Aqui estão todas as suas opções de controlo de natalidade hormonal

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Coisas para saber

• Controlo de natalidade hormonal (HBC) vem em seis sistemas de parto diferentes.

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• Todos os tipos de HBC previnem eficazmente a gravidez e o melhor método para si será aquele que se adequa ao seu estilo de vida e necessidades.

• Tracking with Clue pode ajudá-lo a determinar se o HBC que você está usando é o mais adequado para você.

Os métodos hormonais de contracepção contêm progestina ou uma combinação de progestina e estrogénio. As opções de métodos contraceptivos hormonais incluem o implante, o dispositivo intra-uterino (DIU), a injecção, a pílula, o anel e o penso. Estes métodos anticoncepcionais têm altas taxas de eficácia, mas se você escolher um método que seja difícil de usar corretamente, pode levar a uma gravidez indesejada (1).

Todos os métodos anticoncepcionais hormonais funcionam para prevenir a gravidez através da prevenção da ovulação ou espessamento do muco cervical, e muitos fazem ambos (1). Dependendo do método de controle de natalidade hormonal, pode haver fatores adicionais que ajudam a proteger contra a gravidez (1).

As opções de controle de natalidade não hormonal incluem o DIU de cobre e métodos de barreira como o preservativo, capuz cervical, diafragma, esponja e esterilização. Você pode ler mais sobre eles aqui.

Escolhendo um método contraceptivo hormonal

O melhor método contraceptivo para si é aquele que funciona para o seu estilo de vida, que poderá usar de forma correcta e consistente (1). É provável que ao longo da sua vida você queira experimentar mais de um método de controle de natalidade hormonal, então é bom se familiarizar com o que está disponível e os riscos e benefícios de cada método (1).

A primeira pergunta que a maioria das pessoas faz ao investigar as opções de controle de natalidade é: “Será que vai funcionar?” mas também há outras considerações, incluindo custo, conveniência e discrição.

O acompanhamento do seu uso de contraceptivos, juntamente com os seus sintomas físicos e emocionais, pode ajudá-la a determinar se um contraceptivo hormonal é adequado para si. E, se você estiver usando um método que precisa ser mudado como o adesivo ou anel, a Clue pode lhe enviar uma notificação de que está na hora. Para usuários de pílulas, você pode se inscrever para receber uma notificação diária como um lembrete para tomar suas pílulas.

Se você planeja engravidar nos próximos anos, você vai querer verificar quão rápido você pode voltar à fertilidade com base no método que você está usando (os métodos variam desde o retorno imediato à fertilidade até menos de um ano). Tenha também em mente que nenhuma forma de contracepção hormonal oferece proteção contra infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) – mas o uso de preservativo com controle de natalidade hormonal reduz ainda mais o risco de gravidez, ao mesmo tempo em que protege contra DSTs (6).

Vejamos as diferentes formas de contracepção hormonal, como se dá o parto e qual a sua eficácia.

A pílula

Gravidez involuntária no primeiro ano de utilização: 9% uso típico, 0,3% uso perfeito (1)

Usado por quase 23% das pessoas de 15 a 44 anos em risco de gravidez nos EUA (1)

Oral contraceptivos também são chamados de “a pílula”. A pílula anticoncepcional de nascença está em uso desde os anos 60 (1) são a forma mais comum de contracepção hormonal nos Estados Unidos (2).

Existem três tipos de pílulas com diferentes combinações de hormônios. O primeiro é a combinação cíclica anticoncepcional oral (COC). As pessoas que usam esta pílula como prescrito têm sangramento mensal que imita um período mensal. O segundo tipo é a pílula COC de uso prolongado. Quando tomado como indicado, uma pessoa tem menos sangramento menstrual. Há também a pílula somente de progestina (POP), que é livre de estrogênio (3).

Os benefícios da pílula incluem sua rápida reversibilidade (ciclos retornam em poucos meses), regulação do sangramento menstrual, diminuição da perda de sangue menstrual, diminuição das dores menstruais, diminuição da frequência da enxaqueca menstrual e diminuição dos sintomas da endometriose (1). Como os hormônios da pílula suprimem a ovulação, seu uso também está associado à diminuição da síndrome pré-menstrual (TPM), diminuição dos cistos ovarianos, diminuição do risco de câncer ovariano e diminuição do risco de alterações fibrocísticas mamárias e cistos (1).

Pílulas de controle de natalidade devem ser tomadas diariamente para atingir o mais alto nível de eficácia (1). Algumas pessoas pensam que isto é uma desvantagem para este método. Pesquisas mostram que mais da metade das pessoas que usam a pílula se esquecem de tomar uma ou mais a cada mês (4). Devido ao uso diário das embalagens de pílulas, este método pode não ser uma boa escolha para pessoas que precisam esconder seu uso de contraceptivos (1).

O remendo e anel

Gravidez involuntária no primeiro ano de uso: 7% uso típico, 0,3% uso perfeito (1)

Usado por 2,3% das pessoas de 15 a 44 anos em risco de gravidez nos EUA (1)

O remendo é semelhante à pílula, pois contém estrogênio e progesterona (1). Em vez de tomar uma pílula todos os dias, porém, o adesivo é feito de plástico fino que é colocado na pele das nádegas, braço, abdômen ou tronco superior e que fornece hormônios através da pele. O adesivo deve ser colocado sobre a pele limpa e seca e precisa ser substituído semanalmente (5). Normalmente, o adesivo é usado durante três semanas consecutivas, seguidas de uma semana em que não é usado nenhum adesivo (1). Os benefícios do adesivo incluem a conveniência de uma dose semanal e um rápido retorno à fertilidade para aqueles que interrompem o método para engravidar, (1). Alguns efeitos secundários relatados do adesivo incluem reacções da pele, desconforto mamário, dores de cabeça e náuseas (1).

