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Muitos perguntaram,” É completamente seguro para um bebé por nascer ser exposto ao álcool numa cerveja ocasional, copo de vinho ou outra bebida alcoólica?”
- A resposta é simplesmente, não. Nenhuma quantidade de uso de álcool é sem risco para um bebê em desenvolvimento antes do nascimento.
- “Mais de quarenta anos de pesquisas publicadas mostraram que o álcool é um teratogênio, uma substância tóxica para um bebê em desenvolvimento, e pode interferir no desenvolvimento saudável causando danos cerebrais e outros defeitos congênitos”
- A Abordagem Simples
- Declarações de Especialistas Médicos
- Estudos Médicos
- Mitos Comuns
A resposta é simplesmente, não. Nenhuma quantidade de uso de álcool é sem risco para um bebê em desenvolvimento antes do nascimento.
De acordo com o CDC e o U.S. Surgeon General, “Não há consumo seguro conhecido de álcool durante a gravidez. Também não há nenhum tempo seguro conhecido durante a gravidez ou tipo seguro de álcool”. A Academia Americana de Pediatria também aconselha contra o consumo durante a gravidez, “Não há quantidade segura de álcool quando uma mulher está grávida”. Pesquisas baseadas em evidências descobriram que beber mesmo pequenas quantidades de álcool durante a gravidez pode aumentar o risco de aborto espontâneo, nado-morto, prematuridade ou síndrome da morte súbita infantil”
“Mais de quarenta anos de pesquisas publicadas mostraram que o álcool é um teratogênio, uma substância tóxica para um bebê em desenvolvimento, e pode interferir no desenvolvimento saudável causando danos cerebrais e outros defeitos congênitos”
Um bebê em desenvolvimento é exposto à mesma concentração de álcool que a mãe durante a gravidez. No entanto, falta ao bebé a capacidade de processar ou metabolizar o álcool. Qualquer quantidade de álcool, mesmo o álcool de um copo de vinho, passa pela placenta da mãe para o bebé em crescimento. Não faz diferença se a bebida alcoólica consumida for uma cerveja, um copo de vinho ou uma bebida destilada, como a vodka.
Mais de quarenta anos de pesquisas publicadas mostraram que o álcool é um teratogénio, uma substância tóxica para um bebé em desenvolvimento, e pode interferir com o desenvolvimento saudável causando danos cerebrais e outros defeitos congénitos. A maioria dos bebês afetados pela exposição ao álcool não tem defeitos físicos de nascença. Essas crianças têm problemas comportamentais e de aprendizagem sutis, muitas vezes não diagnosticados ou mal diagnosticados como Autismo, Desordem do Déficit de Atenção ou outro distúrbio de desenvolvimento em vez de um dos Distúrbios do Espectro Alcoólico Fetal.
A Abordagem Simples
Declarações de Especialistas Médicos
“Foi demonstrado que níveis moderados de álcool perturbam a atividade de um número de moléculas que são críticas para o desenvolvimento normal do cérebro. Um desses exemplos, a molécula de adesão celular L1, guia a migração das células cerebrais e a formação de conexões entre as células cerebrais. Crianças com mutações no gene L1 têm deficiências de desenvolvimento e malformações cerebrais e, importante, a função da molécula L1 também é perturbada por concentrações de álcool que uma mulher teria em seu sangue após uma única bebida. Esses tipos de experimentos sustentam a visão de que mulheres que estão grávidas ou tentando conceber seriam mais seguras de se abster do álcool do que de se envolver em bebês leves mesmo ocasionais.
A ausência de prova não é prova de ausência. A ausência de provas de anormalidades de desenvolvimento em bebês que foram expostos a pequenas quantidades de álcool prenatalmente não prova que o consumo leve de álcool é seguro. Estudos clínicos não têm o poder de detectar pequenos efeitos do álcool no desenvolvimento cerebral, e mesmo efeitos significativos podem não ser detectados se o teste errado for usado ou se o teste for conduzido no período de desenvolvimento errado. Mais praticamente, é impossível assegurar a uma mãe que a exposição leve ao álcool pré-natal de uma criança não resultou em uma pequena queda no QI do seu filho. Beber light não é essencial para a saúde ou bem estar de uma mulher grávida, então porquê arriscar?”
Estudos Médicos
- Existem vários estudos de pesquisa publicados por cientistas da Collaborative Initiative on Fetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD), o consórcio líder mundial em pesquisa FASD, que examinaram a exposição moderada ao álcool pré-natal.
