Cirurgia cardíaca

Cirurgia de válvula

Algumas vezes o seu médico pode recomendar a cirurgia da válvula cardíaca para tratar uma válvula cardíaca danificada. As válvulas podem às vezes ser:

• stretched
• repaired
• replaced

Balloon valve surgery

A valve narrowed valve can sometimes be stretched with balloon valve surgery. Isto é mais freqüentemente realizado para tratar estenose mitral e é chamado de valvuloplastia mitral.

Um pequeno tubo plástico (um cateter) é inserido em uma artéria principal (geralmente na virilha) e então guiado até o coração. Um fio, com um pequeno balão insuflável, é passado através do cateter. Quando chega à válvula danificada, o balão é insuflado para esticar a válvula. O balão é então esvaziado e o cateter e o balão são removidos.

Valvuloplastia aórtica do balão envolve o mesmo procedimento para abrir uma válvula aórtica estreita.

Este tipo de tratamento não envolve cirurgia de coração aberto e às vezes pode ser tão eficaz quanto a cirurgia de substituição.

Reparação da válvula

Se possível, os cirurgiões tentarão reparar uma válvula danificada, pois é um procedimento menos invasivo que a substituição da válvula. A cirurgia de reparação da válvula é mais comumente realizada para tratar regurgitação mitral.

Substituição da válvula

Se a válvula não puder ser reparada, poderá ser substituída. As válvulas de substituição podem ser válvulas mecânicas artificiais feitas de metal, ou válvulas de tecido natural de porcos (suínos) ou vacas (bovinos), especialmente tratadas para o uso de humanos. Nem todos serão adequados para este tipo de cirurgia.

TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation)

Para algumas pessoas, as opções de reparação ou substituição de válvulas podem não ser adequadas, pois podem ter sido operadas anteriormente ou, quando avaliadas, não estão bem o suficiente para realizar estas operações.

Este procedimento pode ser oferecido em seu lugar:

• Você receberá uma anestesia geral ou local.
• Um cateter (tubo oco) com um balão na ponta é inserido em uma artéria na virilha, sob a clavícula ou através de um pequeno corte no peito.
• O cateter entra no seu coração, dentro da abertura da válvula aórtica.
• O balão é suavemente insuflado para criar espaço para a nova válvula de tecido, que é colocada em posição.
• A nova válvula ou se expande sozinha ou é expandida usando o balão, dependendo do tipo de válvula usada.
• O balão é esvaziado, e depois removido com o cateter.
• A nova válvula agora estará sentada dentro da sua própria válvula.

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Conheça mais da British Heart Foundation sobre o procedimento TAVI.

Intervenções para arritmias

Terapias diferentes são necessárias para tratar arritmias, que são de ritmo cardíaco anormal.

Electrofisiologistas e especialistas em cardiologia estão normalmente envolvidos nestes tratamentos, que são feitos em ambientes clínicos e cirúrgicos.

Veja o coração do tórax & Stroke Scotland for more on arrhythmias

Terapia de ablação

Ablação – também conhecida como ablação por cateter – é um tratamento que visa controlar ou corrigir certos tipos de ritmos cardíacos anormalmente rápidos.

Ablação de cateter é um procedimento cirúrgico onde quaisquer áreas que produzem sinais elétricos que interferem com o marcapasso natural são destruídas usando um laser.

Cardioversion

Cardioversion usa um choque elétrico controlado no coração, de uma máquina chamada desfibrilador, para restaurar o ritmo cardíaco normal. A cardioversão permite que o sistema de condução do coração seja reiniciado. Pode ser realizada sob anestesia geral ou com sedação. A cardioversão pode ser repetida se necessário.

Pacemakers

Um marcapasso é um dispositivo elétrico que é usado para corrigir e regular um ritmo cardíaco anormal. Quando necessário, um marcapasso emitirá sinais elétricos para estimular as câmaras cardíacas a se contraírem e relaxarem de forma regular.

Na verdade, os marcapassos assumem artificialmente o papel do marcapasso natural do coração. Eles podem ser ajustados para funcionar somente se necessário (sob demanda) ou o tempo todo (taxa fixa).

Existem diferentes tipos de marcapassos e configurações que o eletrofisiologista ou cardiologista irá usar quando o marcapasso for implantado, dependendo do problema de ritmo cardíaco que eles esperam corrigir.