O anel liberta estrogénio e progesterona através de um pedaço de plástico circular que é colocado na vagina (1). Normalmente, o anel é inserido e deixado dentro da vagina durante três semanas, seguido de uma semana durante a qual não é usado nenhum anel (1). Algumas vantagens do anel incluem o rápido retorno à fertilidade para usuários que desejam engravidar, a conveniência da inserção semanal e a capacidade de removê-lo por um breve período de tempo (3 horas) sem comprometer a eficácia (1). Alguns usuários de anéis relatam desconforto vaginal, e outros experimentam náuseas, sensibilidade mamária ou mudanças na libido. Como com alguns outros contraceptivos hormonais pode haver risco de coágulos sanguíneos com o anel, mas mais pesquisa é necessária.

A injecção

Gravidez involuntária no primeiro ano de uso: 4% uso típico, 0,2% uso perfeito (1)

Usado por 3,5% das pessoas de 15 a 44 anos em risco de gravidez nos EUA (1)

A injecção é também chamada de contraceptivo injectável. Uma versão comumente usada deste contraceptivo contém apenas o acetato de medroxiprogesterona do depósito de progestina, e é administrado a cada três meses (1). A injeção é reversível, mas o retorno à fertilidade pode ser retardado até que o efeito da última injeção se desgaste (1).

Algumas pessoas gostam da injeção porque ela está disponível sem estrogênio, só é tomada a cada um ou três meses e não requer a cooperação dos parceiros sexuais (1). Alguns outros benefícios incluem ausência ou leve sangramento, diminuição de cólicas e sintomas de TPM, redução da dor endometriose e diminuição do risco de doença inflamatória pélvica (DIP) e câncer endometrial e ovariano (1).

A injecção tem algumas potenciais desvantagens. Algumas pessoas descobrem que o seu sangramento se torna imprevisível o suficiente para interromper o uso da injecção (1), outras podem não gostar que o seu sangramento pare completamente. A relação entre o tiro e as mudanças de peso não é clara, e pode ser que alguns utilizadores tenham mais probabilidades de ganhar peso do que outros (1). É necessária mais investigação para determinar se e como a injecção tem impacto no humor (as pessoas interessadas neste método mas preocupadas com o papel da contracepção hormonal nos sintomas depressivos podem mencionar isto ao seu prestador de cuidados de saúde) (1). As pessoas que usam a vacina a longo prazo podem experimentar uma perda na densidade óssea, mas geralmente é reversível (1). Algumas pessoas têm dificuldade em retornar a uma clínica a cada três meses para receber a próxima dose (1).

O implante

Gravidez involuntária no primeiro ano de uso: 0,1% uso típico, 0,1% uso perfeito (1)

Usado por 3,5% das pessoas de 15 a 44 anos em risco de gravidez nos EUA (1)

O implante hormonal é a forma mais eficaz de contracepção hormonal (1). O implante é uma haste fina que é inserida sob a pele na parte superior do braço (1). Tem a duração de três anos, altura em que se pode voltar a uma clínica para implantar uma nova haste (1). O implante é apenas de progesterona e não contém estrogénio (1). As potenciais vantagens incluem a conveniência deste método do tipo set-it-and-forget-it, sua aparência discreta, diminuição da dor menstrual e reversibilidade rápida (1). Por ser eficaz durante três anos, o implante é rentável (1). Em estudos de pesquisa, menos de 20% das pessoas têm o implante removido precocemente por causa dos efeitos colaterais (1).

Inserção do implante é um procedimento em escritório que causa um pequeno número de pessoas a experimentar algum inchaço, hematomas e dor (1). A remoção do implante também é um procedimento em consultório e normalmente leva menos de dois minutos em média (1). Algumas desvantagens do implante incluem a possibilidade de hemorragia imprevisível, dor de cabeça, aumento de peso, acne e dor no peito (1). Algumas pesquisas mostram que ele está associado à redução do interesse sexual, mas outros trabalhos mostram que ele está relacionado à melhoria da função sexual (1).

DUIHormonal

Gravidez involuntária no primeiro ano de uso: 0,1-0,8% uso típico, 0,1-0,6% uso perfeito (dependente da dose) (1)

10,5% das pessoas de 15 a 44 anos em risco de gravidez nos EUA usam o DIU hormonal ou de cobre (1)

O DIU é um pequeno implante em forma de T colocado dentro do útero. Ele deve ser colocado por um profissional de saúde em um procedimento no consultório. O DIU é altamente eficaz, não contém estrogênio, é um método conveniente, discreto, rapidamente reversível, duradouro e tem altos índices de satisfação entre as pessoas que o usam (1). Também reduz a dor e o sangramento periódicos e pode oferecer proteção contra o DIP (1). Os DIUs hormonais vêm com doses diferentes de hormônios e a duração de seu uso varia de três a sete anos, com base na dose (1).

Algumas potenciais desvantagens incluem mudanças imprevisíveis na menstruação, cólicas no momento da inserção, e algumas preocupações sobre ganho de peso (1). Em casos raros, uma infecção pélvica pode acontecer após a inserção do DIU e há uma pequena chance do DIU “cair”, com uma chance ainda menor de perfurar (cutucar) a parede do útero (1).