Nova pesquisa confirma os benefícios do medicamento antiviral da gripe oseltamivir no tratamento de crianças com doença da gripe não complicada e mostra que o tratamento pode ser benéfico mesmo após a janela de dois dias recomendada como um corte para o tratamento na bula do medicamento.
Um novo estudo sobre medicamentos antivirais da gripe (gripe) realizado por autores do CDC foi lançado hoje no The Lancet Infectious Diseases. Este estudo é o primeiro ensaio clínico a notar uma redução significativa na duração da doença e da queda do vírus em crianças quando o tratamento antiviral da gripe foi iniciado mais de 2 dias após o início dos sintomas da gripe (gripe). Esses achados confirmam os benefícios do uso do medicamento antiviral oseltamivir para tratar a doença da gripe e sugerem que algumas crianças serão beneficiadas quando o tratamento for iniciado além de 2 dias, que é o corte recomendado para o tratamento na bula atual.
Os pacientes neste estudo duplo-cego, randomizado e placebo-controlado eram na sua maioria crianças (idade média: 5 anos) em um ambiente urbano em Bangladesh com infecção pela gripe confirmada em laboratório e sem complicações adicionais relacionadas à gripe. Os pacientes foram tratados com oseltamivir (um tipo de medicamento antiviral da gripe conhecido como “inibidor da neuraminidase”) ou com placebo (por exemplo, uma dose de soro fisiológico). Pesquisadores observaram quando os pacientes começaram o tratamento com oseltamivir – menos de 48 horas ou 48 horas ou mais após o início da doença – e coletaram informações sobre a duração dos sintomas da gripe usando formulários padronizados coletados em visitas domiciliares diárias. Além de documentar a duração dos sintomas da gripe, os pesquisadores também mediram a queda de vírus, que é a detecção de vírus em vários momentos após os pacientes terem sido inscritos. Pensa-se que a detecção de vírus vivos nas secreções respiratórias está associada ao contágio de uma pessoa a outras.
Em todas as crianças que receberam oseltamivir dentro de 5 dias após o início da doença, os pesquisadores descobriram que os sintomas gerais da gripe foram reduzidos em um dia em comparação com aqueles tratados com placebo (3 dias versus 4 dias). Esta descoberta é consistente com os resultados de outros estudos antivirais da gripe que iniciaram o tratamento dentro de 2 dias após o início da doença. Os resultados também mostram que o tratamento com oseltamivir reduziu a quantidade de vírus vivo que foi isolado de amostras respiratórias em 12% a 50% em comparação com placebo, independentemente do tratamento ter sido iniciado antes ou depois de 2 dias desde o início da doença. Este achado é especialmente importante porque nenhum outro estudo mostrou redução da descamação viral em proporções semelhantes, independentemente de o tratamento ter sido iniciado menos ou mais de 48 horas após o início dos sintomas da gripe.
Vírus da gripe espalham-se e causam doenças e mortes a cada estação de gripe. Enquanto o CDC recomenda a vacina contra a gripe como primeiro passo para combater a gripe, os medicamentos antivirais são uma segunda linha de defesa que pode ser usada para tratar a doença da gripe. Os medicamentos antivirais NÃO são um substituto para a obtenção de uma vacina contra a gripe. No entanto, como observado no estudo The Lancet Infectious Diseases e outros estudos publicados, os medicamentos antivirais podem encurtar a duração da doença da gripe e da disseminação do vírus. Estudos observacionais sugerem que os medicamentos antivirais também podem prevenir complicações graves da gripe, como a pneumonia. O CDC recomenda que os medicamentos antivirais sejam usados o mais cedo possível em pessoas muito doentes com gripe (por exemplo, pacientes hospitalizados) e pessoas doentes com gripe e com maior chance de complicações graves da gripe, seja por causa de sua idade ou por terem uma condição médica que as coloca em alto risco de complicações da gripe.
Embora este estudo tenha mostrado algum benefício na redução dos sintomas entre crianças com gripe não complicada quando o tratamento foi iniciado 2 dias ou mais após o início dos sintomas, a maioria das evidências mostra que o maior benefício clínico ocorre quando o tratamento é iniciado dentro de 48 horas após o início da doença da gripe. Embora poucas reações adversas tenham sido observadas no presente estudo, alguns efeitos colaterais foram associados ao uso de drogas antivirais da gripe, incluindo náuseas, vômitos, tonturas, coriza ou nariz entupido, tosse, dor de cabeça e alguns efeitos colaterais comportamentais.
Existem duas drogas antivirais recomendadas pelo CDC e aprovadas pelo FDA para o tratamento da gripe. Estes são oseltamivir (nome comercial Tamiflu®), que foi usado neste estudo, e zanamivir (Relenza®). Não existem medicamentos antivirais genéricos para a gripe. Tamiflu® vem como um comprimido ou líquido, e Relenza® é um pó inalado (Relenza® NÃO deve ser usado em ninguém com problemas respiratórios, como asma ou DPOC, por exemplo). Estes medicamentos estão em uso desde 1999.
Para saber mais sobre os medicamentos antivirais da gripe, visite o site do CDC, Treatment – Antiviral Drugs.
O artigo está disponível em The Lancet Infectious Diseases: “A eficácia do tratamento com oseltamivir começou dentro de 5 dias após o início dos sintomas para reduzir a duração da doença da influenza e a disseminação do vírus em um ambiente urbano em Bangladesh: um ícone trialexterno controlado por placebo aleatorizado”
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