>
- O que é clamídia?
- Estatistica da clamídia
- Factores de risco para clamídia
- Progressão da clamídia
- Sintomas de clamídia
- Exame clínico da clamídia
- Como é diagnosticada a clamídia?
- Prognóstico da clamídia
- Tratamento da clamídia
- Prevenção da clamídia
O que é a clamídia?
Chlamydia é uma infecção sexualmente transmissível causada por bactérias. Existem três espécies principais de clamídia que causam infecção humana: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae (também conhecida como Chlamydophila pneumoniae), e Chlamydia psittacci.
C. pneumoniae e C. psittacci causam infecções respiratórias.
C. trachomatis causa infecções que podem afectar os olhos, a área urogenital, ou causar pneumonia em bebés nascidos de mães infectadas, dependendo de como a infecção é transmitida. O tracoma é uma infecção desagradável dos olhos que forma pequenos grânulos ao longo da conjuntiva (membrana fina que cobre a superfície do olho e a superfície interna da pálpebra). Isto pode levar a ulceração, cicatrizes e cegueira. A infecção por C. tracomatis é uma das infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) mais comuns nos Estados Unidos, Reino Unido e Austrália. A C. tracomatis está frequentemente incluída na categoria de uretrite não gonocócica. Um sintoma de clamídia é a uretrite (inflamação da uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga) que não é causada pela Neisseria gonorrhoea.
Estatistica da clamídia
Os organismos da clamídia têm uma distribuição mundial.
C. A tracomatite é agora extremamente comum e a infecção sexualmente transmissível mais comum na Austrália. Em particular, homens e mulheres entre 15 e 25 anos de idade são comumente afetados. É comumente assintomática, por isso é facilmente transmitida entre parceiros sexuais. Tem havido um aumento constante na incidência de C. trachomatis, com um aumento de 76% entre 1995 e 1999. O tracoma é comum na população aborígene da Austrália, sendo um importante fator causal da cicatrização da córnea e cegueira.
C. pneumoniae e C. psittacci são vistas em todo o mundo, sendo causas comuns de pneumonia atípica.
Homens
Chlamydia é atualmente a DST mais comum nos homens. Os homens jovens, sexualmente activos, correm um risco maior. 20% dos homens com gonorréia também terão clamídia. Os homens sofrem de uma uretrite anterior, mas aproximadamente um quarto dos homens terá sintomas ligeiros ou nenhuns. 40% da uretrite não-gonocócica é devida à clamídia.
Mulheres
Em mulheres, a infecção tipicamente ocorre na endocérvix e é muito comum com até 5% das mulheres afetadas. As mulheres são muito mais comumente assintomáticas. Aproximadamente 40% das mulheres com gonorréia terão infecção por clamídia coexistente.
Crianças
Como a C. tracomatis é sexualmente transmitida, ela normalmente não ocorre em crianças. No entanto, as crianças podem adquirir infecções enquanto estão no útero de uma mãe infectada. Os bebés contraem infecções nos olhos, nariz, garganta ou pulmões. A conjuntivite neonatal causa inchaço, corrimento e eritema, e se não for tratada pode levar a pneumonia. A conjuntivite clamídial ocorre em aproximadamente 25% dos bebés que têm uma mãe infectada. A pneumonia infantil geralmente se desenvolve algumas semanas após o nascimento e ocorre em 10-20% dos bebês expostos ao vírus ao nascer.
Fator de risco para clamídia
C. tracomatis:
- Para a infecção genito-urinária, a relação sexual desprotegida é a principal causa da infecção por clamídia. Embora os pacientes com qualquer infecção sexualmente transmissível (DST) estejam em risco aumentado de co-infecção com outra DST, a co-infecção de clamídia e gonorréia é mais comum. O sexo desprotegido (sem preservativos) com um novo parceiro (dentro de 3 meses) ou relações sexuais com muitos parceiros aumenta o risco de infecção por clamídia. Sexo oral ou anal pode causar faringite e proctite respectivamente.
- C. tracomatis pode ser transmitida através do canal de parto de uma mãe infectada, e recém-nascidos expostos à clamídia ao nascimento podem desenvolver conjuntivite 5-13 dias depois.
- Infecção muscular (tracoma ou conjuntivite de inclusão adulta) é transmitida através de mãos, gotículas, roupas e moscas contaminadas.
C. pneumoniae:
- Infecção respiratória com C. pneumoniae é transmitida de pessoa para pessoa através de aerossóis infecciosos.
C. psittacci
- C. psitacci é transportada por muitas espécies de aves (especialmente papagaios) e pode ser transmitida a pessoas em contato com as aves infectadas.
>
Progressão da clamídia
- C. trachomatis pode causar uretrite (inflamação da uretra) nos homens. Nas mulheres causa cervicite (inflamação do colo do útero – a abertura do útero), uretrite ou salpingite (inflamação das trompas de falópio que transportam os óvulos dos ovários). A artrite reativa é uma síndrome sistêmica que afeta os olhos, articulações e uretra e é freqüentemente precedida por infecção genital por clamídia.
