Objective: Este estudo foi realizado para determinar o custo por ano de vida ajustado à qualidade ganho com o transplante pulmonar em relação ao tratamento médico para doença pulmonar em estágio final no Reino Unido. Métodos: Os pacientes na lista de espera para transplante foram utilizados para representar o tratamento médico. Os dados de sobrevivência nacional de quatro anos foram extrapolados para 15 anos por meio de técnicas paramétricas. Os anos de vida ajustados pela qualidade foram derivados por meio de escores de utilidade obtidos a partir de um corte transversal de pacientes. O consumo de recursos e os custos foram baseados em fontes locais e nacionais. Os custos e benefícios foram descontados a uma taxa anual de 6%. Resultados: Ao longo de um período de 15 anos, o transplante pulmonar produziu benefícios médios (relativos ao tratamento médico) de 2,1, 3,3 e 3,6 anos de vida ajustados pela qualidade para transplante de pulmão único, pulmão duplo e coração-pulmão, respectivamente. No mesmo período, o custo médio do tratamento médico foi estimado em US$ 73.564, contra US$ 176.640, US$ 180.528 e US$ 178.387 para transplante de pulmão simples, pulmão duplo e coração-pulmão, respectivamente. Os custos por ano de vida ajustado à qualidade foram de US$ 48.241 para pulmão simples, US$ 32.803 para pulmão duplo e US$ 29.285 para transplante de coração-pulmão. A análise de sensibilidade encontrou como principais determinantes da relação custo-efetividade a qualidade de vida e os custos de manutenção após o transplante. Conclusões: O transplante pulmonar resulta em ganhos de sobrevida e qualidade de vida, mas permanece caro, com custo-efetividade limitada pela mortalidade e morbidade substanciais e custos elevados. O custo-efetividade do transplante pulmonar pode ser melhorado com a redução dos custos de imunossupressão e melhoria da qualidade de vida após o transplante.
J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:411-20