Cholesteatoma é tipicamente uma complicação de infecções de ouvido repetidas e disfunção da trompa de Eustáquio.
Cholesteatoma é um tipo de cisto ou saco cutâneo localizado no ouvido médio. Tipicamente, colesteatoma é uma complicação de infecções repetidas dos ouvidos e disfunção da trompa de Eustáquio. A infecção enfraquece uma área da membrana do tímpano. Se a trompa de Eustáquio não passar ar para o ouvido médio, desenvolve-se um vácuo e puxa a área enfraquecida da membrana do tímpano para o ouvido médio. A progressão para dentro da área enfraquecida torna-se um saco, revestido de pele, que é, por definição, um colesteatoma. À medida que a pele velha se acumula no saco, este aumenta.
Os colesteatomas são benignos mas são invasivos e podem corroer as estruturas circundantes da orelha. O saco ou cisto continua a crescer e fica cronicamente infectado. Este cisto pode acabar por corroer o osso mastoideo e os ossos do ouvido médio causando perda auditiva. Os colesteatomas infectados podem causar complicações sérias e até mesmo fatais.
Sintomas
Colesteatoma frequentemente causa a drenagem de material com cheiro desagradável para fora do ouvido afetado. A perda de audição torna-se perceptível nesse ouvido. O ouvido pode ter uma sensação de plenitude ou pressão. Se o colesteatoma corroer para o ouvido interno, podem ocorrer tonturas ou fraqueza facial. Em situações graves, os colesteatomas podem levar a infecções cerebrais e outras complicações graves.
Diagnosticar os colesteatomas
Com um microscópio, o especialista em audição pode ser capaz de ver bolsas no tímpano cheias de drenagem. O colesteatoma pode ou não ser visível quando se olha para a orelha com um otoscópio. Um TAC por vezes fornece informações adicionais sobre a extensão do colesteatoma. Um audiograma ou teste de audição determina como a audição foi afetada.
Tratamento do colesteatoma
O objetivo principal do tratamento do colesteatoma é parar a infecção e a drenagem. O médico pode limpar o ouvido e colocar o paciente sobre antibióticos orais e gotas de orelha. Quase sempre, um colesteatoma requer cirurgia. A cirurgia é chamada de timpanoplastia com mastoidectomia (os tipos de mastoidectomia incluem parede do canal para cima, parede do canal para baixo, atticotomia, parcial, etc.).
Um ouvido limpo, seco e seguro é um pouco mais importante do que melhorar a audição. A preservação da audição é uma meta secundária e pode nem sempre ser obtida. A maioria dos pacientes é capaz de manter ou melhorar a sua audição. Em alguns casos, duas cirurgias podem ser necessárias para ter certeza de que todo o colesteatoma desapareceu. O objetivo da primeira cirurgia é remover o colesteatoma enquanto o objetivo da segunda cirurgia é verificar se o colesteatoma é recorrente ou residual, reconstruir o ouvido e restaurar a audição dos pacientes, se possível. A segunda cirurgia geralmente é feita seis a doze meses após a primeira cirurgia. Um ouvido que se infecta persistentemente durante o período de espera pode necessitar de uma reavaliação precoce, tratamento médico e intervenção cirúrgica. Algumas orelhas operadas precisam de limpeza periódica e de longo prazo ou mesmo de repetir a cirurgia se o colesteatoma se repetir.
Care After Surgery
A cirurgia é quase sempre feita como um paciente ambulatorial. A maioria dos pacientes vai para casa dentro de quatro a seis horas após a cirurgia. Um curativo colocado na cirurgia não deve ser retirado antes de dois dias após a cirurgia. Um membro da família pode remover o curativo de cabeça. Normalmente, um tampão de algodão é deixado no algodão que abre a orelha e deve ser deixado na orelha. Não limpe a orelha com um cotonete. Coloque as gotas prescritas na visita pré-operatória em cima do tampão de abertura da orelha, quatro gotas, três vezes ao dia. Colocar uma bola de algodão seco sobre a embalagem da orelha depois de usar as gotas de algodão. Mantenha a água fora da orelha – use uma bola de algodão embebida em vaselina – vaselina para tapar a orelha para tomar banho. Não coloque a orelha ou a cabeça debaixo de água até que o médico diga que a orelha está pronta. Normalmente uma incisão atrás da orelha pode ser lavada a partir de dois dias após a cirurgia. Se a orelha secar e revesti-la com poliesporina, bacitracina, neosporina ou pomada antibiótica similar após o banho (lembre-se de manter a água fora da orelha com algodão embebido em vaselina.) Se a incisão ficar vermelha, chame o médico.
Sem exercícios extenuantes, e sem atividades que exijam esforço severo durante as primeiras seis semanas após a cirurgia. Planeie consultar o médico cerca de duas semanas após a cirurgia. Planeje retornar ao trabalho após uma semana se o trabalho não exigir nenhum levantamento pesado ou esforço. Se for necessário um levantamento pesado no trabalho, não trabalhar durante pelo menos duas semanas. Na consulta pós-operatória de duas semanas, pergunte ao médico quando deve retornar ao trabalho. Para evitar colocar qualquer esforço no local da cirurgia, evite assoar vigorosamente o nariz. Abra a boca e não belisque o nariz para espirrar ou tossir.
Para quaisquer perguntas ou preocupações relativas ao seu curso pós-operatório, por favor contacte-nos. Um serviço de atendimento deve pegar a linha após o horário de expediente.
O que esperar após a cirurgia
Soma pulsação, estalido, estalido e outros sons podem ocorrer no ouvido. A orelha cheia e ocasionalmente podem aparecer dores agudas. Tudo isso irá desaparecer gradualmente após a cirurgia. Para dores mais incómodas, use medicação para as dores, mas apenas quando necessário. Use Tylenol ou equivalente para dores menos graves e remédios para dor mais fortes, conforme prescrito. Se o medicamento para a dor não aliviar a dor, notifique o médico. Dois a quatro meses após a cirurgia, a reacção do fluido do ouvido médio à cirurgia desaparece gradualmente. A audição pode flutuar à medida que a orelha crepita e se abre. Por vezes, ocorrem distúrbios no paladar, mas normalmente desaparece dentro de algumas semanas a alguns meses. Pode ser permanente, especialmente se a doença envolve o nervo gustativo.
As pacientes às vezes sentem tonturas e náuseas após a cirurgia do colesteatoma. Algumas tonturas e tonturas ligeiras com a cabeça virada não é incomum. Se a tontura estiver marcada, não se levante sem assistência. Se a tontura estiver presente, aumente cuidadosamente a marcha todos os dias. Notifique o médico se a sua tontura estiver marcada ou se agravar. Se tiver tonturas, não conduza até que a cabeça gire rapidamente sem perturbar a capacidade de concentração.
No momento da consulta pós-operatória, pergunte ao médico quando deve retomar a condução. Pode persistir alguma drenagem sanguínea durante cerca de uma semana após a cirurgia. Mude a orelha externa de algodão pelo menos a cada oito horas. Inicialmente pode ser necessário mudá-lo com mais frequência. Notifique imediatamente o médico se a drenagem ficar amarela na aparência, tiver um cheiro desagradável, ou se a drenagem sangrenta parecer excessiva. Notifique também o médico se a temperatura corporal for superior a 101° F. Deve ser tomado um pequeno curso de antibióticos de acordo com as instruções da prescrição. Verifique sempre duas vezes se tem alergias a algum medicamento. Notifique também o médico imediatamente para qualquer reacção aos medicamentos que são prescritos.