Após a cirurgia e outros tratamentos para câncer de mama em estágio inicial, receptores hormonais positivos, muitas mulheres na pós-menopausa tomam medicamentos de terapia hormonal – um inibidor da aromatase ou tamoxifen – para reduzir o risco de retorno do câncer (recidiva).
Os inibidores da aromatase são:
- Arimidex (nome químico: anastrozol)
- Aromasina (nome químico: exemestane)
- Femara (nome químico: Femara: letrozol)
Após 10 anos de seguimento, um estudo mostra que tomar Arimidex por 5 anos é melhor para reduzir o risco de recorrência de câncer de mama com receptores hormonais do que tomar tamoxifen por 5 anos. Estes resultados foram apresentados no 2010 American Society of Clinical Oncology (ASCO) Breast Cancer Symposium.
Os resultados são a última análise do grande estudo ATAC (Arimidex e Tamoxifen Sozinho ou em Combinação). O estudo ATAC comparou o Arimidex ao tamoxifeno em 6.241 mulheres na pós-menopausa diagnosticadas com câncer de mama hormonal-receptor-positivo. Resultados anteriores da ATAC constataram que o Arimidex foi mais eficaz do que o tamoxifeno na redução do risco de recidiva de câncer de mama em mulheres pós-menopausadas, com receptores hormonais positivos. Outros estudos comparando o tamoxifeno com os outros dois inibidores da aromatase (Aromasina e Femara) mostraram resultados semelhantes.
Os resultados do ATAC anterior mostraram que as mulheres que tomavam Arimidex tinham um risco geral de recorrência mais baixo em comparação com as mulheres que tomavam tamoxifeno. Estes últimos resultados ATAC encontraram a ligação entre menor risco de recorrência e Arimidex continuou.
Cinco anos após o diagnóstico:
- 9,8% das mulheres que tomaram Arimidex por 5 anos tiveram uma recorrência
- 12,5% das mulheres que tomaram tamoxifen por 5 anos tiveram uma recorrência
Dez anos após o diagnóstico:
- 19.7% das mulheres que tomaram Arimidex por 5 anos tiveram uma recorrência
- 24% das mulheres que tomaram tamoxifen por 5 anos tiveram uma recorrência
Isto significa que as mulheres que tomaram Arimidex após a cirurgia e outros tratamentos tiveram 21% menos probabilidade de recorrência do que as mulheres que tomaram tamoxifen por mais de 10 anos (5 anos após o término do tratamento hormonal).
Resultados anteriores da ATAC também mostraram que as mulheres que tomavam Arimidex tinham um risco menor de voltar a ter cancro numa parte do corpo longe da mama (chamada recidiva distante ou metastática) em comparação com as mulheres que tomavam tamoxifen. Estes últimos resultados mostraram esta ligação entre menor risco de recorrência distante e Arimidex continuou.
Cinco anos após o diagnóstico:
- 7,9% das mulheres que tomaram Arimidex durante 5 anos tiveram uma recorrência distante
- 9.2% das mulheres que tomaram Arimidex por 5 anos tiveram uma recorrência distante
Dez anos após o diagnóstico:
- 15,1% das mulheres que tomaram Arimidex por 5 anos tiveram uma recorrência distante
- 17.7% das mulheres que tomaram Arimidex por 5 anos tiveram uma recidiva à distância
Isso significa que as mulheres que tomaram Arimidex após cirurgia e outros tratamentos tinham 15% menos probabilidade de recidiva à distância do que as mulheres que tomaram tamoxifen por 10 anos (5 anos após o término do tratamento hormonal).
A última análise ATAC também descobriu que o risco geral de efeitos colaterais (tanto graves como não tão graves) era menor para o Arimidex em comparação com o tamoxifen. Resultados anteriores da ATAC mostraram que os efeitos secundários graves eram menos comuns em mulheres que tomavam Arimidex em comparação com mulheres que tomavam tamoxifen. Ainda assim, a última análise mostrou que isso se igualou e o risco de efeitos colaterais graves foi praticamente o mesmo tanto para Arimidex quanto para tamoxifen.
O risco de fraturas ósseas e dores articulares foi ligeiramente maior para mulheres tomando Arimidex em comparação com mulheres tomando tamoxifen em análises ATAC anteriores (quando as mulheres estavam realmente tomando os medicamentos). Na última análise (5 anos após as mulheres terem deixado de tomar os medicamentos), o risco de fracturas ósseas era o mesmo. Isto significa que o maior risco de quebrar um osso enquanto se tomava Arimidex diminuiu após as mulheres terem terminado de tomar Arimidex.
Embora a probabilidade de morrer de cancro da mama fosse ligeiramente menor nas mulheres que tomaram Arimidex em comparação com as que tomaram tamoxifen, esta diferença não foi estatisticamente significativa. Isto significa que a diferença poderia ter sido devida ao acaso e não devido à diferença nos tratamentos.
Com base nestes e outros resultados, a ASCO emitiu novas diretrizes sobre medicamentos de terapia hormonal adjuvante (terapia hormonal dada após cirurgia e outros tratamentos) em julho de 2010. A ASCO é uma organização nacional de oncologistas e outros prestadores de cuidados oncológicos. As diretrizes recomendam que um inibidor da aromatase é geralmente preferido ao tamoxifeno como terapia hormonal adjuvante e geralmente deve ser tomado por 5 anos. As diretrizes não recomendam um inibidor de aromatase em vez de outro.
Embora as diretrizes da ASCO recomendem um inibidor de aromatase como terapia hormonal adjuvante para mulheres na pós-menopausa diagnosticadas com câncer de mama em estágio inicial, receptor hormonal positivo, o tamoxifeno ainda pode ser uma boa escolha para algumas mulheres por uma série de razões, incluindo efeitos colaterais e custo.
Se a terapia hormonal adjuvante fizer parte do seu tratamento do cancro da mama, pode querer perguntar ao seu médico sobre os riscos e benefícios dos inibidores da aromatase e do tamoxifeno. O seu médico irá considerar uma série de factores quando recomendar um ou outro, assim como quanto tempo deve tomar a terapia hormonal.
Quando estiver a decidir sobre um plano de tratamento, tenha em mente duas coisas:
- Cada mulher responde de forma diferente ao tratamento. O que funciona para outra pessoa pode não funcionar para você e o que funciona para você pode não funcionar para outra pessoa.
- O seu plano de tratamento não está escrito em pedra. Você sempre pode mudar de tratamento se outro tratamento tiver maiores benefícios e menos efeitos colaterais.
Visitar a seção de Terapia Hormonal Breastcancer.org para aprender mais sobre tamoxifen, inibidores de aromatase e terapia adjuvante.
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Publicado em 3 de outubro de 2010 às 12:00h