório, que transporta sangue por todo o corpo. O coração é feito de músculo e funciona como uma bomba para manter o sangue em movimento através dos vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares).
O coração tem 4 câmaras – o átrio direito e o átrio esquerdo (plural: átrios) em cima e os ventrículos direito e esquerdo em baixo. O coração é dividido por uma parede sólida chamada septo em 2 lados: o lado direito envia sangue para os pulmões para obter oxigênio, enquanto o lado esquerdo do coração move o sangue rico em oxigênio para o resto do corpo através da aorta (a artéria principal do coração).
Sangue entra no coração através do átrio direito e se desloca para o ventrículo direito, onde então se desloca através da artéria pulmonar para os pulmões para captar oxigênio. O sangue recém oxigenado entra no coração através do átrio esquerdo e se desloca para o ventrículo esquerdo, onde é enviado através da aorta para o resto do corpo.
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Há também 4 válvulas no coração, que se abrem e fecham para permitir que o sangue se mova através das câmaras:
- A válvula aórtica, localizada no lado esquerdo do coração, entre a aorta e o ventrículo esquerdo.
- A válvula mitral, localizada entre o ventrículo esquerdo e o átrio esquerdo.
- A válvula pulmonar, localizada no lado direito do coração, entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar (o vaso sanguíneo que transporta o sangue para os pulmões).
- A válvula tricúspide, localizada no lado direito do coração, entre o ventrículo direito e o átrio direito.
O exterior do coração.
Os vasos sanguíneos – artérias, veias e capilares – também estão envolvidos na ajuda do fluxo sanguíneo:
- A artéria pulmonar move o sangue do coração para os pulmões, onde capta o oxigênio.
- As veias pulmonares movem o sangue dos pulmões para o lado esquerdo do coração, onde pode ser transportado para o resto do corpo.
- A aorta envia sangue oxigenado recentemente do lado esquerdo do coração para o resto do corpo.
- A veia cava inferior e a veia cava superior trazem o sangue de volta ao coração para obter novo oxigénio.
- As artérias coronárias levam sangue e oxigénio da aorta para o próprio músculo cardíaco.
A palavra congénita significa que uma condição está presente quando um bebé nasce. Se um bebê nasce com um defeito cardíaco, o coração não está funcionando corretamente, geralmente porque há algo errado (defeituoso) com as válvulas ou os vasos sanguíneos ao redor do coração. O defeito pode impedir que o sangue flua normalmente e pode afectar o desenvolvimento do coração. Os defeitos cardíacos congénitos podem ser simples ou complexos. Existem 1 milhão de adultos e crianças nos Estados Unidos que têm defeitos cardíacos congênitos.
Quais são os tipos comuns de defeitos cardíacos congênitos pediátricos?
Confunções do septo
Um defeito do septo é um buraco no septo, a parede que divide o coração. Existem 2 tipos de defeitos do septo: os defeitos do septo atrial (CIA) são orifícios no septo entre os átrios esquerdo e direito; os defeitos do septo ventricular (CIV) são orifícios no septo entre os ventrículos esquerdo e direito. Devido a esse buraco, o sangue oxigenado se mistura com sangue não oxigenado.
Um defeito septal significa que o sangue flui de uma câmara do coração para a outra, ao invés de tomar seu caminho normal. Por exemplo, com um defeito do septo atrial, o sangue flui de um átrio para o outro, ao invés de ir para o ventrículo.
Simplesmente, com uma CIV, o sangue flui do ventrículo esquerdo para o direito, ao invés de seguir seu caminho normal para a aorta e o resto do corpo. Como resultado, o sangue que capturou oxigênio dos pulmões mistura-se com sangue pobre em oxigênio. Isto pode significar que partes do corpo não estão recebendo sangue oxigenado suficiente.
ASDs e VSDs podem ser pequenos ou grandes. Alguns ASDs fecham-se sozinhos à medida que a criança envelhece. Outros podem ser reparados usando cateteres ou com cirurgia cardíaca aberta.
Embora alguns COVs pequenos possam se fechar sozinhos, alguns são tão grandes que o lado esquerdo do coração é forçado a trabalhar muito mais. Se não for tratado, um CIV pode levar à insuficiência cardíaca. Estes defeitos têm que ser reparados com cirurgia cardíaca aberta.
Valve defeitos
Outro tipo de defeito envolve as válvulas cardíacas. As válvulas defeituosas podem ser causadas por:
- Estenose (estreitamento): A válvula não é capaz de abrir completamente. Como resultado, o coração tem que trabalhar mais para bombear sangue através dela.
- Regurgitação: A válvula não fecha corretamente e permite que o sangue vaze para trás.
- Atresia: A válvula não tem um orifício para o sangue passar. Isto é considerado um defeito mais complexo.