- LGV é um tipo de infecção genital na qual há uma lesão genital, seguida por inflamação e inchaço dos linfonodos na região inguinal e sinais sistêmicos, com ulceração crônica possivelmente como uma sequela.
- Tracoma pode levar a inflamação progressiva da conjuntiva na pálpebra, com cicatrização da pálpebra e inturpação dos cílios – o que pode levar a abrasões da córnea e cegueira potencial.
- Pneumonia íntima e conjuntivite neonatal normalmente ocorrem de 1 a 3 semanas após o nascimento e geralmente não são complicadas.
- C. psittacci e C. pneumoniae normalmente não são complicadas. Entretanto, C. psittacci pode causar uma pneumonia grave com doença que afeta vários sistemas orgânicos em casos epidêmicos.
Como é diagnosticada a clamídia?
- Teste laboratorial pode revelar sinais gerais de infecção por clamídia – contagem elevada de células brancas, PCR elevada (um marcador não específico de inflamação).
- CXR pode revelar um quadro de pneumonia atípica em C. pneumoniae e C. psittacci.
Prognóstico de clamídia
O tratamento antibiótico precoce é extremamente bem sucedido e pode prevenir o desenvolvimento de complicações a longo prazo.
Se estas infecções não forem tratadas, podem levar a doenças graves e podem ser transmitidas aos parceiros sexuais. A infecção genital não tratada nos homens pode levar a prostatite, epididimite e infertilidade. Nas mulheres, a infecção pode alastrar ao útero (útero) e às trompas de falópio, levando a uma condição conhecida como doença inflamatória pélvica (DIP). Isto causa dor abdominal, corrimento vaginal, dor nas relações sexuais e pode levar à infertilidade e gravidezes anormais.
Tracoma muscular pode levar à cegueira devido à cicatrização crônica da córnea.
Tratamento da clamídia
Tratamento da clamídia genital com um curso de antibióticos após a coleta de amostras para testes laboratoriais. Os regimes para infecções não complicadas incluem 100mg de doxiciclina a 12 horas durante 7 dias, ou 1g de azitromicina oral em dose única.
É importante que você diga a qualquer pessoa com quem tenha tido relações sexuais que tem infecção por clamídia, para que possam ser tratados para prevenir complicações desagradáveis. Isto é particularmente importante uma vez que a clamídia pode ser assintomática. Todos os parceiros sexuais devem ser verificados. Aos pacientes é garantida a confidencialidade. Além disso, você não deve ter relações sexuais até que o curso completo dos antibióticos para o tratamento da clamídia esteja concluído. Também é recomendado evitar o álcool enquanto estiver a receber tratamento para a clamídia, pois pode inibir a acção dos antibióticos e o álcool pode levar à actividade sexual.
Infecções por clamídia do recém-nascido devem ser tratadas com eritromicina durante 10-14 dias.
Para infecções respiratórias com C. pneumoniae e C. psittacci – tetraciclina ou eritromicina durante 10 a 14 dias. O tratamento da clamídia é frequentemente necessário e as aves infectadas com C. psittacci também devem ser tratadas com cloridrato de clortetraciclina.
Mais informações
 |
Para mais informações sobre os diferentes tipos de infecções sexualmente transmissíveis, prevenção de DSTs, tratamentos e efeitos sobre a fertilidade, veja Infecções sexualmente transmissíveis (DSTs). |
Prevenção da clamídia
Prevenção das infecções por clamídia incluem:
- Sempre usar preservativos: Estes são o melhor método contraceptivo para prevenir a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis como a clamídia;
- Disponha relações de longo prazo onde ambos os parceiros não estejam infectados e nenhuma das pessoas tenha parceiros adicionais;
- Limite os seus parceiros sexuais: Quanto menos pessoas tiverem relações sexuais, menor a probabilidade de se infectarem com o microrganismo patogénico da clamídia;
- Fale com os seus parceiros sobre doenças sexualmente transmissíveis;
- Se suspeitar que apresenta sintomas de clamídia, faça o tratamento precoce da clamídia.
- Cotran, Kumar, Collins. Robbins, Base Patológica da Doença. Sexta edição. W.B. Saunders Company, 1999.
- Grosskurth, Mayaud, Mosha, Todd, Senkoro, Newell, Gabone, Changalucha, West, Hayes, Mabey. Asymptomatic gonorrhoea and chlamydial infection in rural Tanzanian men’ British Medical Journal, 1996, vol. 312, pp. 277-280.
- Kumar P, Clark M. Clinical Medicine. Quarta edição. W.B. Saunders Company, 2002. pg 120-122
- Longmore, Wilkinson, Rajagopalan. Oxford Handbook of Clinical Medicine. Sexta edição. Oxford University Press, 2004.
- Murray PR. Rosenthal KS., Kobayashi GS, Pfaller MA. Microbiologia Médica, 3ª edição. Mosby 1999.
- Orientações terapêuticas: Antibiotic Versão 12. Therapeutic Guidelines Limited, 2003.