As razões pelas quais as pessoas necessitam de marcapassos variam:

• Quando a atividade elétrica do seu coração não se une, ele não pode fornecer um ritmo adequado (chamado bloqueio cardíaco).
• Quando o seu coração está correndo periodicamente muito rápido, pode ser necessário tomar remédios que irão diminuir a velocidade do seu coração. No entanto, durante os momentos em que não está a correr muito depressa, os medicamentos ainda terão este efeito, resultando num ritmo cardíaco demasiado lento. Um marcapasso asseguraria que esta baixa frequência fosse corrigida.
• Se o seu ritmo cardíaco antigo for completamente eliminado por qualquer razão – por exemplo, em terapia de ablação (usada para algumas arritmias) – um marcapasso substituiria o ritmo e asseguraria o restabelecimento de uma frequência cardíaca regular.

Os marcapassos são normalmente implantados em uma unidade ou departamento de cardiologia como um procedimento planejado ou seguindo um evento cardíaco que tenha causado os problemas acima.

Mais sobre ter um marcapasso instalado

Desfibriladores Cardioversores Implantáveis

Desfibriladores Cardioversores Implantáveis (CDI) são dispositivos que salvam vidas, semelhantes aos marcapassos. Eles são programados para captar e parar arritmias específicas com risco de vida (ritmos cardíacos anormais) e restaurar seu coração ao seu ritmo normal.

Os CDIs podem ser usados:

• se você estiver em risco de arritmias específicas com risco de vida – conhecidas como “prevenção primária”
• se você tiver sobrevivido a uma arritmia específica com risco de vida – conhecida como “prevenção secundária”

Encontre mais:

• Coração cardíaca & Stroke Scotland: CDIs
• British Heart Foundation: Cardioversor desfibrilador implantável

Terapia de ressincronização cardíaca (CRT-P) e aparelho de desfibrilação da terapia de ressincronização cardíaca (CRT-D)

Se você tem insuficiência cardíaca, pode precisar de um tipo especial de aparelho chamado de terapia de ressincronização cardíaca. Além de tratar arritmias cardíacas, este dispositivo também sincroniza as câmaras do seu coração para se contrair e relaxar de forma regular, o que melhora a ação de bombeamento do seu coração.

Há também um tipo de CRT que pode ser usado como acima e, além disso, pode proporcionar um “choque” para tratar arritmias cardíacas perigosas e, em seguida, sincronizar as câmaras do seu coração para o ritmo normal mais uma vez. Este é o CRT-D (D para desfibrilação).

Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (DVA ou DVAV)

Um DVA – também conhecido como DVAV para Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda – é um dispositivo de suporte circulatório. Ele tira sangue do ventrículo esquerdo (uma câmara inferior do coração) e o bombeia para a aorta (a artéria principal), ajudando o coração a bombear o sangue ao redor do corpo.

Foi originalmente projetado para apoiar o trabalho do coração enquanto alguém esperava por um transplante cardíaco. Entretanto, agora também é usado como terapia de suporte a longo prazo para pessoas que não são candidatas a transplante e têm insuficiência cardíaca em estágio final.

Saiba mais sobre dispositivos de assistência ventricular esquerda através da British Heart Foundation.

Tranplante de coração

Um transplante de coração é uma operação na qual um coração falho e doente é substituído por um coração mais saudável, doador. O transplante cardíaco é um tratamento normalmente reservado a pessoas que experimentaram medicamentos ou outras cirurgias, mas cujas condições não melhoraram o suficiente.

O transplante de coração não é adequado para todos e carrega riscos durante o pré e pós-operatório, bem como durante a recuperação.

Embora um transplante de coração seja uma operação importante, sua chance de sobrevivência é boa, com cuidados apropriados de acompanhamento.

Quando confrontado com uma decisão sobre um transplante de coração, você deve descobrir o que esperar do processo de transplante cardíaco, da própria cirurgia, dos riscos potenciais e dos cuidados de acompanhamento.

Na Escócia, o transplante de coração só ocorre dentro do Hospital Golden Jubilee em Clydebank.

Encontrar mais:

• British Heart Foundation: Transplante cardíaco
• Chest Heart & Stroke Scotland: Transplante de coração