Estenose da válvula pulmonar é o defeito mais comum da válvula. Neste defeito, os retalhos da válvula pulmonar não funcionam corretamente – são muito espessos, ou ficam rígidos, ou mesmo se fundem, dificultando a passagem do sangue para o pulmão através da artéria pulmonar.
As crianças que têm estenose da válvula pulmonar podem ter um sopro cardíaco, um som irregular ouvido durante um batimento cardíaco. Crianças que nascem com uma estenose valvar pulmonar grave podem ter sintomas como fadiga, problemas respiratórios e dificuldade para comer.
Estenose valvar pulmonar também pode ser acompanhada por outros defeitos, como uma CIA ou arteriose do canal pérvio (PDA). A arteriose ductal é um vaso sanguíneo no feto que liga a aorta e a artéria pulmonar. A arteriose ductal fecha-se normalmente poucos minutos ou dias após o nascimento; se não fechar, chama-se arteriose ductal patente (aberta) (PDA).
A PDA permite que o sangue oxigenado e o sangue desoxigenado se misturem e exerça pressão sobre as artérias pulmonares. No caso de certos defeitos cardíacos, os médicos podem optar por manter o PDA aberto até que a cirurgia para corrigir outros defeitos do fluxo sanguíneo possa ser feita.
A estenose também pode afectar a válvula aórtica. Se esta válvula não conseguir abrir ou fechar correctamente, o sangue pode derramar ou acumular. Isto pode aumentar a pressão sobre o coração e causar danos cardíacos. Um cateter balão pode ser realizado para alargar a válvula e aumentar o fluxo sanguíneo.
Outros tipos de defeitos cardíacos congênitos
- Coarctação da aorta: Este defeito ocorre quando a aorta se estreita e impede que o sangue flua livremente para a parte inferior do corpo. A coarctação da aorta pode causar hipertensão (pressão arterial elevada) e lesão cardíaca. Cirurgia ou cateterismo com balão em casos selecionados pode ser usado para corrigir este problema.
- Defeito completo do canal atrioventricular (CAVC): O coração tem um orifício em todas as quatro câmaras no local onde as câmaras normalmente seriam divididas. Os sintomas podem não aparecer até que o bebé tenha várias semanas de vida; as crianças podem ter dificuldade em respirar, comer e crescer. Este defeito pode ser corrigido com cirurgia.
- Transposição D das grandes artérias: As posições da artéria pulmonar e da aorta são invertidas. O fluxo sanguíneo para o corpo ou para os pulmões é interrompido. A cirurgia é necessária para corrigir este problema.
- Anomalia de Ebstein: A válvula tricúspide não funciona como deveria e permite que o sangue vaze de volta para as câmaras superiores do coração a partir das câmaras inferiores de bombeamento. Este defeito ocorre frequentemente juntamente com uma CIA. A anomalia de Ebstein pode ser leve o suficiente para nunca requerer cirurgia. Em alguns casos, entretanto, pode causar cianose (a pele fica azul por falta de oxigênio) ou insuficiência cardíaca.
- Defeitos de ventrículo único: Estes incluem síndrome hipoplásica do coração esquerdo, atresia pulmonar/septos ventriculares antigos, e atresia tricúspide:
- Em síndrome hipoplásica do coração esquerdo, o lado esquerdo do coração está subdesenvolvido. Sem tratamento, o bebê geralmente morre. O tratamento pode incluir uma série de operações cardíacas ou um transplante cardíaco.
- Na atresia pulmonar, a valva pulmonar se tornou estreita ou bloqueada. O sangue só pode chegar aos pulmões através de aberturas que normalmente fecham quando o bebê envelhece.
- Na atresia tricúspide, não há válvula tricúspide. O sangue tem que circular através de um ASD. A cirurgia é necessária para reparar estes defeitos.
- Tetralogia de Fallot: Este defeito combina quatro problemas: defeito do septo ventricular; estenose pulmonar (bloqueio entre o coração e os pulmões); hipertrofia ventricular direita (o músculo ao redor da câmara inferior direita do coração está aumentado); e a aorta está na posição errada (sobre ambos os ventrículos, ao invés de apenas o ventrículo esquerdo). A cirurgia é necessária para corrigir este defeito.
- Conexão anômala total das veias pulmonares: As veias dos pulmões ligam-se ao coração no local errado e deixam o sangue oxigenado entrar na câmara cardíaca errada. Este defeito requer cirurgia cardíaca aberta logo na infância.
- Arteriose Truncus: Este defeito ocorre quando há uma artéria grande em vez das duas normais para transportar sangue para o corpo e os pulmões. A cirurgia é necessária para fechar a CIV e adicionar outro tubo para atuar como a segunda artéria.