- The University of Queensland, 2013. Este estudo encontra “mulheres que bebem regularmente tão pouco quanto dois copos de vinho por sessão de consumo enquanto grávidas podem prejudicar os resultados do seu filho na escola”
- Alcoolismo: Pesquisa Clínica e Experimental, 2012. O estudo conclui, “A redução do comprimento e peso ao nascer, a microcefalia, o philtrum suave e a borda fina do vermelhão estão associados ao tempo específico de exposição gestacional ao álcool pré-natal e estão relacionados à dosagem sem evidência de um limiar. As mulheres devem continuar sendo aconselhadas a se abster do consumo de álcool durante toda a gravidez”
- International Journal of Epidemiology, 2012. Esse estudo afirma: “Mesmo quantidades baixas de consumo de álcool durante o início da gravidez aumentaram substancialmente o risco de aborto espontâneo”
- Alcohol Research & Health, 2011. Este estudo descobriu que beber em níveis baixos a moderados durante a gravidez está associado com aborto espontâneo, natimorto, parto prematuro e síndrome da morte súbita infantil (SIDS).
- Alcohol, Health, and Research World, 1997. Este estudo afirma, “mesmo uma pequena quantidade de álcool pode afetar o desenvolvimento infantil”.
Mitos Comuns
Mito: Meu médico disse que é bom tomar um copo de vinho ou dois enquanto estiver grávida.
Seu médico pode não ser informado sobre o risco de exposição ao álcool pré-natal ou pode ser desconfortável conversar com você sobre os riscos para o seu embrião ou feto associados ao uso de álcool pré-natal. Infelizmente, muitos médicos não estão devidamente informados sobre os riscos associados à exposição pré-natal ao álcool. O Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) aconselha as mulheres a não consumir álcool durante a gravidez.
Mito: Os meus amigos ou familiares beberam um pouco e os seus filhos estão bem.
Cada gravidez é diferente. Nem todos os que bebem durante a gravidez terão um filho com problemas mensuráveis no nascimento, adolescência ou mesmo na idade adulta, assim como nem todos os fumantes de cigarro desenvolverão câncer de pulmão. O fato é que o álcool é tóxico para o bebê em desenvolvimento. Por que correr o risco?
Ainda, algumas crianças podem ter danos sutis por estarem expostas ao álcool que não são evidentes até a idade escolar ou mais tarde, tais como problemas de aprendizagem e comportamento. Em muitos desses casos, os problemas na maioria das vezes não estão ligados à exposição pré-natal ao álcool, inibindo um diagnóstico preciso e retardando uma intervenção apropriada. De acordo com a Dra. Susan Astley Ph.D. e a Dra. Therese Grant Ph.D., “Crianças expostas e danificadas pela exposição pré-natal ao álcool parecem enganadoramente boas nos anos pré-escolares. O impacto total de sua exposição ao álcool não será evidente até a adolescência”
Mito: Não há evidência de qualquer efeito de apenas uma bebida.
Dr. Michael Charness da Harvard Medical School dá apenas um exemplo: “Temos sido capazes de mostrar efeitos muito marcantes do álcool na molécula de adesão celular L1, uma molécula crítica para o desenvolvimento, em concentrações de álcool que uma mulher teria no sangue após apenas uma bebida”
Mito: Um pouco de vinho ajuda a reduzir o stress e pode ser saudável enquanto grávida.
Os potenciais benefícios do uso de álcool durante a gravidez para a mãe são separados do risco potencial para o desenvolvimento da criança da mãe. A pesquisa científica e médica é muito clara: Nenhuma pesquisa biomédica publicada encontrou qualquer benefício sem risco de exposição pré-natal ao álcool para o embrião ou o feto. Milhares de trabalhos têm demonstrado conclusivamente que o uso de álcool tem o potencial de causar danos físicos e funcionais a um bebê em crescimento.
As mulheres geralmente citam a necessidade de relaxar como uma das razões pelas quais elas bebem durante a gravidez, mesmo que entendam os riscos. As mulheres grávidas devem perguntar ao seu médico sobre a dieta e o exercício que é apropriado para elas, e para relaxar podem ouvir música relaxante, mimar-se, tomar banho, ler, eliminar a culpa, tentar respirar fundo ou meditar, programar tempo para si próprias sem responsabilidades ou distracções, e não hesitar em pedir ajuda aos seus amigos e família se se sentirem sobrecarregadas ou desconfortáveis.
Mito: Num feriado ou numa ocasião especial, é perfeitamente bom ter pelo menos alguns goles comemorativos.
O corpo humano funciona da mesma maneira, quer seja feriado ou não. O álcool não perde a sua toxicidade no útero porque é véspera de Ano Novo, ou porque se consome vinho em vez de whisky, ou porque o bebedor tem um grau académico avançado e um elevado estatuto socioeconómico. O risco de exposição pré-natal ao álcool não é um risco para a saúde da grávida; é um risco para o desenvolvimento da sua prole.
A orientação para se abster do álcool quando grávida não pretende interferir na escolha do estilo de vida da mulher para consumir álcool ou de qualquer forma julgar uma mulher por escolher desfrutar da sua bebida alcoólica favorita; pretende eliminar a hipótese de o seu bebé ter a menor redução possível nas suas capacidades intelectuais e físicas.
Mito: Um copo de vinho não é suficiente para que o bebé em desenvolvimento seja sequer exposto ao álcool.
Um bebé em desenvolvimento é exposto à mesma concentração de álcool que a mãe durante a gravidez. Não há limite de consumo de álcool pré-natal abaixo do qual o bebê não é exposto.
Mito: Beber vinho é melhor do que usar heroína ou cocaína durante a gravidez.
O álcool, incluindo o vinho, causa mais danos ao bebê em desenvolvimento do que muitas drogas ilícitas. O Instituto de Medicina diz: “De todas as substâncias de abuso (incluindo cocaína, heroína e maconha), o álcool produz de longe os mais sérios efeitos neurocomportamentais no feto”. Nenhum tipo de álcool ou drogas ilícitas consumidas durante a gravidez são completamente sem risco.
Mito: É preciso ser alcoólico para beber o suficiente para causar danos reais
A pesquisa médica é clara: Beber a um nível abaixo do limiar do alcoolismo ainda pode potencialmente causar danos ao bebê em crescimento. Mulheres que não têm a doença do alcoolismo ainda podem ter filhos com efeitos mensuráveis de exposição ao álcool. É verdade que os padrões de consumo associados aos transtornos relacionados ao uso do álcool representam o maior risco para o feto.
Mito: O álcool só pode causar deformidades físicas. Se o bebê parecer normal, ele deve estar bem.
A grande maioria (mais de 85%) das crianças com características ou deficiências decorrentes da exposição pré-natal ao álcool não tem defeitos físicos de nascença, apenas consequências cognitivas e/ou comportamentais. Há uma grande variedade de efeitos, e a maioria das dificuldades comportamentais e cognitivas sutis raramente são diagnosticadas como relacionadas ao álcool.
Mito: É alarmante e até condescendente para um médico ou qualquer outra pessoa aconselhar uma mulher a se abster do álcool durante a gravidez.
Nos Estados Unidos, 50% das gravidezes não são planejadas, então é possível que a primeira vez que uma mulher é informada de que o álcool pode prejudicar sua gravidez seja depois de já estar grávida e ter bebido. É importante que os médicos aconselhem as mulheres sobre os riscos do uso de álcool durante a gravidez, não façam juízos de valor e, se necessário, forneçam orientações para uma intervenção apropriada. Se uma mulher ficar grávida, pare de beber álcool. Quanto mais cedo ela parar de beber, melhor para o bebê.
Todas as mulheres devem ser lembradas do risco de exposição pré-natal ao álcool. Se uma mulher é informada do risco e decide beber, esta é a sua decisão – a OFAS se opõe a quaisquer regras, regulamentos ou estatutos que procuram punir ou sancionar as mulheres por beber álcool durante a gravidez. Os profissionais devem sempre informar suas pacientes sobre os riscos de exposições conhecidas.
É importante lembrar às mulheres grávidas que uma alimentação adequada, boa saúde geral e consultas médicas pré-natais precoces e regulares podem ajudar a reduzir os efeitos do consumo leve de álcool durante a gravidez. Acredita-se que algumas mulheres têm uma predisposição genética que aumenta a vulnerabilidade de seu embrião ou feto à exposição ao álcool, e outras mulheres têm uma composição genética que reduz sua vulnerabilidade para ter um parto alcoólico. Contudo, a ciência não demonstrou como estes factores genéticos e epigenéticos (alterações na forma como os genes são expressos sem alterar a sequência de ADN subjacente) contribuem para a vulnerabilidade da gravidez de uma mulher específica. Essa incerteza é a principal razão para a recomendação da abstinência de qualquer álcool durante a gravidez como o curso mais seguro.
Mito: Uma única bebida contendo uma onça de álcool durante a gravidez, ou ocasionalmente durante a gravidez, tem sido cientificamente ligada a efeitos que podem ser diagnosticados como uma DASF.
Embora apenas a abstinência de álcool durante a gravidez elimine completamente qualquer risco para o embrião ou feto, não há pesquisas publicadas sobre o diagnóstico de uma DASF por exposição pré-natal a uma onça de álcool. É possível que uma bebida possa ter um efeito nocivo sutil, mas não foi cientificamente demonstrado que tal efeito atinja os critérios necessários para um diagnóstico sob o guarda-chuva da SAF.